Leptospirose

Leptospirose is een infectie veroorzaakt door leptospira-bacteriën.

Deze bacteriën zijn te vinden in zoet water dat is bevuild door dierlijke urine. U kunt besmet raken als u verontreinigd water of bodem consumeert of ermee in contact komt. De infectie komt voor in warmere klimaten. Leptospirose wordt niet van persoon tot persoon verspreid, behalve in zeer zeldzame gevallen.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Beroepsmatige blootstelling - boeren, veeboeren, slachthuisarbeiders, vallenzetters, dierenartsen, houthakkers, rioolarbeiders, rijstveldarbeiders en militair personeel
• Recreatieve activiteiten - zwemmen in zoet water, kanoën, kajakken en trailbiken in warme gebieden
• Blootstelling van het huishouden - honden, gedomesticeerd vee, opvangsystemen voor regenwater en geïnfecteerde knaagdieren

De ziekte van Weil, een ernstige vorm van leptospirose, is zeldzaam in de continentale Verenigde Staten. Hawaii heeft het hoogste aantal gevallen in de Verenigde Staten.

Symptomen kunnen 2 tot 30 dagen (gemiddeld 10 dagen) duren voordat ze zich ontwikkelen, en kunnen zijn:

• Droge hoest
• Koorts
• Hoofdpijn
• Spierpijn
• Misselijkheid, braken en diarree
• Rillingen

Minder vaak voorkomende symptomen zijn:

• Buikpijn
• Abnormale longgeluiden
• Bot pijn
• Conjunctivale roodheid zonder vloeistof
• Vergrote lymfeklieren
• Vergrote milt of lever
• Gewrichtspijn
• Spierstijfheid
• Spiergevoeligheid
• Huiduitslag
• Keelpijn

Het bloed wordt getest op antistoffen tegen de bacteriën. Tijdens sommige fasen van de ziekte kunnen de bacteriën zelf worden gedetecteerd met behulp van polymerasekettingreactie (PCR) -tests.

Andere tests die kunnen worden gedaan:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Creatine kinase
• Lever enzymen
• Urineonderzoek
• Bloedkweken

Geneesmiddelen om leptospirose te behandelen zijn onder meer:

• Ampicilline
• Azithromycine
• Ceftriaxon
• Doxycycline
• Penicilline

Gecompliceerde of ernstige gevallen kunnen ondersteunende zorg nodig hebben. Mogelijk moet u worden behandeld op een intensive care-afdeling van een ziekenhuis (ICU).

De vooruitzichten zijn over het algemeen goed. Een gecompliceerd geval kan echter fataal zijn als het niet snel wordt behandeld.

Complicaties kunnen zijn:

• Jarisch-Herxheimer-reactie wanneer penicilline wordt gegeven
• meningitis
• Ernstige bloeding

Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u symptomen of risicofactoren voor leptospirose heeft.

Vermijd gebieden met stilstaand water of overstromingswater, vooral in tropische klimaten. Als u wordt blootgesteld aan een gebied met een hoog risico, neem dan voorzorgsmaatregelen om infectie te voorkomen. Draag beschermende kleding, schoenen of laarzen in de buurt van water of grond die verontreinigd is met dierlijke urine. U kunt doxycycline gebruiken om het risico te verminderen.

Weil-ziekte; Icterohemorragische koorts; ziekte van de varkenshoeder; Rijstveldkoorts; Riet-cutter koorts; moeraskoorts; Modderkoorts; Hemorragische geelzucht; ziekte van Stuttgart; Canicola-koorts

• Antilichamen

Galloway RL, Stoddard RA, Schafer IJ. Leptospirose. CDC Yellow Book 2020: gezondheidsinformatie voor de internationale reiziger. Centrum voor ziektecontrole en Preventie. wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home. Bijgewerkt op 18 juli 2019. Toegankelijk op 7 oktober 2020.

Haake DA, Levett PN. Leptospira-soorten (leptospirose). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 239.

Zaki S, Shieh WJ. Leptospirose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 307.