Premature baby

Een premature baby is een baby die geboren is vóór 37 voltooide zwangerschapsweken (meer dan 3 weken voor de uitgerekende datum).

Bij de geboorte wordt een baby geclassificeerd als een van de volgende:

• Premature (minder dan 37 weken zwangerschap)
• Voldragen (37 tot 42 weken zwangerschap)
• Postterm (geboren na 42 weken zwangerschap)

Als een vrouw voor 37 weken gaat bevallen, wordt dit vroeggeboorte genoemd.

Laat te vroeg geboren baby's die tussen 35 en 37 weken zwangerschap worden geboren, zien er misschien niet prematuur uit. Ze worden misschien niet opgenomen op een neonatale intensive care (NICU), maar ze lopen nog steeds risico op meer problemen dan voldragen baby's.

Gezondheidsomstandigheden bij de moeder, zoals diabetes, hartaandoeningen en nieraandoeningen, kunnen bijdragen aan vroeggeboorte. Vaak is de oorzaak van vroeggeboorte onbekend. Sommige vroeggeboorten zijn meerlingzwangerschappen, zoals een tweeling of een drieling.

Verschillende zwangerschapsgerelateerde problemen verhogen het risico op vroeggeboorte of vroeggeboorte:

• Een verzwakte baarmoederhals die vroeg begint te openen (verwijden), ook wel cervicale incompetentie genoemd
• Geboorteafwijkingen van de baarmoeder
• Geschiedenis van vroeggeboorte
• Infectie (een urineweginfectie of infectie van het vruchtwatermembraan)
• Slechte voeding vlak voor of tijdens de zwangerschap
• Pre-eclampsie: hoge bloeddruk en eiwit in de urine die zich ontwikkelen na de 20e week van de zwangerschap
• Voortijdige breuk van de vliezen (placenta previa)

Andere factoren die het risico op vroeggeboorte en een voortijdige bevalling vergroten, zijn onder meer:

• Leeftijd van de moeder (moeders die jonger zijn dan 16 of ouder dan 35)
• Afro-Amerikaans zijn
• Gebrek aan prenatale zorg
• Lage sociaaleconomische status
• Gebruik van tabak, cocaïne of amfetaminen

Het kind kan moeite hebben met ademhalen en het houden van een constante lichaamstemperatuur.

Een te vroeg geboren baby kan tekenen hebben van de volgende problemen:

• Niet genoeg rode bloedcellen (bloedarmoede)
• Bloeding in de hersenen of schade aan de witte stof van de hersenen
• Infectie of neonatale sepsis
• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
• Neonatale respiratoire distress-syndroom, extra lucht in het weefsel van de longen (pulmonaal interstitieel emfyseem) of bloeding in de longen (pulmonale bloeding)
• Gele huid en oogwit (pasgeboren geelzucht)
• Ademhalingsproblemen als gevolg van onvolgroeide longen, longontsteking of open ductus arteriosus
• Ernstige darmontsteking (necrotiserende enterocolitis)

Een te vroeg geboren baby heeft een lager geboortegewicht dan een voldragen baby. Veelvoorkomende tekenen van vroeggeboorte zijn:

• Abnormale ademhalingspatronen (ondiepe, onregelmatige pauzes in de ademhaling die apneu worden genoemd)
• Lichaamshaar (lanugo)
• Vergrote clitoris (bij vrouwelijke zuigelingen)
• Minder lichaamsvet
• Lagere spierspanning en minder activiteit dan voldragen zuigelingen
• Problemen met voeden door problemen met zuigen of het coördineren van slikken en ademen
• Klein scrotum dat glad is en geen richels heeft, en niet-ingedaalde testikels (bij mannelijke zuigelingen)
• Zacht, flexibel oorkraakbeen
• Dunne, gladde, glanzende huid die vaak transparant is (waaronder aderen onder de huid te zien zijn)

Veelvoorkomende tests die op een premature baby worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• Bloedgasanalyse om het zuurstofgehalte in het bloed te controleren
• Bloedonderzoek om de glucose-, calcium- en bilirubinespiegels te controleren
• Röntgenfoto van de borst
• Continue cardiorespiratoire monitoring (monitoring van ademhaling en hartslag)

Wanneer vroegtijdige bevalling zich ontwikkelt en niet kan worden gestopt, zal het zorgteam zich voorbereiden op een risicovolle bevalling. De moeder kan worden overgebracht naar een centrum dat is opgezet om te vroeg geboren baby's op een NICU te verzorgen.

