Omphalocele reparatie

Omphalocele-reparatie is een procedure die bij een baby wordt uitgevoerd om een ​​geboorteafwijking in de buikwand (buik) te corrigeren, waarbij de gehele of een deel van de darm, mogelijk de lever en andere organen in een dunne laag uit de navel steken (navel). zak

Andere geboorteafwijkingen kunnen ook aanwezig zijn.

Het doel van de procedure is om de organen terug in de buik van de baby te plaatsen en het defect te herstellen. Reparatie kan worden gedaan direct nadat de baby is geboren. Dit wordt primaire reparatie genoemd. Of de reparatie gebeurt in fasen. Dit wordt gefaseerde reparatie genoemd.

Chirurgie voor primaire reparatie wordt meestal gedaan voor een kleine omphalocele.

• Direct na de geboorte wordt de zak met de organen buiten de buik bedekt met een steriel verband om het te beschermen.
• Wanneer de artsen bepalen dat uw pasgeborene sterk genoeg is voor een operatie, wordt uw baby voorbereid op de operatie.
• Uw baby krijgt algemene anesthesie. Dit is een geneesmiddel waarmee uw baby kan slapen en pijnvrij kan zijn tijdens de operatie.
• De chirurg maakt een snee (incisie) om de zak rond de organen te verwijderen.
• De organen worden nauwkeurig onderzocht op tekenen van schade of andere geboorteafwijkingen. Ongezonde delen worden verwijderd. De gezonde randen zijn aan elkaar gestikt.
• De organen worden terug in de buik geplaatst.
  
• De opening in de buikwand is gerepareerd.

Gefaseerde reparatie wordt uitgevoerd wanneer uw baby niet stabiel genoeg is voor primaire reparatie. Of het wordt gedaan als de omphalocele erg groot is en de organen niet in de buik van de baby passen. De reparatie wordt op de volgende manier uitgevoerd:

• Direct na de geboorte wordt een plastic zakje (een silo genoemd) of een gaasachtig materiaal gebruikt om de omphalocele te bevatten. Het zakje of gaas wordt vervolgens aan de buik van de baby bevestigd.
• Elke 2 tot 3 dagen trekt de arts het zakje of gaas voorzichtig aan om de darm in de buik te duwen.
• Het kan tot 2 weken of langer duren voordat alle organen terug in de buik zijn. Het zakje of gaas wordt dan verwijderd. De opening in de buik is gerepareerd.

Omphalocele is een levensbedreigende aandoening. Het moet kort na de geboorte worden behandeld, zodat de organen van de baby zich in de buik kunnen ontwikkelen en worden beschermd.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeden
• Infectie

Risico's voor omphalocele-reparatie zijn:

• Ademhalingsproblemen. De baby kan een paar dagen of weken na de operatie een beademingsslang en beademingsmachine nodig hebben.
• Ontsteking van het weefsel dat de buikwand bekleedt en de buikorganen bedekt.
• Orgaan letsel.
• Problemen met de spijsvertering en het opnemen van voedingsstoffen uit voedsel, als een baby veel schade heeft aan de dunne darm.

Omphalocele wordt meestal gezien op echografie voordat de baby wordt geboren. Nadat het is gevonden, wordt uw baby nauwlettend gevolgd om ervoor te zorgen dat ze groeien.

Uw baby moet worden afgeleverd in een ziekenhuis met een neonatale intensive care (NICU) en een kinderchirurg. Een NICU is opgezet om noodsituaties die zich voordoen bij de geboorte af te handelen. Een kinderchirurg heeft een speciale opleiding gevolgd in chirurgie voor baby's en kinderen. De meeste baby's met een gigantische omphalocele worden geleverd door een keizersnede (C-sectie).

Na de operatie wordt uw baby verzorgd op de NICU. Je baby wordt in een speciaal bedje gelegd om je baby warm te houden.

Uw baby moet mogelijk op een beademingsmachine liggen totdat de zwelling van de organen is afgenomen en de omvang van het buikgebied is toegenomen.

Andere behandelingen die uw baby waarschijnlijk nodig heeft na de operatie zijn:

• antibioticabiotic
• Vloeistoffen en voedingsstoffen die via een ader worden toegediend
• Zuurstof
• Pijnstillers
• Een nasogastrische (NG) sonde die door de neus in de maag wordt geplaatst om de maag leeg te maken en leeg te houden

De voeding wordt gestart via de NG-sonde zodra de darm van uw baby na de operatie begint te werken. Voeding via de mond zal heel langzaam beginnen. Uw baby kan langzaam eten en heeft mogelijk voedingstherapie, veel aanmoediging en tijd nodig om te herstellen na een voeding.

Hoe lang uw baby in het ziekenhuis blijft, hangt af van of er andere geboorteafwijkingen en complicaties zijn. U kunt uw baby mogelijk mee naar huis nemen zodra ze alle voedingsmiddelen via de mond gaan innemen en aankomen.

Nadat u naar huis bent gegaan, kan uw kind een verstopping in de darmen (darmobstructie) krijgen door een knik of litteken in de darmen. De arts kan u vertellen hoe dit zal worden behandeld.

Meestal kan een operatie omphalocele corrigeren. Hoe goed uw baby het doet, hangt af van hoeveel darmschade of -verlies er was en of uw kind andere geboorteafwijkingen heeft.

Sommige baby's hebben na de operatie gastro-oesofageale reflux. Deze aandoening zorgt ervoor dat voedsel of maagzuur vanuit de maag weer omhoog komt in de slokdarm.

Sommige baby's met grote omphaloceles hebben mogelijk ook kleine longen en moeten mogelijk een beademingsmachine gebruiken.

Alle baby's geboren met een omphalocele moeten chromosoomtesten ondergaan. Dit zal ouders helpen het risico op deze aandoening bij toekomstige zwangerschappen te begrijpen.

Reparatie van buikwanddefecten - omphalocele; Exomphalos reparatie

• Je kind meenemen naar een erg zieke broer of zus
• Chirurgische wondverzorging - open

• Omphalocele reparatie - serie

Chung DH. Pediatrische chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Abdominale wanddefecten. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Ziekten van de Pasgeborene. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 73.

Walther AE, Nathan JD. Pasgeboren buikwanddefecten. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Gastro-intestinale en leverziekte bij kinderen. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 58.