Aneurysma in de hersenen

Een aneurysma is een zwak gebied in de wand van een bloedvat dat ervoor zorgt dat het bloedvat uitpuilt of uitpuilt. Wanneer een aneurysma optreedt in een bloedvat van de hersenen, wordt dit een cerebraal of intracraniaal aneurysma genoemd.

Aneurysma's in de hersenen treden op wanneer er een verzwakt gebied in de wand van een bloedvat is. Een aneurysma kan vanaf de geboorte aanwezig zijn (aangeboren). Of het kan zich later in het leven ontwikkelen.

Er zijn veel soorten hersenaneurysma's. Het meest voorkomende type wordt een bessenaneurysma genoemd. Dit type kan in grootte variëren van enkele millimeters tot ruim een ​​centimeter. Gigantische bessenaneurysma's kunnen groter zijn dan 2,5 centimeter. Deze komen vaker voor bij volwassenen. Berry-aneurysma's, vooral als er meer dan één is, worden soms door families doorgegeven.

Andere soorten cerebrale aneurysma's omvatten verwijding van een volledig bloedvat. Of ze kunnen verschijnen als een ballonvaren uit een deel van een bloedvat. Dergelijke aneurysma's kunnen voorkomen in elk bloedvat dat de hersenen van stroom voorziet. Verharding van slagaders (atherosclerose), trauma en infectie kunnen allemaal de bloedvatwand beschadigen en cerebrale aneurysma's veroorzaken.

Hersenaneurysma's komen vaak voor. Eén op de vijftig mensen heeft een hersenaneurysma, maar slechts een klein aantal van deze aneurysma's veroorzaakt symptomen of scheuren.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Familiegeschiedenis van cerebrale aneurysma's
• Medische problemen zoals polycysteuze nierziekte, coarctatie van de aorta en endocarditis
• Hoge bloeddruk, roken, alcohol en illegaal drugsgebruik

Een persoon kan een aneurysma hebben zonder symptomen te hebben. Dit soort aneurysma kan worden gevonden wanneer om een ​​andere reden een MRI- of CT-scan van de hersenen wordt gemaakt.

Een hersenaneurysma kan een kleine hoeveelheid bloed beginnen te lekken. Dit kan ernstige hoofdpijn veroorzaken die iemand kan omschrijven als 'de ergste hoofdpijn van mijn leven'. Het kan een donderslag of schildwachthoofdpijn worden genoemd. Dit betekent dat de hoofdpijn een waarschuwingssignaal kan zijn voor een toekomstige breuk die kan optreden dagen tot weken nadat de hoofdpijn voor het eerst begon.

Symptomen kunnen ook optreden als het aneurysma tegen nabijgelegen structuren in de hersenen duwt of openbreekt (breuken) en bloedingen in de hersenen veroorzaakt.

Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma, of het openbreekt en op welk deel van de hersenen het drukt. Symptomen kunnen zijn:

• Dubbel zicht
• verlies van gezichtsvermogen
• Hoofdpijn
• Oogpijn
• Nek pijn
• Stijve nek
• Oorsuizen

Een plotselinge, ernstige hoofdpijn is een symptoom van een aneurysma dat is gescheurd. Andere symptomen van een aneurysmaruptuur kunnen zijn:

• Verwarring, geen energie, slaperigheid, stupor of coma
• Ooglid hangend
• Hoofdpijn met misselijkheid of braken
• Spierzwakte of moeite met het bewegen van een deel van het lichaam
• Gevoelloosheid of verminderd gevoel in een deel van het lichaam
• Problemen met spreken
• epileptische aanvallen
• Stijve nek (af en toe)
• Visusveranderingen (dubbelzien, verlies van gezichtsvermogen)
• Verlies van bewustzijn

OPMERKING: Een gescheurd aneurysma is een medisch noodgeval. Bel 911 of uw lokale alarmnummer.

Een oogonderzoek kan tekenen van verhoogde druk in de hersenen vertonen, waaronder zwelling van de oogzenuw of bloeding in het netvlies van het oog. Een klinisch onderzoek kan abnormale oogbewegingen, spraak, kracht of gevoel vertonen.

De volgende tests kunnen worden gebruikt om een ​​cerebraal aneurysma te diagnosticeren en de oorzaak van een bloeding in de hersenen te bepalen:

• Cerebrale angiografie of spiraalvormige CT-scanangiografie (CTA) van het hoofd om de locatie en grootte van het aneurysma te tonen
• Lumbaalpunctie
• CT-scan van het hoofd
• Elektrocardiogram (ECG)
• MRI van het hoofd of MRI-angiogram (MRA)

Er worden twee veelgebruikte methoden gebruikt om een ​​aneurysma te repareren.

