ziekte van Lyme

De ziekte van Lyme is een bacteriële infectie die wordt verspreid door de beet van een van de verschillende soorten teken.

De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door bacteriën die Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Zwartbenige teken (ook wel hertenteken genoemd) kunnen deze bacteriën bij zich dragen. Niet alle soorten teken kunnen deze bacteriën bij zich dragen. Onvolwassen teken worden nimfen genoemd en ze zijn ongeveer zo groot als een speldenknop. Nimfen pikken bacteriën op wanneer ze zich voeden met kleine knaagdieren, zoals muizen, besmet met B burgdorferi. Je kunt de ziekte alleen krijgen als je bent gebeten door een besmette teek.

De ziekte van Lyme werd voor het eerst gemeld in de Verenigde Staten in 1977 in de stad Old Lyme, Connecticut. Dezelfde ziekte komt voor in veel delen van Europa en Azië. In de Verenigde Staten komen de meeste infecties met de ziekte van Lyme voor in de volgende gebieden:

• Noordoostelijke staten, van Virginia tot Maine
• Noord-centrale staten, voornamelijk in Wisconsin en Minnesota
• Westkust, voornamelijk in het noordwesten

Er zijn drie stadia van de ziekte van Lyme.

• Stadium 1 wordt vroege gelokaliseerde ziekte van Lyme genoemd. De bacteriën hebben zich nog niet door het lichaam verspreid.
• Fase 2 wordt de vroege gedissemineerde ziekte van Lyme genoemd. De bacteriën zijn begonnen zich door het lichaam te verspreiden.
• Stadium 3 wordt de late gedissemineerde ziekte van Lyme genoemd. De bacteriën hebben zich door het hele lichaam verspreid.

Risicofactoren voor de ziekte van Lyme zijn onder meer:

• Buitenactiviteiten doen die de blootstelling aan teken verhogen (bijvoorbeeld tuinieren, jagen of wandelen) in een gebied waar de ziekte van Lyme voorkomt
• Een huisdier hebben dat besmette teken bij zich kan dragen
• Wandelen in hoog gras in gebieden waar de ziekte van Lyme voorkomt

Belangrijke feiten over tekenbeten en de ziekte van Lyme:

• Een teek moet 24 tot 36 uur aan je lichaam gehecht zijn om de bacteriën naar je bloed te verspreiden.
• Blacklegged teken kunnen zo klein zijn dat ze bijna niet te zien zijn. Veel mensen met de ziekte van Lyme zien of voelen zelfs nooit een teek op hun lichaam.
• De meeste mensen die gebeten zijn door een teek krijgen de ziekte van Lyme niet.

Symptomen van vroege gelokaliseerde ziekte van Lyme (stadium 1) beginnen dagen of weken na infectie. Ze lijken op griep en kunnen zijn:

• Koorts en koude rillingen
• Algemeen ziek gevoel
• Hoofdpijn
• Gewrichtspijn
• Spierpijn
• Stijve nek

Er kan een "schot in de roos" uitslag zijn, een platte of licht verhoogde rode vlek op de plaats van de tekenbeet. Vaak is er een duidelijk gebied in het centrum. Het kan groot zijn en in omvang uitbreiden. Deze uitslag wordt erythema migrans genoemd. Zonder behandeling kan het 4 weken of langer duren.

Symptomen kunnen komen en gaan. Onbehandeld kunnen de bacteriën zich verspreiden naar de hersenen, het hart en de gewrichten.

Symptomen van vroeg verspreide ziekte van Lyme (stadium 2) kunnen weken tot maanden na de tekenbeet optreden en kunnen zijn:

• Gevoelloosheid of pijn in het zenuwgebied
• Verlamming of zwakte in de gezichtsspieren
• Hartproblemen, zoals overgeslagen hartslagen (hartkloppingen), pijn op de borst of kortademigheid

Symptomen van laat uitgezaaide ziekte van Lyme (stadium 3) kunnen maanden of jaren na de infectie optreden. De meest voorkomende symptomen zijn spier- en gewrichtspijn. Andere symptomen kunnen zijn:

• Abnormale spierbeweging
• Zwelling van de gewrichten
• Spier zwakte
• Gevoelloosheid en tintelingen
• Spraakproblemen
• Denk (cognitieve) problemen

Er kan een bloedonderzoek worden gedaan om te controleren op antistoffen tegen de bacteriën die de ziekte van Lyme veroorzaken. De meest gebruikte is de ELISA voor de ziekte van Lyme-test. Een immunoblot-test wordt gedaan om de ELISA-resultaten te bevestigen. Houd er echter rekening mee dat bloedonderzoek in het vroege stadium van infectie normaal kan zijn. Als u in een vroeg stadium met antibiotica wordt behandeld, maakt uw lichaam mogelijk niet genoeg antilichamen aan om door bloedonderzoek te worden opgespoord.

In gebieden waar de ziekte van Lyme vaker voorkomt, kan uw zorgverlener mogelijk een vroege gedissemineerde ziekte van Lyme diagnosticeren (fase 2) zonder laboratoriumtests uit te voeren.

Andere tests die kunnen worden uitgevoerd wanneer de infectie zich heeft verspreid, zijn onder meer:

• Elektrocardiogram
• Echocardiogram om naar het hart te kijken
• MRI van de hersenen
• Spinal tap (lumbale punctie om spinale vloeistof te onderzoeken)

Mensen die door een teek zijn gebeten, moeten gedurende ten minste 30 dagen nauwlettend in de gaten worden gehouden om te zien of zich uitslag of symptomen ontwikkelen.

