Hyperemesis gravidarum

Hyperemesis gravidarum is extreme, aanhoudende misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap. Het kan leiden tot uitdroging, gewichtsverlies en verstoring van de elektrolytenbalans. Ochtendmisselijkheid is milde misselijkheid en braken die optreedt in het begin van de zwangerschap.

De meeste vrouwen hebben last van misselijkheid of braken (ochtendmisselijkheid), vooral tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap. De exacte oorzaak van misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap is niet bekend. Er wordt echter aangenomen dat het wordt veroorzaakt door een snel stijgende bloedspiegel van een hormoon dat humaan choriongonadotrofine (HCG) wordt genoemd. HCG wordt afgegeven door de placenta. Milde ochtendmisselijkheid komt vaak voor. Hyperemesis gravidarium komt minder vaak voor en is ernstiger.

Vrouwen met hyperemesis gravidarum hebben extreme misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap. Het kan een gewichtsverlies van meer dan 5% van het lichaamsgewicht veroorzaken. De aandoening kan bij elke zwangerschap voorkomen, maar is iets waarschijnlijker als u zwanger bent van een tweeling (of meer baby's) of als u een hydatidiforme moedervlek heeft. Vrouwen lopen een groter risico op hyperemesis als ze het probleem bij eerdere zwangerschappen hebben gehad of als ze vatbaar zijn voor bewegingsziekte.

Ochtendmisselijkheid kan verminderde eetlust, misselijkheid of braken veroorzaken. Dit verschilt van echte hyperemesis omdat mensen meestal nog steeds een deel van de tijd kunnen eten en drinken.

Symptomen van hyperemesis gravidarum zijn veel ernstiger. Ze kunnen zijn:

• Ernstige, aanhoudende misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap
• Veel meer kwijlen dan normaal
• Gewichtsverlies
• Tekenen van uitdroging zoals donkere urine, droge huid, zwakte, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen
• Constipatie
• Onvermogen om voldoende hoeveelheden vocht of voeding op te nemen

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen. Uw bloeddruk kan laag zijn. Uw hartslag kan hoog zijn.

De volgende laboratoriumtests zullen worden uitgevoerd om te controleren op tekenen van uitdroging:

• Volledig bloedbeeld
• elektrolyten
• Urine ketonen
• Gewichtsverlies

Uw leverancier moet mogelijk tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat u geen lever- en gastro-intestinale problemen heeft.

Er wordt een zwangerschapsecho gemaakt om te zien of u een tweeling of meer baby's draagt. Echografie controleert ook op een hydatidiforme moedervlek.

Ochtendmisselijkheid kan meestal worden bestreden door het vermijden van voedingsmiddelen die het probleem veroorzaken en door veel te drinken wanneer de symptomen ophouden om gehydrateerd te blijven.

Als uw misselijkheid en braken ervoor zorgen dat u uitgedroogd raakt, krijgt u vocht via een infuus. U kunt ook een geneesmiddel tegen misselijkheid krijgen. Als de misselijkheid en het braken zo ernstig zijn dat u en uw baby mogelijk gevaar lopen, wordt u voor behandeling opgenomen in het ziekenhuis. Als u niet genoeg kunt eten om de voedingsstoffen binnen te krijgen die u en uw baby nodig hebben, kunt u extra voedingsstoffen krijgen via een infuus of een sonde die in uw maag wordt geplaatst.

Probeer deze tips om de symptomen thuis te beheersen.

Vermijd triggers. U merkt misschien dat bepaalde dingen misselijkheid en braken kunnen veroorzaken. Deze kunnen zijn:

• Bepaalde geluiden en geluiden, zelfs de radio of tv
• Heldere of knipperende lampjes
• Tandpasta
• Geuren zoals parfum en geparfumeerde bad- en verzorgingsproducten
• Druk op je buik (draag loszittende kleding)
• Rijden in een auto
• Douchen

Eet en drink wanneer je kunt. Profiteer van de momenten dat u zich beter voelt om te eten en te drinken. Eet kleine, frequente maaltijden. Probeer droge, neutrale voedingsmiddelen zoals crackers of aardappelen. Probeer voedsel te eten dat je aanspreekt. Kijk of je voedzame smoothies met fruit of groenten kunt verdragen.

Verhoog de vloeistof op momenten van de dag waarop u zich het minst misselijk voelt. Seltzer, ginger ale of andere mousserende dranken kunnen helpen. U kunt ook proberen gembersupplementen met een lage dosis of acupressuurpolsbandjes te gebruiken om de symptomen te verlichten.

Van vitamine B6 (niet meer dan 100 mg per dag) is aangetoond dat het misselijkheid in het begin van de zwangerschap vermindert. Vraag uw leverancier of deze vitamine u kan helpen. Van een ander geneesmiddel, doxylamine (Unisom) genaamd, is aangetoond dat het zeer effectief en veilig is in combinatie met vitamine B6 voor misselijkheid tijdens de zwangerschap. U kunt dit geneesmiddel zonder recept kopen.

Ochtendmisselijkheid is meestal mild, maar aanhoudend. Het kan beginnen tussen 4 en 8 weken zwangerschap. Het verdwijnt meestal met 16 tot 18 weken zwangerschap. Ernstige misselijkheid en braken kunnen ook optreden tussen 4 en 8 weken zwangerschap en verdwijnen vaak in week 14 tot 16. Sommige vrouwen zullen gedurende hun hele zwangerschap misselijkheid en braken hebben. Met de juiste identificatie van symptomen en zorgvuldige follow-up, zijn ernstige complicaties voor de baby of moeder zeldzaam.

Ernstig braken is schadelijk omdat het leidt tot uitdroging en een slechte gewichtstoename tijdens de zwangerschap. In zeldzame gevallen kan een vrouw bloedingen in haar slokdarm of andere ernstige problemen krijgen door constant braken.

De aandoening kan het moeilijk maken om te blijven werken of voor jezelf te zorgen. Het kan bij sommige vrouwen angst en depressie veroorzaken die na de zwangerschap blijft hangen.

Bel uw leverancier als u zwanger bent en ernstige misselijkheid en braken heeft of als u een van de volgende symptomen heeft:

• Tekenen van uitdroging
• Kan langer dan 12 uur geen vloeistoffen verdragen
• Duizeligheid of duizeligheid
• Bloed in het braaksel
• Buikpijn
• Gewichtsverlies van meer dan 5 lb

Misselijkheid - hyperemesis; Braken - hyperemesis; Ochtendmisselijkheid - hyperemesis; Zwangerschap - hyperemesis

Capelle MS. Maagdarmstelselaandoeningen tijdens de zwangerschap. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 48.

Gordon A, Love A. Misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap. In: Rakel D, uitg. Integratieve geneeskunde. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 54.

Kelly TF, Savides TJ. Gastro-intestinale ziekte tijdens de zwangerschap. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 63.

Malagelada JR, Malagelada C. Misselijkheid en braken. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 15.

Salhi BA, Nagrani S. Acute complicaties van zwangerschap. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 178.