Twin-to-twin transfusiesyndroom

Twin-to-twin transfusiesyndroom is een zeldzame aandoening die alleen voorkomt bij identieke tweelingen terwijl ze in de baarmoeder zijn.

Twin-to-twin transfusiesyndroom (TTTS) treedt op wanneer de bloedtoevoer van de ene tweeling naar de andere gaat via de gedeelde placenta. De tweeling die het bloed verliest, wordt de donortweeling genoemd. De tweeling die het bloed ontvangt, wordt de ontvangende tweeling genoemd.

Beide baby's kunnen problemen hebben, afhankelijk van hoeveel bloed er van de ene naar de andere wordt doorgegeven. De donor-tweeling kan te weinig bloed hebben en de ander kan te veel bloed hebben.

Meestal is de donor-tweeling bij de geboorte kleiner dan de andere tweeling. Het kind heeft vaak bloedarmoede, is uitgedroogd en ziet er bleek uit.

De ontvangende tweeling wordt groter geboren, met roodheid van de huid, te veel bloed en een hogere bloeddruk. De tweeling die te veel bloed krijgt, kan hartfalen krijgen vanwege het hoge bloedvolume. Het kind heeft mogelijk ook medicijnen nodig om de hartfunctie te versterken.

De ongelijke grootte van identieke tweelingen wordt een discordante tweeling genoemd.

Deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd door echografie tijdens de zwangerschap.

Na de geboorte krijgen de baby's de volgende tests:

• Bloedstollingsonderzoeken, waaronder protrombinetijd (PT) en partiële tromboplastinetijd (PTT)
• Uitgebreid metabool panel om de elektrolytenbalans te bepalen
• Volledig bloedbeeld
• Röntgenfoto van de borst

De behandeling kan een herhaalde vruchtwaterpunctie vereisen tijdens de zwangerschap. Foetale laserchirurgie kan worden gedaan om de bloedstroom van de ene tweeling naar de andere tijdens de zwangerschap te stoppen.

Na de geboorte hangt de behandeling af van de symptomen van het kind. De donor-tweeling heeft mogelijk een bloedtransfusie nodig om bloedarmoede te behandelen.

De ontvangende tweeling moet mogelijk het volume lichaamsvloeistof verminderen. Het kan hierbij gaan om een ​​wisseltransfusie.

De ontvangende tweeling moet mogelijk ook medicijnen gebruiken om hartfalen te voorkomen.

Als de tweelingtransfusie mild is, herstellen beide baby's vaak volledig. Ernstige gevallen kunnen leiden tot de dood van een tweeling.

TTS; Foetaal transfusiesyndroom

Malone FD, D'alton ME. Meerlingzwangerschap: klinische kenmerken en management. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 40.

Newman RB, Unal ER. Meerdere zwangerschappen. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 32.

Obican SG, Odibo AO. Invasieve foetale therapie. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 37.