hysterectomie

Hysterectomie is een operatie om de baarmoeder (baarmoeder) van een vrouw te verwijderen. De baarmoeder is een hol gespierd orgaan dat de zich ontwikkelende baby tijdens de zwangerschap voedt.

U kunt de baarmoeder geheel of gedeeltelijk laten verwijderen tijdens een hysterectomie. De eileiders en eierstokken kunnen ook worden verwijderd.

Er zijn veel verschillende manieren om een ​​hysterectomie uit te voeren. Het kan via:

• Een chirurgische snee in de buik (open of abdominaal genoemd)
• Drie tot vier kleine chirurgische sneetjes in de buik en daarna met behulp van een laparoscoop
• Een chirurgische snee in de vagina, geholpen door het gebruik van een laparoscoop
• Een chirurgische snee in de vagina zonder gebruik van een laparoscoop
• Drie tot vier kleine chirurgische sneetjes in de buik, om robotchirurgie uit te voeren

U en uw arts zullen beslissen welk type procedure. De keuze hangt af van uw medische geschiedenis en de reden voor de operatie.

Er zijn veel redenen waarom een ​​vrouw een hysterectomie nodig kan hebben, waaronder:

• Adenomyose, een aandoening die zware, pijnlijke menstruatie veroorzaakt
• Kanker van de baarmoeder, meestal endometriumkanker
• Kanker van de baarmoederhals of veranderingen in de baarmoederhals, cervicale dysplasie genaamd, die tot kanker kunnen leiden
• Kanker van de eierstok
• Langdurige (chronische) bekkenpijn
• Ernstige endometriose die niet beter wordt met andere behandelingen
• Ernstige, langdurige vaginale bloedingen die niet onder controle zijn met andere behandelingen
• Uitglijden van de baarmoeder in de vagina (baarmoederverzakking)
• Tumoren in de baarmoeder, zoals vleesbomen
• Ongecontroleerde bloeding tijdens de bevalling

Hysterectomie is een grote operatie. Sommige aandoeningen kunnen worden behandeld met minder invasieve procedures, zoals:

• Baarmoederslagader embolisatie
• Endometriale ablatie
• Anticonceptiepillen gebruiken
• Pijnstillers gebruiken
• Een spiraaltje gebruiken (spiraaltje) dat het hormoon progestageen afgeeft
• Bekken laparoscopie

Risico's van een operatie zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloedstolsels, die de dood kunnen veroorzaken als ze naar de longen reizen
• Bloeden
• Infectie
• Letsel aan nabijgelegen lichaamsdelen

Risico's van een hysterectomie zijn:

• Letsel aan de blaas of urineleiders
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• Vroege menopauze als de eierstokken zijn verwijderd
• Verminderde interesse in seks
• Verhoogd risico op hartaandoeningen als de eierstokken vóór de menopauze worden verwijderd

Voordat u besluit een hysterectomie te ondergaan, moet u uw zorgverlener vragen wat u na de procedure kunt verwachten. Veel vrouwen merken veranderingen op in hun lichaam en in hoe ze over zichzelf denken na een hysterectomie. Praat met de zorgverlener, familie en vrienden over deze mogelijke veranderingen voordat u een operatie ondergaat.

Vertel uw zorgteam over alle medicijnen die u gebruikt. Deze omvatten kruiden, supplementen en andere medicijnen die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere soortgelijke medicijnen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp bij het stoppen.

Op de dag van uw operatie:

• Meestal wordt u gevraagd om 8 uur voor de operatie niets te drinken of te eten.
• Neem alle medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

Na de operatie krijgt u pijnstillers.

U kunt ook een buis, een katheter genaamd, in uw blaas hebben om te plassen. Meestal wordt de katheter verwijderd voordat u het ziekenhuis verlaat.

U wordt gevraagd om zo snel mogelijk na de operatie op te staan ​​en te bewegen. Dit helpt voorkomen dat zich bloedstolsels in uw benen vormen en versnelt het herstel.

U wordt verzocht zo snel mogelijk op te staan ​​om naar het toilet te gaan. U kunt zo snel mogelijk terugkeren naar een normaal dieet zonder misselijkheid en braken te veroorzaken.

Hoe lang u in het ziekenhuis blijft, hangt af van het type hysterectomie.

• U kunt waarschijnlijk de volgende dag naar huis wanneer een operatie via de vagina, met een laparoscoop of na robotchirurgie wordt uitgevoerd.
• Wanneer een grotere chirurgische snede (incisie) in de buik wordt gemaakt, moet u mogelijk 1 tot 2 dagen in het ziekenhuis blijven. Mogelijk moet u langer blijven als de hysterectomie wordt uitgevoerd vanwege kanker.

Hoe lang het duurt voordat u herstelt, hangt af van het type hysterectomie. Gemiddelde hersteltijden zijn:

• Abdominale hysterectomie: 4 tot 6 weken
• Vaginale hysterectomie: 3 tot 4 weken
• Robotgeassisteerde of totale laparoscopische hysterectomie: 2 tot 4 weken

Een hysterectomie veroorzaakt de menopauze als u ook uw eierstokken laat verwijderen. Het verwijderen van de eierstokken kan ook leiden tot een verminderde zin in seks. Uw arts kan een oestrogeenvervangende therapie aanbevelen. Bespreek met uw leverancier de risico's en voordelen van deze therapie.

Als de hysterectomie is gedaan voor kanker, heeft u mogelijk verdere behandeling nodig.

Vaginale hysterectomie; Abdominale hysterectomie; Supracervicale hysterectomie; Radicale hysterectomie; verwijdering van de baarmoeder; laparoscopische hysterectomie; Laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie; LAVH; Totale laparoscopische hysterectomie; TLH; Laparoscopische supracervicale hysterectomie; Robotgeassisteerde hysterectomie

• Hysterectomie - buik - afscheiding
• Hysterectomie - laparoscopisch - afscheiding
• Hysterectomie - vaginaal - afscheiding
• Chirurgische wondverzorging - open
• Baarmoederslagader embolisatie - afscheiding

• Bekken laparoscopie
• hysterectomie
• Baarmoeder
• Hysterectomie - Serie

Comité voor Gynaecologische Praktijk. Advies van de commissie nr. 701: keuze van de route van hysterectomie voor goedaardige ziekten. Obstet Gynacol. 2017;129(6):e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Gynaecologische chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 70.

Karram MM. Vaginale hysterectomie. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas van bekkenanatomie en gynaecologische chirurgie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 53.

Thakar R. Is de baarmoeder een geslachtsorgaan? Seksuele functie na hysterectomie. Sex Med Rev. 2015;3(4):264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.