zaadbalkanker

Testiculaire kanker is kanker die begint in de testikels. De testikels zijn de mannelijke voortplantingsklieren in het scrotum.

De exacte oorzaak van zaadbalkanker is slecht begrepen. Factoren die het risico van een man op het ontwikkelen van zaadbalkanker kunnen verhogen, zijn:

• Abnormale ontwikkeling van de testikels
• Blootstelling aan bepaalde chemicaliën
• Familiegeschiedenis van zaadbalkanker
• HIV-infectie
• Geschiedenis van zaadbalkanker
• Geschiedenis van een niet-ingedaalde zaadbal (een of beide testikels kunnen vóór de geboorte niet in het scrotum komen)
• syndroom van Klinefelter
• Onvruchtbaarheid
• Tabak gebruik
• Syndroom van Down

Testiculaire kanker is de meest voorkomende kanker bij jonge mannen en mannen van middelbare leeftijd. Het kan ook voorkomen bij oudere mannen en in zeldzame gevallen bij jongere jongens.

Blanke mannen hebben meer kans dan Afro-Amerikaanse en Aziatisch-Amerikaanse mannen om dit type kanker te ontwikkelen.

Er is geen verband tussen vasectomie en zaadbalkanker.

Er zijn twee hoofdtypen zaadbalkanker:

• Seminomen
• niet-seminomen

Deze kankers groeien uit kiemcellen, de cellen die sperma maken.

Seminoma: dit is een langzaam groeiende vorm van teelbalkanker die wordt aangetroffen bij mannen in de leeftijd van 40 en 50 jaar. De kanker zit in de teelballen, maar kan zich uitbreiden naar de lymfeklieren. Betrokkenheid van de lymfeklieren wordt ofwel behandeld met radiotherapie of chemotherapie. Seminomen zijn erg gevoelig voor bestralingstherapie.

Nonseminoma: Dit meer voorkomende type zaadbalkanker heeft de neiging sneller te groeien dan seminomen.

Nonseminoma-tumoren bestaan ​​​​vaak uit meer dan één type cel en worden geïdentificeerd op basis van deze verschillende celtypen:

• Choriocarcinoom (zeldzaam)
• Embryonaal carcinoom
• Teratoom
• Dooierzak tumor

Een stromale tumor is een zeldzaam type testiculaire tumor. Ze zijn meestal niet kanker. De twee belangrijkste soorten stromale tumoren zijn Leydig-celtumoren en Sertoli-celtumoren. Stromale tumoren komen meestal voor tijdens de kindertijd.

Er zijn mogelijk geen symptomen. De kanker kan eruitzien als een pijnloze massa in de teelballen. Als er symptomen zijn, kunnen deze zijn:

• Ongemak of pijn in de testikel, of een zwaar gevoel in het scrotum
• Pijn in de rug of onderbuik
• Vergrote testikel of een verandering in de manier waarop het voelt
• Overmatige hoeveelheid borstweefsel (gynaecomastie), maar dit kan normaal voorkomen bij adolescente jongens die geen zaadbalkanker hebben
• Knobbel of zwelling in beide testikels

Symptomen in andere delen van het lichaam, zoals de longen, buik, bekken, rug of hersenen, kunnen ook optreden als de kanker zich buiten de testikels heeft verspreid.

Een lichamelijk onderzoek onthult meestal een stevige knobbel (massa) in een van de testikels. Wanneer de zorgverlener een zaklamp tegen het scrotum houdt, gaat het licht niet door de knobbel. Dit examen wordt transilluminatie genoemd.

Andere tests zijn onder meer:

• Abdominale en bekken CT-scan
• Bloedonderzoek voor tumormarkers: alfa-fetoproteïne (AFP), humaan choriongonadotrofine (bèta-HCG) en melkzuurdehydrogenase (LDH)
• Röntgenfoto van de borst
• Echografie van het scrotum
• Botscan en CT-scan van het hoofd (om te zoeken naar de verspreiding van kanker naar de botten en het hoofd)
• MRI hersenen

De behandeling is afhankelijk van:

• Type testiculaire tumor
• Stadium van de tumor

Zodra kanker is gevonden, is de eerste stap om het type kankercel te bepalen door het onder een microscoop te onderzoeken. De cellen kunnen seminoma, nonseminoma of beide zijn.

