Kyfose

Kyfose is een kromming van de wervelkolom die een buiging of ronding van de rug veroorzaakt. Dit leidt tot een gebochelde of slungelige houding.

Kyfose kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het zeldzaam is bij de geboorte.

Een type kyfose dat optreedt bij jonge tieners staat bekend als de ziekte van Scheuermann. Het wordt veroorzaakt door het aan elkaar klemmen van verschillende botten van de wervelkolom (wervels) op een rij. De oorzaak van deze aandoening is niet bekend. Kyfose kan ook voorkomen bij jonge tieners met hersenverlamming.

Bij volwassenen kan kyfose worden veroorzaakt door:

• Degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom (zoals artritis of schijfdegeneratie)
• Fracturen veroorzaakt door osteoporose (osteoporotische compressiefracturen)
• Blessure (trauma)
• Uitglijden van een wervel naar voren op een andere (spondylolisthesis)

Andere oorzaken van kyfose zijn onder meer:

• Bepaalde hormonale (endocriene) ziekten
• Bindweefselaandoeningen
• Infectie (zoals tuberculose)
• Spierdystrofie (groep van erfelijke aandoeningen die spierzwakte en verlies van spierweefsel veroorzaken)
• Neurofibromatose (aandoening waarbij zenuwweefseltumoren ontstaan)
• Ziekte van Paget (aandoening met abnormale botafbraak en hergroei)
• Polio
• Scoliose (kromming van de wervelkolom lijkt vaak op een C of S)
• Spina bifida (geboorteafwijking waarbij de ruggengraat en het wervelkanaal niet sluiten voor de geboorte)
• tumoren

Pijn in de midden- of onderrug is het meest voorkomende symptoom. Andere symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Ronde achterkant:
• Tederheid en stijfheid in de wervelkolom
• Vermoeidheid
• Moeite met ademhalen (in ernstige gevallen)

Lichamelijk onderzoek door een zorgverlener bevestigt de abnormale kromming van de wervelkolom. De provider zal ook zoeken naar eventuele (neurologische) veranderingen in het zenuwstelsel. Deze omvatten zwakte, verlamming of veranderingen in het gevoel onder de curve. Uw provider zal ook controleren op verschillen in uw reflexen.

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Röntgenfoto van de wervelkolom
• Longfunctietests (als kyfose de ademhaling beïnvloedt)
• MRI (als er mogelijk een tumor, infectie of symptomen van het zenuwstelsel zijn)
• Botdichtheidstest (als er mogelijk osteoporose is)

De behandeling hangt af van de oorzaak van de aandoening:

• Congenitale kyfose heeft op jonge leeftijd corrigerende chirurgie nodig.
• De ziekte van Scheuermann wordt behandeld met een brace en fysiotherapie. Soms is een operatie nodig voor grote (groter dan 60 graden), pijnlijke rondingen.
• Compressiefracturen als gevolg van osteoporose kunnen met rust worden gelaten als er geen problemen met het zenuwstelsel of pijn zijn. Maar de osteoporose moet worden behandeld om toekomstige fracturen te helpen voorkomen. Bij ernstige misvorming of pijn door osteoporose is een operatie een optie.
• Kyfose veroorzaakt door infectie of tumor moet snel worden behandeld, vaak met chirurgie en medicijnen.

Behandeling voor andere soorten kyfose hangt af van de oorzaak. Een operatie is nodig als zich symptomen van het zenuwstelsel of constante pijn ontwikkelen.

Jonge tieners met de ziekte van Scheuermann hebben de neiging om het goed te doen, zelfs als ze een operatie nodig hebben. De ziekte stopt zodra ze stoppen met groeien. Als de kyfose het gevolg is van een degeneratieve gewrichtsaandoening of meerdere compressiefracturen, is een operatie nodig om het defect te corrigeren en de pijn te verbeteren.

Onbehandelde kyfose kan een van de volgende oorzaken hebben:

• Verminderde longcapaciteit
• Rugpijn uitschakelen
• Zenuwstelselsymptomen, waaronder beenzwakte of verlamming
• Ronde rugvervorming

Het behandelen en voorkomen van osteoporose kan veel gevallen van kyfose bij oudere volwassenen voorkomen.Vroege diagnose en steun voor de ziekte van Scheuermann kan de noodzaak van een operatie verminderen, maar er is geen manier om de ziekte te voorkomen.

Ziekte van Scheuermann; ronde rug; Gebochelde; Posturale kyfose; Nekpijn - kyfose

• Skeletachtige wervelkolom
• Kyfose

Deeney VF, Arnold J. Orthopedie. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 22.

Mage DJ. Thoracale (dorsale) wervelkolom. In: Magee DJ, uitg. Orthopedische fysieke beoordeling. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 8.

Warner WC, Sawyer Jr. Scoliose en kyfose. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 44.