Reactieve hechtingsstoornis in de kindertijd of vroege kinderjaren

Reactieve hechtingsstoornis is een probleem waarbij een kind niet gemakkelijk een normale of liefdevolle relatie met anderen kan vormen. Het wordt beschouwd als een gevolg van het niet vormen van een gehechtheid aan een specifieke verzorger op zeer jonge leeftijd.

Reactieve hechtingsstoornis wordt veroorzaakt door misbruik of verwaarlozing van de behoeften van een baby aan:

• Emotionele banden met een primaire of secundaire verzorger
• Voedsel
• Fysieke veiligheid
• Aanraken

Een baby of kind kan worden verwaarloosd wanneer:

• Verzorger is verstandelijk gehandicapt
• Verzorger mist opvoedingsvaardigheden
• Ouders zijn geïsoleerd
• Ouders zijn tieners

Een frequente wisseling van zorgverleners (bijvoorbeeld in weeshuizen of pleegzorg) is een andere oorzaak van een reactieve hechtingsstoornis.

Bij een kind kunnen symptomen zijn:

• Verzorger vermijden
• Fysiek contact vermijden
• Moeite om getroost te worden
• Geen onderscheid maken bij omgang met vreemden
• Alleen willen zijn in plaats van interactie met anderen

De verzorger verwaarloost vaak het kind:

• Behoefte aan comfort, stimulatie en genegenheid
• Behoeften zoals eten, toiletbezoek en spelen

Deze aandoening wordt gediagnosticeerd met een:

• Volledige geschiedenis
• Fysiek onderzoek
• Psychiatrische evaluatie

De behandeling bestaat uit twee delen. Het eerste doel is ervoor te zorgen dat het kind zich in een veilige omgeving bevindt waar aan emotionele en fysieke behoeften wordt voldaan.

Als dat eenmaal is vastgesteld, is de volgende stap om de relatie tussen de verzorger en het kind te veranderen, als de verzorger het probleem is. Ouderschapsklassen kunnen de verzorger helpen om aan de behoeften van het kind en de band met het kind te voldoen.

Counseling kan de verzorger helpen bij het werken aan problemen, zoals drugsmisbruik of huiselijk geweld. Sociale diensten moeten het gezin volgen om ervoor te zorgen dat het kind in een veilige, stabiele omgeving blijft.

De juiste interventie kan het resultaat verbeteren.

Indien niet behandeld, kan deze aandoening het vermogen van het kind om met anderen om te gaan permanent aantasten. Het kan worden verbonden met:

• Ongerustheid
• Depressie
• Andere psychische problemen
• Post-traumatische stress-stoornis

Deze stoornis wordt meestal geïdentificeerd wanneer een ouder (of toekomstige ouder) een hoog risico loopt op verwaarlozing of wanneer een adoptieouder moeite heeft met het omgaan met een pas geadopteerd kind.

Als u onlangs een kind heeft geadopteerd uit een buitenlands weeshuis of een andere situatie waarin verwaarlozing kan zijn opgetreden en uw kind deze symptomen vertoont, raadpleeg dan uw zorgverzekeraar.

Vroegtijdige herkenning is erg belangrijk voor het kind. Ouders met een hoog risico op verwaarlozing moeten opvoedingsvaardigheden worden bijgebracht. Het gezin moet worden gevolgd door een maatschappelijk werker of een arts om ervoor te zorgen dat aan de behoeften van het kind wordt voldaan.

website van de American Psychiatric Association. Reactieve hechtingsstoornis. In: American Psychiatric Association, uitg. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013:265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Psychiatrische correlaten en gevolgen van misbruik en verwaarlozing. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Praktijkparameter voor de beoordeling en behandeling van kinderen en adolescenten met een reactieve hechtingsstoornis en een ongeremde sociale betrokkenheidsstoornis. J Am Acad Adolescent Psychiatry. 2016;55(11):990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.