Zwangerschap en herpes

Pasgeboren baby's kunnen tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling of bevalling of na de geboorte besmet raken met het herpesvirus.

Pasgeboren baby's kunnen besmet raken met het herpesvirus:

• In de baarmoeder (dit is ongebruikelijk)
• Door het geboortekanaal gaan (geboorte-verworven herpes, de meest voorkomende infectiemethode)
• Direct na de geboorte (postpartum) van gekust worden of ander contact hebben met iemand met herpeszweertjes in de mond

Als de moeder een actieve uitbraak van genitale herpes heeft op het moment van bevalling, is de kans groter dat de baby tijdens de geboorte geïnfecteerd raakt. Sommige moeders weten misschien niet dat ze herpeszweren in de vagina hebben.

Sommige vrouwen hebben in het verleden herpesinfecties gehad, maar zijn zich er niet van bewust en kunnen het virus doorgeven aan hun baby.

Herpes type 2 (genitale herpes) is de meest voorkomende oorzaak van herpesinfectie bij pasgeboren baby's. Maar ook herpes type 1 (orale herpes) kan voorkomen.

Herpes kan alleen verschijnen als een huidinfectie. Er kunnen kleine, met vocht gevulde blaasjes (blaasjes) verschijnen. Deze blaren breken, korsten en genezen uiteindelijk. Er kan een licht litteken achterblijven.

Herpesinfectie kan zich ook door het hele lichaam verspreiden. Dit wordt gedissemineerde herpes genoemd. Bij dit type kan het herpesvirus vele delen van het lichaam aantasten.

• Herpes-infectie in de hersenen wordt herpes-encefalitis genoemd
• De lever, longen en nieren kunnen ook betrokken zijn
• Er kunnen al dan niet blaren op de huid zijn

Pasgeboren baby's met herpes die zich heeft verspreid naar de hersenen of andere delen van het lichaam zijn vaak erg ziek. Symptomen zijn onder meer:

• Huidzweren, met vocht gevulde blaren
• gemakkelijk bloeden
• Ademhalingsmoeilijkheden zoals snelle ademhaling en korte perioden zonder ademen, wat kan leiden tot een opgeblazen neus, grommen of een blauw uiterlijk
• Gele huid en oogwit
• Zwakheid
• Lage lichaamstemperatuur (onderkoeling)
• Slechte voeding
• Toevallen, shock of coma

Herpes die kort na de geboorte wordt opgelopen, heeft symptomen die lijken op die van herpes die bij de geboorte is opgelopen.

Herpes die de baby in de baarmoeder krijgt, kan veroorzaken:

• Oogziekte, zoals ontsteking van het netvlies (chorioretinitis)
• Ernstige hersenbeschadiging
• Huidzweren (laesies)

Tests voor door de geboorte verworven herpes omvatten:

• Controleren op het virus door van blaasjes of blaasjeskweek te schrapen
• EEG
• MRI van het hoofd
• Spinale vloeistofcultuur

Aanvullende tests die kunnen worden gedaan als de baby erg ziek is, zijn onder meer:

• Bloedgasanalyse
• Coagulatieonderzoeken (PT, PTT)
• Volledig bloedbeeld
• Elektrolytmetingen
• Tests van de leverfunctie

Het is belangrijk om uw zorgverlener bij uw eerste prenatale bezoek te vertellen als u een voorgeschiedenis heeft van genitale herpes.

• Als u frequente herpes-uitbraken heeft, krijgt u een geneesmiddel dat u tijdens de laatste maand van de zwangerschap moet innemen om het virus te behandelen. Dit helpt een uitbraak op het moment van levering te voorkomen.
• C-sectie wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen die een nieuwe herpespijn hebben en aan het bevallen zijn.

Herpesvirusinfectie bij zuigelingen wordt over het algemeen behandeld met antivirale geneesmiddelen die via een ader (intraveneus) worden toegediend. Het kan nodig zijn dat de baby het geneesmiddel enkele weken gebruikt.

Behandeling kan ook nodig zijn voor de effecten van herpesinfectie, zoals shock of toevallen. Omdat deze baby's erg ziek zijn, wordt de behandeling vaak gedaan op de intensive care van het ziekenhuis.

Zuigelingen met systemische herpes of encefalitis doen het vaak slecht. Dit ondanks antivirale medicijnen en vroege behandeling.

Bij zuigelingen met een huidaandoening kunnen de blaasjes blijven terugkomen, zelfs nadat de behandeling is beëindigd.

Getroffen kinderen kunnen ontwikkelingsachterstand en leerproblemen hebben.

Als uw baby symptomen heeft van door de geboorte verworven herpes, inclusief huidblaren zonder andere symptomen, laat de baby dan meteen door de leverancier zien.

Veilig vrijen kan helpen voorkomen dat de moeder genitale herpes krijgt.

Mensen met een koortslip (orale herpes) mogen niet in contact komen met pasgeboren baby's. Om overdracht van het virus te voorkomen, moeten zorgverleners met een koortslip een masker dragen en hun handen zorgvuldig wassen voordat ze in contact komen met een baby.

Moeders moeten met hun zorgverleners praten over de beste manier om het risico op overdracht van herpes op hun kind te minimaliseren.

HSV; Aangeboren herpes; Herpes - aangeboren; Geboorte verworven herpes; Herpes tijdens de zwangerschap

• Congenitale herpes

Dinolos JGH. Seksueel overdraagbare virale infecties. In: Dinulos JGH, uitg. Habif's klinische dermatologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 11.

Kimberlin DW, Baley J; Comité voor infectieziekten; Comité voor foetus en pasgeborene. Richtlijnen voor de behandeling van asymptomatische pasgeborenen van vrouwen met actieve genitale herpeslaesies. Kindergeneeskunde. 2013;131(2):e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutiérrez KM. Herpes simplex-virusinfecties. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington en Klein's infectieziekten van de foetus en pasgeboren baby. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 27.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex-virus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 135.