Leishmaniasis

Leishmaniasis is een besmettelijke ziekte die wordt verspreid door de beet van de vrouwelijke zandvlieg.

Leishmaniasis wordt veroorzaakt door een kleine parasiet genaamd leishmania protozoa. Protozoa zijn eencellige organismen.

De verschillende vormen van leishmaniasis zijn:

• Cutane leishmaniasis tast de huid en slijmvliezen aan. Huidzweren beginnen meestal op de plaats van de zandvliegbeet. Bij een paar mensen kunnen zich zweren op de slijmvliezen ontwikkelen.
• Systemische of viscerale leishmaniasis beïnvloedt het hele lichaam. Deze vorm treedt op 2 tot 8 maanden nadat een persoon is gebeten door de zandvlieg. De meeste mensen herinneren zich niet dat ze een pijnlijke huid hebben gehad. Deze vorm kan leiden tot dodelijke complicaties. De parasieten beschadigen het immuunsysteem door het aantal ziektebestrijdende cellen te verminderen.

Gevallen van leishmaniasis zijn gemeld op alle continenten behalve Australië en Antarctica. In Amerika komt de ziekte voor in Mexico en Zuid-Amerika. Het is ook gemeld bij militair personeel dat terugkeert uit de Perzische Golf.

Symptomen van cutane leishmaniasis zijn afhankelijk van waar de laesies zich bevinden en kunnen zijn:

• Ademhalingsmoeilijkheden
• Huidzweren, die een huidzweer kunnen worden die heel langzaam geneest
• Verstopte neus, loopneus en neusbloedingen
• Slikproblemen
• Zweren en slijtage (erosie) in de mond, tong, tandvlees, lippen, neus en binnenneus

Systemische viscerale infectie bij kinderen begint meestal plotseling met:

• Hoesten
• Diarree
• Koorts
• Braken

Volwassenen hebben meestal gedurende 2 weken tot 2 maanden koorts, samen met symptomen zoals vermoeidheid, zwakte en verlies van eetlust. Zwakte neemt toe naarmate de ziekte erger wordt.

Andere symptomen van systemische viscerale leishmaniasis kunnen zijn:

• Buikpijn
• Koorts die weken aanhoudt; kan komen en gaan in cycli
• Nacht zweet
• Geschubde, grijze, donkere, asgrauwe huid
• Dunner wordend haar
• Gewichtsverlies

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en kan vaststellen dat uw milt, lever en lymfeklieren vergroot zijn. U wordt gevraagd of u zich herinnert dat u bent gebeten door zandvliegen of dat u in een gebied bent geweest waar leishmaniasis veel voorkomt.

Tests die kunnen worden uitgevoerd om de aandoening te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Biopsie van de milt en cultuur
• Beenmergbiopsie en cultuur
• Directe agglutinatietest
• Indirecte immunofluorescente antilichaamtest
• Leishmania-specifieke PCR-test
• Leverbiopsie en cultuur
• Lymfeklierbiopsie en cultuur
• Montenegro huidtest (niet goedgekeurd in de Verenigde Staten)
• Huidbiopsie en cultuur

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld
• Serologische testen
• Serum albumine
• Serum immunoglobuline niveaus
• Serum eiwit

Antimoonbevattende verbindingen zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om leishmaniasis te behandelen. Waaronder:

• Meglumine-antimonaat
• Natriumstibogluconaat

Andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

• Amfotericine B
• Ketoconazol
• Miltefosine
• Paromomycine
• pentamidine

Plastische chirurgie kan nodig zijn om de misvorming veroorzaakt door zweren in het gezicht (cutane leishmaniasis) te corrigeren.

De genezingspercentages zijn hoog met het juiste medicijn, meestal wanneer de behandeling wordt gestart voordat het het immuunsysteem aantast. Cutane leishmaniasis kan leiden tot misvorming.

De dood wordt meestal veroorzaakt door complicaties (zoals andere infecties), in plaats van door de ziekte zelf. De dood treedt vaak binnen 2 jaar op.

Leishmaniasis kan leiden tot het volgende:

• Bloeden (bloeding)
• Dodelijke infecties door beschadiging van het immuunsysteem
• Misvorming van het gezicht

Neem contact op met uw leverancier als u symptomen van leishmaniasis heeft na een bezoek aan een gebied waarvan bekend is dat de ziekte voorkomt.

Maatregelen nemen om zandvliegbeten te voorkomen, kan leishmaniasis helpen voorkomen:

• Aanbrengen van fijnmazig gaas rond het bed (in gebieden waar de ziekte voorkomt)
• Screening ramen
• Insectenwerend middel dragen
• Beschermende kleding dragen

Maatregelen op het gebied van de volksgezondheid om zandvliegen te verminderen zijn belangrijk. Er zijn geen vaccins of medicijnen die leishmaniasis voorkomen.

Kala-azar; Cutane leishmaniasis; Viscerale leishmaniasis; Oude wereld leishmaniasis; Nieuwe wereld leishmaniasis

• Leishmaniasis
• Leishmaniasis, mexicana - laesie op de wang
• Leishmaniasis op de vinger
• Leishmania panamensis op de voet
• Leishmania panamensis - close-up

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Leishmania-soorten: viscerale (kala-azar), cutane en mucosale leishmaniasis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten, bijgewerkte editie. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: hoofdstuk 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Bloed- en weefselprotistanen I: hemoflagellaten. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Menselijke parasitologie. 5e druk. Londen, VK: Elsevier Academic Press; 2019: hoofdstuk 6.