Congenitale syfilis

Congenitale syfilis is een ernstige, invaliderende en vaak levensbedreigende infectie die bij zuigelingen wordt gezien. Een zwangere moeder die syfilis heeft, kan de infectie via de placenta naar het ongeboren kind verspreiden.

Congenitale syfilis wordt veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum, die tijdens de ontwikkeling van de foetus of bij de geboorte van moeder op kind wordt overgedragen. Tot de helft van alle baby's die besmet zijn met syfilis terwijl ze in de baarmoeder zijn, sterft kort voor of na de geboorte.

Ondanks het feit dat deze ziekte kan worden genezen met antibiotica als ze vroeg wordt ontdekt, heeft het stijgende aantal syfilis onder zwangere vrouwen in de Verenigde Staten sinds 2013 het aantal baby's met aangeboren syfilis doen toenemen.

De meeste baby's die voor de geboorte zijn geïnfecteerd, lijken normaal. Na verloop van tijd kunnen symptomen optreden. Bij baby's jonger dan 2 jaar kunnen de volgende symptomen optreden:

• Vergrote lever en/of milt (massa in buik)
• Niet aankomen of niet gedijen (ook vóór de geboorte, met een laag geboortegewicht)
• Koorts
• Prikkelbaarheid
• Irritatie en barsten van de huid rond de mond, geslachtsdelen en anus
• Huiduitslag die begint als kleine blaren, vooral op de handpalmen en voetzolen, en die later overgaat in een koperkleurige, platte of hobbelige uitslag
• Skeletafwijkingen (bot)
• Niet in staat om een ​​pijnlijke arm of been te bewegen
• Waterige vloeistof uit de neus

Symptomen bij oudere zuigelingen en jonge kinderen kunnen zijn:

• Abnormale getande en penvormige tanden, Hutchinson-tanden genoemd
• Bot pijn
• Blindheid
• Vertroebeling van het hoornvlies (de bedekking van de oogbol)
• Verminderd gehoor of doofheid
• Misvorming van de neus met afgeplatte neusbrug (zadelneus)
• Grijze, slijmachtige plekken rond de anus en vagina
• Zwelling van de gewrichten
• Sabelschenen (botprobleem van het onderbeen)
• Littekens van de huid rond de mond, geslachtsdelen en anus

Als de infectie bij de geboorte wordt vermoed, wordt de placenta onderzocht op tekenen van syfilis. Een lichamelijk onderzoek van het kind kan tekenen van lever- en miltzwelling en botontsteking vertonen.

Een routine bloedonderzoek voor syfilis wordt gedaan tijdens de zwangerschap. De moeder kan de volgende bloedonderzoeken ondergaan:

• Fluorescerende treponemale antilichaam-geabsorbeerde test (FTA-ABS)
• Snelle plasmareagin (RPR)
• Onderzoekslaboratoriumtest voor geslachtsziekten (VDRL)

Een baby of kind kan de volgende tests ondergaan:

• Bot x-ray
• Donkerveldonderzoek om syfilisbacteriën onder een microscoop te detecteren
• Oogonderzoek
• Lumbaalpunctie (ruggenprik) - om ruggenmergvocht te verwijderen voor testen
• Bloedonderzoeken (vergelijkbaar met die hierboven vermeld voor de moeder)

Penicilline is het favoriete medicijn voor de behandeling van dit probleem. Het kan via IV of als een injectie of injectie worden gegeven. Andere antibiotica kunnen worden gebruikt als de baby allergisch is voor penicilline.

Veel baby's die vroeg in de zwangerschap werden besmet, worden dood geboren. Behandeling van de aanstaande moeder verlaagt het risico op congenitale syfilis bij de zuigeling. Baby's die besmet raken wanneer ze door het geboortekanaal gaan, hebben een beter vooruitzicht dan degenen die eerder tijdens de zwangerschap zijn geïnfecteerd.

Gezondheidsproblemen die kunnen optreden als de baby niet wordt behandeld, zijn onder meer:

• Blindheid
• Doofheid
• Misvorming van het gezicht
• Zenuwstelselproblemen

Bel uw zorgverzekeraar als uw baby tekenen of symptomen van deze aandoening heeft.

Als u denkt dat u syfilis heeft en zwanger bent (of van plan bent zwanger te worden), bel dan onmiddellijk uw leverancier.

Veiligere seksuele praktijken helpen de verspreiding van syfilis te voorkomen. Als u vermoedt dat u een seksueel overdraagbare aandoening heeft, zoals syfilis, zoek dan onmiddellijk medische hulp om complicaties te voorkomen, zoals het infecteren van uw baby tijdens de zwangerschap of geboorte.

Prenatale zorg is erg belangrijk. Routine bloedonderzoek voor syfilis wordt gedaan tijdens de zwangerschap. Deze helpen bij het identificeren van geïnfecteerde moeders, zodat ze kunnen worden behandeld om de risico's voor het kind en zichzelf te verminderen. Baby's van geïnfecteerde moeders die tijdens de zwangerschap de juiste antibioticabehandeling hebben gekregen, lopen een minimaal risico op congenitale syfilis.

Foetale syfilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's leerboek van pediatrische infectieziekten. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Syfilis. In: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington en Klein's infectieziekten van de foetus en pasgeboren baby. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 16.

Michaels MG, Williams JV. Infectieziekten. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Zitelli en Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: hoofdstuk 13.