Ramsay Hunt-syndroom

Ramsay Hunt-syndroom is een pijnlijke uitslag rond het oor, op het gezicht of op de mond. Het treedt op wanneer het varicella-zoster-virus een zenuw in het hoofd infecteert.

Het varicella-zoster-virus dat het Ramsay Hunt-syndroom veroorzaakt, is hetzelfde virus dat waterpokken en gordelroos veroorzaakt.

Bij mensen met dit syndroom wordt aangenomen dat het virus de aangezichtszenuw in de buurt van het binnenoor infecteert. Dit leidt tot irritatie en zwelling van de zenuw.

De aandoening treft vooral volwassenen. In zeldzame gevallen wordt het gezien bij kinderen.

Symptomen kunnen zijn:

• Ernstige pijn in het oor
• Pijnlijke uitslag op het trommelvlies, de gehoorgang, de oorlel, de tong en het gehemelte aan de kant van de aangedane zenuw
• Gehoorverlies aan één kant
• Gevoel van draaiende dingen (duizeligheid)
• Zwakte aan één kant van het gezicht waardoor het moeilijk is om één oog te sluiten, eten (voedsel valt uit de zwakke mondhoek), uitdrukkingen maken en fijne bewegingen van het gezicht maken, evenals verslapping en verlamming van het gezicht aan één kant van het gezicht. het gezicht

Een zorgverlener zal meestal het Ramsay Hunt-syndroom diagnosticeren door te zoeken naar tekenen van zwakte in het gezicht en een blaarachtige uitslag.

Tests kunnen zijn:

• Bloedonderzoek voor varicella-zoster-virus
• Elektromyografie (EMG)
• Lumbaalpunctie (in zeldzame gevallen)
• MRI van het hoofd
• Zenuwgeleiding (om de hoeveelheid schade aan de aangezichtszenuw te bepalen)
• Huidtesten voor varicella-zoster-virus

Meestal worden sterke ontstekingsremmende geneesmiddelen, steroïden genoemd (zoals prednison), gegeven. Antivirale geneesmiddelen, zoals aciclovir of valaciclovir, kunnen worden gegeven.

Soms zijn ook sterke pijnstillers nodig als de pijn ook bij steroïden aanhoudt. Als u een zwak gezicht heeft, moet u een ooglapje dragen om letsel aan het hoornvlies (afschuring van het hoornvlies) en andere schade aan het oog te voorkomen als het oog niet volledig sluit. Sommige mensen gebruiken 's nachts een speciaal oogsmeermiddel en overdag kunsttranen om uitdroging van het oog te voorkomen.

Als u duizeligheid heeft, kan uw leverancier andere geneesmiddelen adviseren.

Als er niet veel schade aan de zenuw is, zou je binnen een paar weken helemaal beter moeten zijn. Als de schade ernstiger is, herstelt u mogelijk niet volledig, zelfs niet na enkele maanden.

Over het algemeen zijn uw kansen op herstel groter als de behandeling wordt gestart binnen 3 dagen nadat de symptomen zijn begonnen. Wanneer de behandeling binnen deze tijd wordt gestart, herstellen de meeste mensen volledig. Als de behandeling langer dan 3 dagen wordt uitgesteld, is de kans op volledig herstel kleiner. Kinderen hebben meer kans op een volledig herstel dan volwassenen.

Complicaties van het Ramsay Hunt-syndroom kunnen zijn:

• Veranderingen in het uiterlijk van het gezicht (misvorming) door bewegingsverlies
• Verandering in smaak
• Schade aan het oog (hoornvlieszweren en infecties), resulterend in verlies van gezichtsvermogen
• Zenuwen die teruggroeien naar de verkeerde structuren en abnormale reacties op een beweging veroorzaken - glimlachen zorgt er bijvoorbeeld voor dat het oog sluit
• Aanhoudende pijn (postherpetische neuralgie)
• Spasme van de gezichtsspieren of oogleden

Af en toe kan het virus zich verspreiden naar andere zenuwen, of zelfs naar de hersenen en het ruggenmerg. Dit kan veroorzaken:

• Verwarring
• Slaperigheid
• Hoofdpijn
• zwakte van de ledematen
• Zenuwpijn

Als deze symptomen optreden, kan een ziekenhuisopname nodig zijn. Een ruggenprik kan helpen bepalen of andere delen van het zenuwstelsel zijn geïnfecteerd.

Bel uw provider als u beweging in uw gezicht verliest, of als u uitslag op uw gezicht en gezichtszwakte heeft.

Er is geen bekende manier om het Ramsay Hunt-syndroom te voorkomen, maar het behandelen met medicijnen kort nadat de symptomen zich ontwikkelen, kan het herstel verbeteren.

Hunt-syndroom; Herpes zoster oticus; Geniculate ganglion zoster; Geniculeuze herpes; Herpetische geniculate ganglionitis

Dinolos JGH. Wratten, herpes simplex en andere virale infecties. In: Dinulos JGH, uitg. Habif's klinische dermatologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 12.

Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP. Beheer van de verlamming van Bell en het Ramsay Hunt-syndroom. In: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, eds. Otologische chirurgie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 27.

Napels JG, Brant JA, Ruckenstein MJ. Infecties van het uitwendige oor. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 138.

Waldman SD. Ramsay Hunt-syndroom. In: Waldman SD, uitg. Atlas van ongewone pijnsyndromen. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 14.