Thoracic outlet-syndroom

Thoracic outlet-syndroom is een zeldzame aandoening waarbij sprake is van:

• Pijn in nek en schouder
• Gevoelloosheid en tintelingen van de vingers
• Een zwakke greep
• Zwelling van de aangedane ledemaat
• Koudheid van de aangedane ledemaat

De thoraxuitgang is het gebied tussen de ribbenkast en het sleutelbeen.

Zenuwen die uit de wervelkolom komen en de belangrijkste bloedvaten van het lichaam gaan door een nauwe ruimte in de buurt van je schouder en sleutelbeen op weg naar de armen. Soms is er niet genoeg ruimte voor de zenuwen om door het sleutelbeen en de bovenste ribben te gaan.

Druk (compressie) op deze bloedvaten of zenuwen kan klachten in de armen of handen veroorzaken.

Druk kan optreden als u:

• Een extra rib boven de eerste.
• Een abnormaal strakke band die de ruggengraat met de ribben verbindt.

Mensen met dit syndroom hebben het gebied in het verleden vaak geblesseerd of de schouder te veel gebruikt.

Mensen met een lange nek en hangende schouders hebben meer kans om deze aandoening te ontwikkelen vanwege extra druk op de zenuwen en bloedvaten.

Symptomen van het thoracic outlet-syndroom kunnen zijn:

• Pijn, gevoelloosheid en tintelingen in de pink en ringvinger, en de binnenste onderarm
• Pijn en tintelingen in nek en schouders (het dragen van iets zwaars kan de pijn verergeren)
• Tekenen van slechte bloedsomloop in de hand of onderarm (een blauwachtige kleur, koude handen of een gezwollen arm)
• Zwakte van de spieren in de hand

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en vragen stellen over uw medische geschiedenis en symptomen.

De volgende tests kunnen worden gedaan om de diagnose te bevestigen:

• Elektromyografie (EMG)
• CT-angiogram
• MRI
• Zenuwgeleidingssnelheid studie
• Röntgenfoto

Er worden ook testen gedaan om andere problemen uit te sluiten, zoals het carpaal tunnel syndroom of een beschadigde zenuw door problemen in de nek.

Fysiotherapie wordt vaak gebruikt om het thoracic outlet-syndroom te behandelen. Het helpt:

• Maak je schouderspieren sterker
• Verbeter uw bewegingsbereik in de schouder
• Bevorder een betere houding

Uw leverancier kan pijnmedicatie voorschrijven.

Als er druk op een ader staat, kan uw leverancier u een bloedverdunner geven om een ​​bloedstolsel te voorkomen.

U heeft mogelijk een operatie nodig als fysiotherapie en veranderingen in activiteit uw symptomen niet verbeteren. De chirurg kan een snee maken onder uw oksel of net boven uw sleutelbeen.

Tijdens de operatie kan het volgende worden gedaan:

• Een extra rib wordt verwijderd en bepaalde spieren worden doorgesneden.
• Een deel van de eerste rib wordt verwijderd om de druk in het gebied te verminderen.
• Bypass-chirurgie wordt uitgevoerd om het bloed rond de compressie om te leiden of het gebied dat de symptomen veroorzaakt te verwijderen.

Uw arts kan ook andere alternatieven voorstellen, waaronder angioplastiek, als de slagader vernauwd is.

Een operatie om de extra rib te verwijderen en strakke vezelbanden te verbreken, kan bij sommige mensen de symptomen verlichten. Sommige mensen hebben symptomen die terugkeren na de operatie.

Complicaties kunnen optreden bij elke operatie en zijn afhankelijk van het type procedure en de anesthesie.

Risico's die verband houden met deze operatie zijn onder meer:

• Schade aan zenuwen of bloedvaten, waardoor spierzwakte ontstaat
• Longcollaps
• Het niet verlichten van de symptomen

• Thoracale uitlaat anatomie

Filler AG. Brachiale plexus zenuwbeknellingen en thoracale uitlaatsyndromen. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 250.

Osgood MJ, Lum YW. Thoracic outlet-syndroom: pathofysiologie en diagnostische evaluatie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vasculaire chirurgie en endovasculaire therapie. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 120.