Asherman-syndroom

Asherman-syndroom is de vorming van littekenweefsel in de baarmoederholte. Het probleem ontwikkelt zich meestal na een baarmoederoperatie.

Asherman-syndroom is een zeldzame aandoening. In de meeste gevallen komt het voor bij vrouwen die verschillende dilatatie- en curettage (D & C) -procedures hebben ondergaan.

Een ernstige bekkeninfectie die geen verband houdt met een operatie, kan ook leiden tot het Asherman-syndroom.

Verklevingen in de baarmoederholte kunnen zich ook vormen na infectie met tuberculose of schistosomiasis. Deze infecties zijn zeldzaam in de Verenigde Staten. Baarmoedercomplicaties die verband houden met deze infecties komen nog minder vaak voor.

De verklevingen kunnen veroorzaken:

• Amenorroe (uitblijven van menstruatie)
• Herhaalde miskramen
• Onvruchtbaarheid

Dergelijke symptomen kunnen echter verband houden met verschillende aandoeningen. Ze wijzen eerder op het Asherman-syndroom als ze plotseling optreden na een D & C of andere baarmoederoperatie.

Een bekkenonderzoek brengt in de meeste gevallen geen problemen aan het licht.

Tests kunnen zijn:

• Hysterosalpingografie
• Hysterosonogram
• Transvaginaal echografisch onderzoek
• Bloedonderzoek om tuberculose of schistosomiasis op te sporen

De behandeling omvat een operatie om de verklevingen of littekenweefsel te snijden en te verwijderen. Dit kan meestal worden gedaan met hysteroscopie. Dit maakt gebruik van kleine instrumenten en een camera die via de baarmoederhals in de baarmoeder wordt geplaatst.

Nadat littekenweefsel is verwijderd, moet de baarmoederholte open worden gehouden terwijl deze geneest om te voorkomen dat verklevingen terugkeren. Uw zorgverlener kan enkele dagen een kleine ballon in de baarmoeder plaatsen. Mogelijk moet u ook oestrogeen gebruiken terwijl het baarmoederslijmvlies geneest.

Mogelijk moet u antibiotica gebruiken als er een infectie is.

De stress van ziekte kan vaak worden verholpen door lid te worden van een steungroep. In dergelijke groepen delen leden gemeenschappelijke ervaringen en problemen.

Asherman-syndroom kan vaak worden genezen met een operatie. Soms is meer dan één procedure nodig.

Vrouwen die onvruchtbaar zijn vanwege het Asherman-syndroom kunnen na de behandeling mogelijk een baby krijgen. Een succesvolle zwangerschap hangt af van de ernst van het Asherman-syndroom en de moeilijkheidsgraad van de behandeling. Andere factoren die de vruchtbaarheid en zwangerschap beïnvloeden, kunnen ook een rol spelen.

Complicaties van hysteroscopische chirurgie zijn zeldzaam. Wanneer ze zich voordoen, kunnen ze bloedingen, perforatie van de baarmoeder en bekkeninfectie omvatten.

In sommige gevallen zal de behandeling van het Asherman-syndroom de onvruchtbaarheid niet genezen.

Bel uw provider als:

• Uw menstruatie komt niet terug na een gynaecologische of verloskundige ingreep.
• U kunt niet zwanger worden na 6 tot 12 maanden proberen (raadpleeg een specialist voor een onvruchtbaarheidsevaluatie).

De meeste gevallen van het Asherman-syndroom kunnen niet worden voorspeld of voorkomen.

Baarmoeder synechiae; Intra-uteriene verklevingen; Onvruchtbaarheid - Asherman

• Baarmoeder
• Normale baarmoeder anatomie (gesneden sectie)

Brown D, Levine D. De baarmoeder. In: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostische echografie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 15.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Goedaardige gynaecologische laesies: vulva, vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileider, eierstok, echografie van bekkenstructuren. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontane abortus en terugkerend zwangerschapsverlies: etiologie, diagnose, behandeling. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 16.

Williams Z, Scott Jr. Terugkerend zwangerschapsverlies. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 44.