• Knippen gebeurt tijdens een open hersenoperatie (craniotomie).
• Endovasculaire reparatie wordt meestal gedaan. Het gaat meestal om een ​​coil of coiling en stenting. Dit is een minder ingrijpende en meest gebruikelijke manier om aneurysma's te behandelen.

Niet alle aneurysma's hoeven meteen te worden behandeld. Degenen die erg klein zijn (minder dan 3 mm) zullen minder snel openbreken.

Uw zorgverlener zal u helpen beslissen of het veiliger is om een ​​operatie te ondergaan om het aneurysma te blokkeren voordat het open kan breken. Soms zijn mensen te ziek om geopereerd te worden, of kan het vanwege de locatie te gevaarlijk zijn om het aneurysma te behandelen.

Een gescheurd aneurysma is een noodgeval dat meteen moet worden behandeld. De behandeling kan inhouden:

• Opgenomen worden op de intensive care van het ziekenhuis (ICU)
• Volledige bedrust en activiteitsbeperkingen
• Drainage van bloed uit het hersengebied (cerebrale ventriculaire drainage)
• Geneesmiddelen om epileptische aanvallen te voorkomen
• Geneesmiddelen om hoofdpijn en bloeddruk onder controle te houden
• Geneesmiddelen via een ader (IV) om infectie te voorkomen

Zodra het aneurysma is gerepareerd, kan behandeling nodig zijn om een ​​beroerte door een bloedvatkramp te voorkomen.

Hoe goed je het doet, hangt van veel dingen af. Mensen die in een diepe coma zijn na een aneurysmaruptuur doen het niet zo goed als mensen met minder ernstige symptomen.

Gescheurde cerebrale aneurysma's zijn vaak dodelijk. Van degenen die overleven, hebben sommigen geen blijvende handicap. Anderen hebben een matige tot ernstige handicap.

Complicaties van een aneurysma in de hersenen kunnen zijn:

• Verhoogde druk in de schedel
• Hydrocephalus, die wordt veroorzaakt door een ophoping van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen
• Verlies van beweging in een of meer delen van het lichaam
• Verlies van gevoel van enig deel van het gezicht of lichaam
• epileptische aanvallen
• Beroerte
• Subarachnoïdale bloeding

Ga naar de eerste hulp of bel 911 of uw lokale alarmnummer als u plotselinge of ernstige hoofdpijn heeft, vooral als u ook misselijkheid, braken, toevallen of een ander symptoom van het zenuwstelsel heeft.

Bel ook als u een voor u ongebruikelijke hoofdpijn heeft, vooral als deze ernstig is of uw ergste hoofdpijn ooit.

Er is geen bekende manier om de vorming van een bessenaneurysma te voorkomen. Het behandelen van hoge bloeddruk kan de kans verkleinen dat een bestaand aneurysma zal scheuren. Het beheersen van risicofactoren voor atherosclerose kan de kans op sommige soorten aneurysma's verminderen.

Mensen van wie bekend is dat ze een aneurysma hebben, hebben mogelijk regelmatige doktersbezoeken nodig om ervoor te zorgen dat het aneurysma niet van grootte of vorm verandert.

Als ongescheurde aneurysma's op tijd worden ontdekt, kunnen ze worden behandeld voordat ze problemen veroorzaken of kunnen ze worden gecontroleerd met regelmatige beeldvorming (meestal jaarlijks).

De beslissing om een ​​ongebroken hersenaneurysma te herstellen is gebaseerd op de grootte en locatie van het aneurysma, en de leeftijd en algemene gezondheid van de persoon.

Aneurysma - cerebraal; Cerebrale aneurysma; Aneurysma - intracraniaal

• Hersenaneurysma reparatie - ontlading
• Hoofdpijn - wat moet u uw arts vragen?

• Cerebrale aneurysma
• Cerebrale aneurysma

website van de American Stroke Association. Wat u moet weten over cerebrale aneurysma's. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Bijgewerkt op 5 december 2018. Toegankelijk op 21 augustus 2020.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke-website. Cerebrale aneurysma's factsheet. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Bijgewerkt op 13 maart 2020. Toegankelijk op 21 augustus 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intracraniële aneurysma's en subarachnoïdale bloeding. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Richtlijnen voor de behandeling van patiënten met ongebroken intracraniële aneurysma's: een richtlijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association/American Stroke Association. Beroerte. 2015:46(8):2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.