De volgende stap is om te bepalen hoe ver de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Dit wordt 'staging' genoemd.

• Stadium I-kanker heeft zich niet buiten de zaadbal verspreid.
• Stadium II kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de buik.
• Stadium III-kanker heeft zich buiten de lymfeklieren verspreid (het kan tot aan de lever, longen of hersenen gaan).

Er kunnen drie soorten behandelingen worden gebruikt.

• Chirurgische behandeling verwijdert de zaadbal (orchiectomie).
• Bestralingstherapie met behulp van hooggedoseerde röntgenstralen of andere energierijke stralen kan na de operatie worden gebruikt om te voorkomen dat de tumor terugkeert. Bestralingstherapie wordt meestal alleen gebruikt voor de behandeling van seminomen.
• Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden. Deze behandeling heeft de overleving van mensen met zowel seminomen als nonseminomen aanzienlijk verbeterd.

Deelnemen aan een steungroep waar leden gemeenschappelijke ervaringen en problemen delen, kan vaak de stress van ziekte helpen verlichten.

Testiculaire kanker is een van de best behandelbare en geneesbare kankers.

Het overlevingspercentage voor mannen met seminoom in een vroeg stadium (de minst agressieve vorm van zaadbalkanker) is groter dan 95%. Het ziektevrije overlevingspercentage voor stadium II- en III-kankers is iets lager, afhankelijk van de grootte van de tumor en wanneer de behandeling wordt gestart.

Testiculaire kanker kan zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. De meest voorkomende sites zijn de:

• Lever
• longen
• Retroperitoneaal gebied (het gebied nabij de nieren achter de andere organen in het buikgebied)
• Hersenen
• Bot

Complicaties van een operatie kunnen zijn:

• Bloeding en infectie na de operatie
• Onvruchtbaarheid (als beide testikels zijn verwijderd)

Overlevenden van zaadbalkanker hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van:

• Tweede kwaadaardige tumoren (tweede kanker die zich op een andere plaats in het lichaam ontwikkelt na de behandeling van de eerste kanker)
• Hartziekten
• Metaboolsyndroom

Ook kunnen langetermijncomplicaties bij overlevenden van kanker zijn:

• Perifere neuropathie
• Chronische nierziekte
• Schade aan het binnenoor door geneesmiddelen die worden gebruikt om de kanker te behandelen

Als u denkt dat u in de toekomst kinderen wilt hebben, vraag dan uw leverancier naar methoden om uw sperma te bewaren voor gebruik op een later tijdstip.

Bel uw leverancier als u symptomen van zaadbalkanker heeft.

Door elke maand een testiszelfonderzoek (TSE) uit te voeren, kan teelbalkanker in een vroeg stadium worden opgespoord, voordat het zich verspreidt. Het vroegtijdig vinden van zaadbalkanker is belangrijk voor een succesvolle behandeling en overleving. Screening op teelbalkanker wordt echter niet aanbevolen voor de algemene bevolking in de Verenigde Staten.

Kanker - testikels; Kiemceltumor; Seminoma zaadbalkanker; Nonseminoma zaadbalkanker; Testiculair neoplasma

• Chemotherapie - wat moet u uw arts vragen?
• Bestralingstherapie - vragen om aan uw arts te stellen

• Mannelijke reproductieve anatomie
• Mannelijk voortplantingssysteem

Einhorn LH. Testiculaire kanker. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 190.

Friedlander TW, kleine EJ. Testiculaire kanker. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 83.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van zaadbalkanker (PDQ) - versie voor professionele zorgverleners. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Bijgewerkt op 21 mei 2020. Toegankelijk op 5 augustus 2020.