Een enkele dosis van het antibioticum doxycycline kan aan iemand worden gegeven kort nadat hij door een teek is gebeten, wanneer aan al deze voorwaarden wordt voldaan:

• De persoon heeft een teek die de ziekte van Lyme op zijn of haar lichaam kan dragen. Dit betekent meestal dat een verpleegkundige of arts de teek heeft bekeken en geïdentificeerd.
• Men denkt dat de teek al minstens 36 uur aan de persoon vastzit.
• De persoon kan binnen 72 uur na het verwijderen van de teek beginnen met het innemen van het antibioticum.
• De persoon is 8 jaar of ouder en is niet zwanger of geeft borstvoeding.
• Lokaal aantal teken dat teken draagt B burgdorferi 20% of hoger is.

Een antibioticakuur van 10 dagen tot 4 weken wordt gebruikt om mensen met de ziekte van Lyme te behandelen, afhankelijk van de keuze van het medicijn:

• De keuze van het antibioticum hangt af van het stadium van de ziekte en de symptomen.
• Veel voorkomende keuzes zijn doxycycline, amoxicilline, azithromycine, cefuroxim en ceftriaxon.

Pijnstillers, zoals ibuprofen, worden soms voorgeschreven voor gewrichtsstijfheid.

Als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld, kan de ziekte van Lyme worden genezen met antibiotica. Zonder behandeling kunnen complicaties optreden met betrekking tot de gewrichten, het hart en het zenuwstelsel. Maar deze symptomen zijn nog steeds te behandelen en te genezen.

In zeldzame gevallen blijft een persoon symptomen houden die het dagelijks leven verstoren nadat hij met antibiotica is behandeld. Dit wordt ook wel post-lymeziektesyndroom genoemd. De oorzaak van dit syndroom is niet bekend.

Symptomen die optreden nadat antibiotica zijn gestopt, zijn mogelijk geen tekenen van een actieve infectie en reageren mogelijk niet op een antibioticabehandeling.

Stadium 3 of laat verspreide ziekte van Lyme kan langdurige gewrichtsontsteking (lyme-artritis) en hartritmeproblemen veroorzaken. Hersen- en zenuwstelselproblemen zijn ook mogelijk, en kunnen zijn:

• Verminderde concentratie
• Geheugenstoornissen
• Zenuwschade
• Doof gevoel
• Pijn
• Verlamming van de gezichtsspieren
• Slaapproblemen
• Zichtproblemen

Bel uw provider als u:

• Een grote, rode, uitzettende uitslag die eruit kan zien als een schot in de roos.
• Een tekenbeet had en zwakte, gevoelloosheid, tintelingen of hartproblemen kreeg.
• Symptomen van de ziekte van Lyme, vooral als u mogelijk bent blootgesteld aan teken.

Neem voorzorgsmaatregelen om tekenbeten te voorkomen. Wees extra voorzichtig tijdens de warmere maanden. Vermijd indien mogelijk wandelen of wandelen in de bossen en gebieden met hoog gras.

Als u in deze gebieden wandelt of wandelt, neem dan maatregelen om tekenbeten te voorkomen:

• Draag lichtgekleurde kleding zodat als teken op je terechtkomen, ze kunnen worden opgemerkt en verwijderd.
• Draag lange mouwen en een lange broek met broekspijpen in je sokken.
• Spuit de blootgestelde huid en uw kleding in met insectenwerende middelen, zoals DEET of permethrin. Volg de instructies op de container.
• Na thuiskomst, verwijder je kleding en inspecteer grondig alle huidoppervlakken, inclusief je hoofdhuid. Douche zo snel mogelijk om eventuele onzichtbare teken weg te wassen.

Als er een vinkje bij je zit, volg dan deze stappen om het te verwijderen:

• Pak de teek met een pincet dicht bij zijn kop of mond vast. Gebruik NIET uw blote vingers. Gebruik indien nodig een tissue of papieren handdoek.
• Trek het recht naar buiten met een langzame en gestage beweging. Vermijd knijpen of pletten van de teek. Zorg ervoor dat u het hoofd niet in de huid laat zitten.
• Reinig het gebied grondig met water en zeep. Was ook grondig je handen.
• Bewaar de teek in een potje.
• Let de komende twee weken goed op tekenen van de ziekte van Lyme.
• Als alle delen van de teek niet kunnen worden verwijderd, zoek dan medische hulp. Breng de teek in de pot naar uw arts.

Borreliose; Bannwarth-syndroom

• Ziekte van Lyme - wat moet u uw arts vragen?

• Lyme-ziekte-organisme - Borrelia burgdorferi
• Teek - herten volgezogen op de huid
• Ziekte van Lyme - Borrelia burgdorferi organisme
• Teek, hert - volwassen vrouwtje
• ziekte van Lyme
• Ziekte van Lyme - erythema migrans
• Tertiaire ziekte van Lyme

Centra voor Ziektebestrijding website. Ziekte van Lyme. www.cdc.gov/lyme. Bijgewerkt op 16 december 2019. Toegankelijk op 7 april 2020.

Stuur AC. Ziekte van Lyme (Lyme-borreliose) door Borrelia burgdorferi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 241.

Wormser huisarts. Ziekte van Lyme. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 305.