Neuralgie

Neuralgie is een scherpe, schokkende pijn die het pad van een zenuw volgt en het gevolg is van irritatie of schade aan de zenuw.

Veel voorkomende neuralgieën zijn onder meer:

• Postherpetische neuralgie (pijn die aanhoudt na een aanval van gordelroos)
• Trigeminusneuralgie (stekende of elektrische schokachtige pijn in delen van het gezicht)
• Alcoholische neuropathie
• Perifere neuropathie

Oorzaken van neuralgie zijn onder meer:

• Chemische irritatie
• Chronische nierziekte
• suikerziekte
• Infecties, zoals herpes zoster (gordelroos), hiv/aids, de ziekte van Lyme en syfilis
• Geneesmiddelen zoals cisplatine, paclitaxel of vincristine
• Porfyrie (bloedziekte)
• Druk op zenuwen door nabijgelegen botten, ligamenten, bloedvaten of tumoren
• Trauma (inclusief operatie)

In veel gevallen is de oorzaak onbekend.

Postherpetische neuralgie en trigeminusneuralgie zijn de twee meest voorkomende vormen van neuralgie. Een verwante maar minder vaak voorkomende neuralgie beïnvloedt de glossofaryngeale zenuw, die gevoel geeft aan de keel.

Neuralgie komt vaker voor bij oudere mensen, maar kan op elke leeftijd voorkomen.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Verhoogde gevoeligheid van de huid langs het pad van de beschadigde zenuw, zodat elke aanraking of druk als pijn wordt gevoeld
• Pijn langs het pad van de zenuw die scherp of stekend is, op dezelfde locatie elke aflevering, komt en gaat (intermitterend) of is constant en brandend, en kan erger worden wanneer het gebied wordt verplaatst
• Zwakte of volledige verlamming van spieren geleverd door dezelfde zenuw

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen.

Het examen kan laten zien:

• Abnormaal gevoel in de huid
• Reflexproblemen
• Verlies van spiermassa
• Gebrek aan zweten (zweten wordt gecontroleerd door zenuwen)
• Tederheid langs een zenuw
• Triggerpoints (gebieden waar zelfs een lichte aanraking pijn veroorzaakt)

U moet mogelijk ook naar een tandarts gaan als de pijn in uw gezicht of kaak zit. Een tandheelkundig onderzoek kan tandheelkundige aandoeningen uitsluiten die gezichtspijn kunnen veroorzaken (zoals een tandabces).

Andere symptomen (zoals roodheid of zwelling) kunnen aandoeningen zoals infecties, botbreuken of reumatoïde artritis helpen uitsluiten.

Er zijn geen specifieke tests voor neuralgie. Maar de volgende tests kunnen worden gedaan om de oorzaak van de pijn te vinden:

• Bloedonderzoek om de bloedsuikerspiegel, nierfunctie en andere mogelijke oorzaken van neuralgie te controleren
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• Zenuwgeleidingsonderzoek met elektromyografie
• Echografie
• Spinal tap (lumbale punctie)

De behandeling hangt af van de oorzaak, de locatie en de ernst van de pijn.

Geneesmiddelen om pijn onder controle te houden kunnen zijn:

• antidepressiva
• Anti-epileptica
• Vrij verkrijgbare of voorgeschreven pijnstillers
• Pijnstillers in de vorm van huidpleisters of crèmes

Andere behandelingen kunnen zijn:

• Shots met pijnstillende (anesthetica) medicijnen
• Zenuwblokkades
• Fysiotherapie (voor sommige soorten neuralgie, vooral postherpetische neuralgie)
• Procedures om het gevoel in de zenuw te verminderen (zoals zenuwablatie met behulp van radiofrequentie, hitte, balloncompressie of injectie van chemicaliën)
• Chirurgie om een ​​zenuw onder druk te zetten
• Alternatieve therapie, zoals acupunctuur of biofeedback

Procedures kunnen de symptomen mogelijk niet verbeteren en kunnen verlies van gevoel of abnormale sensaties veroorzaken.

Wanneer andere behandelingen falen, kunnen artsen zenuw- of ruggenmergstimulatie proberen. In zeldzame gevallen wordt een procedure geprobeerd die motorcortex-stimulatie (MCS) wordt genoemd. Een elektrode wordt over een deel van de zenuw, het ruggenmerg of de hersenen geplaatst en wordt onder de huid aangesloten op een pulsgenerator. Dit verandert de manier waarop uw zenuwen signaleren en het kan pijn verminderen.

De meeste neuralgieën zijn niet levensbedreigend en zijn geen tekenen van andere levensbedreigende aandoeningen. Raadpleeg een pijnspecialist voor ernstige pijn die niet verbetert, zodat u alle behandelingsopties kunt onderzoeken.

De meeste neuralgieën reageren op behandeling. Pijnaanvallen komen en gaan meestal. Maar bij sommige mensen kunnen aanvallen vaker voorkomen naarmate ze ouder worden.

Soms kan de aandoening vanzelf verbeteren of met de tijd verdwijnen, zelfs als de oorzaak niet wordt gevonden.

Complicaties kunnen zijn:

• Problemen van een operatie
• Handicap veroorzaakt door pijn
• Bijwerkingen van medicijnen die worden gebruikt om pijn te beheersen
• Tandheelkundige procedures die niet nodig zijn voordat neuralgie wordt gediagnosticeerd

Neem contact op met uw provider als:

• Je ontwikkelt gordelroos
• U heeft symptomen van neuralgie, vooral als vrij verkrijgbare pijnstillers uw pijn niet verlichten
• u hevige pijn heeft (zie een pijnspecialist)

Strikte controle van de bloedsuikerspiegel kan zenuwbeschadiging bij mensen met diabetes voorkomen. In het geval van gordelroos kunnen antivirale middelen en het herpes zoster-virusvaccin neuralgie voorkomen.

Zenuwpijn; Pijnlijke neuropathie; Neuropatische pijn

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Katirji B. Aandoeningen van perifere zenuwen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Pijnlijke perifere neuropathieën. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Wall en Melzack's Textbook of Pain. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: hoofdstuk 65.

Smith G, verlegen ME. Perifere neuropathieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 392.