Varicocèle

Een varicocele is de zwelling van de aderen in het scrotum. Deze aderen bevinden zich langs het koord dat de testikels van een man omhoog houdt (zaadstreng).

Een varicocele vormt zich wanneer kleppen in de aderen die langs de zaadstreng lopen, voorkomen dat het bloed goed stroomt. Het bloed stapelt zich op, wat leidt tot zwelling en verwijding van de aderen. (Dit is vergelijkbaar met spataderen in de benen.)

Meestal ontwikkelen varicoceles zich langzaam. Ze komen vaker voor bij mannen van 15 tot 25 jaar en worden meestal gezien aan de linkerkant van het scrotum.

Een varicocele bij een oudere man die plotseling verschijnt, kan worden veroorzaakt door een niertumor, die de bloedtoevoer naar een ader kan blokkeren.

Symptomen zijn onder meer:

• Vergrote, verdraaide aderen in het scrotum
• Doffe pijn of ongemak
  
• Pijnloze zaadbal, zwelling van het scrotum of uitstulping in het scrotum
• Mogelijke problemen met vruchtbaarheid of verminderd aantal zaadcellen

Sommige mannen hebben geen symptomen.

U krijgt een onderzoek van uw liesstreek, inclusief het scrotum en de testikels. De zorgverlener kan een verwrongen groei langs de zaadstreng voelen.

Soms is de groei niet zichtbaar of voelbaar, vooral als u ligt.

De zaadbal aan de zijkant van de varicocele kan kleiner zijn dan die aan de andere kant.

U kunt ook een echografie van het scrotum en de testikels krijgen, evenals een echografie van de nieren.

Een jockstrap of nauwsluitend ondergoed kan ongemak helpen verlichten. Het kan zijn dat u een andere behandeling nodig heeft als de pijn niet weggaat of als u andere symptomen krijgt.

Een operatie om een ​​varicocele te corrigeren wordt varicocelectomie genoemd. Voor deze procedure:

• U krijgt een vorm van verdoving.
• De uroloog zal een snee maken, meestal in de onderbuik, en de abnormale aderen afbinden. Dit leidt de bloedstroom in het gebied naar de normale aderen. De operatie kan ook als laparoscopische procedure worden uitgevoerd (door kleine incisies met een camera).
• U mag het ziekenhuis op dezelfde dag als uw operatie verlaten.
• U moet de eerste 24 uur na de operatie een ijspak op het gebied houden om zwelling te verminderen.

Een alternatief voor chirurgie is varicocele-embolisatie. Voor deze procedure:

• Een kleine holle buis, een katheter (buis) genaamd, wordt in een ader in uw lies- of nekgebied geplaatst.
• De zorgverlener beweegt de buis in de varicocele met behulp van röntgenstralen als richtlijn.
• Een kleine spoel gaat door de buis in de varicocele. De spoel blokkeert de bloedstroom naar de slechte ader en stuurt deze naar normale aderen.
• U moet een ijspak op het gebied houden om zwelling te verminderen en een tijdje een scrotumsteun dragen.

Deze methode wordt ook gedaan zonder een overnachting in het ziekenhuis. Het maakt gebruik van een veel kleinere snede dan een operatie, dus je zult sneller genezen.

Een varicocele is vaak ongevaarlijk en hoeft vaak niet behandeld te worden, tenzij er een verandering in de grootte van uw testikel is of een probleem met de vruchtbaarheid.

Als u een operatie ondergaat, zal uw aantal zaadcellen waarschijnlijk toenemen en kan dit uw vruchtbaarheid verbeteren. In de meeste gevallen verbetert testiculaire verspilling (atrofie) niet tenzij een operatie vroeg in de adolescentie wordt uitgevoerd.

Onvruchtbaarheid is een complicatie van varicocele.

Complicaties van de behandeling kunnen zijn:

• atrofische testis
• Bloedstolselvorming
• Infectie
• Letsel aan het scrotum of nabijgelegen bloedvat

Bel uw leverancier als u een teelbalknobbel ontdekt of een gediagnosticeerde varicocele moet behandelen.

Spataderen - scrotum

• Varicocèle
• Mannelijk voortplantingssysteem

Barak S, Gordon Baker HW. Klinische behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 141.

Goldstein M. Chirurgische behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 25.

Palmer LS, Palmer JS. Beheer van afwijkingen van de uitwendige genitaliën bij jongens. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Behandeling van varicocele bij kinderen en adolescenten: een systematische review en meta-analyse van het panel van de European Association of Urology/European Society for Pediatric Urology Guidelines. Euro Urol. 2019;75(3):448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.