Na de geboorte wordt de baby opgenomen op de NICU. Het kind wordt onder een warmere of in een doorzichtige, verwarmde doos geplaatst, een couveuse genaamd, die de luchttemperatuur regelt. Bewakingsmachines volgen de ademhaling, de hartslag en het zuurstofgehalte van de baby in het bloed.

De organen van een te vroeg geboren baby zijn nog niet volledig ontwikkeld. De baby heeft speciale zorg nodig in een kinderdagverblijf totdat de organen voldoende zijn ontwikkeld om de baby in leven te houden zonder medische ondersteuning. Dit kan weken tot maanden duren.

Zuigelingen kunnen het zuigen en slikken meestal niet coördineren vóór 34 weken zwangerschap. Bij een te vroeg geboren baby kan een kleine, zachte voedingssonde door de neus of mond in de maag worden geplaatst. Bij zeer premature of zieke zuigelingen kan voeding via een ader worden toegediend totdat de baby stabiel genoeg is om alle voeding via de maag te ontvangen.

Als het kind ademhalingsproblemen heeft:

• Een buis kan in de luchtpijp (luchtpijp) worden geplaatst. Een machine die een ventilator wordt genoemd, zal de baby helpen ademen.
• Sommige baby's met minder ernstige ademhalingsproblemen krijgen continue positieve luchtwegdruk (CPAP) met kleine buisjes in de neus in plaats van de luchtpijp. Of ze krijgen alleen extra zuurstof.
• Zuurstof kan worden toegediend via een beademingsapparaat, CPAP, neuspinnen of een zuurstofkap over het hoofd van de baby.

Baby's hebben speciale zorg nodig totdat ze kunnen ademen zonder extra ondersteuning, via de mond kunnen eten en hun lichaamstemperatuur en lichaamsgewicht kunnen behouden. Zeer kleine baby's kunnen andere problemen hebben die de behandeling bemoeilijken en een langere ziekenhuisopname vereisen.

Er zijn veel steungroepen voor ouders van premature baby's. Vraag ernaar bij de maatschappelijk werker op de neonatale intensive care.

Vroeggeboorte was vroeger een belangrijke oorzaak van kindersterfte. Verbeterde medische en verpleegkundige technieken hebben de overleving van premature baby's vergroot.

Vroeggeboorte kan gevolgen hebben op lange termijn. Veel premature baby's hebben medische, ontwikkelings- of gedragsproblemen die tot in de kindertijd voortduren of permanent zijn. Hoe prematuurder de baby is en hoe lager het geboortegewicht, hoe groter de kans op complicaties. Het is echter onmogelijk om de langetermijnuitkomst van een baby te voorspellen op basis van de zwangerschapsduur of het geboortegewicht.

Mogelijke complicaties op de lange termijn zijn onder meer:

• Langdurig longprobleem genaamd bronchopulmonale dysplasie (BPD)
• Vertraagde groei en ontwikkeling
• Geestelijke of lichamelijke handicap of vertraging
• Visusprobleem genaamd prematuriteitsretinopathie, resulterend in slechtziendheid of blindheid

De beste manieren om vroeggeboorte te voorkomen zijn:

• Zorg dat u in goede gezondheid verkeert voordat u zwanger wordt.
• Krijg prenatale zorg zo vroeg mogelijk in de zwangerschap.
• Blijf prenatale zorg krijgen totdat de baby is geboren.

Vroegtijdige en goede prenatale zorg verkleint de kans op vroeggeboorte.

Vroegtijdige bevalling kan soms worden behandeld of uitgesteld door een geneesmiddel dat de samentrekkingen van de baarmoeder blokkeert. Vaak zijn pogingen om vroegtijdige bevalling uit te stellen echter niet succesvol.

Betamethason (een steroïde geneesmiddel) dat wordt gegeven aan moeders bij vroeggeboorte kan sommige prematuriteitscomplicaties minder ernstig maken.

Premature baby; Premie; premie; Neonatale - premie; NICU - première

• Pasgeboren geelzucht - afscheiding

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Het risicokind. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 117.

Parsons KV, Jain L. De late premature baby. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Faranoff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 40.

Simhan HN, Romero R. Vroegtijdige bevalling en geboorte. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Gabbe's verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 36.