Hart bypass-operatie

Een bypassoperatie bij het hart creëert een nieuwe route, een bypass genaamd, voor bloed en zuurstof om rond een blokkade te gaan om uw hart te bereiken.

Voor uw operatie krijgt u algemene anesthesie. Tijdens de operatie slaapt u (bewusteloos) en pijnvrij.

Zodra u bewusteloos bent, maakt de hartchirurg een chirurgische snede van 20,5 tot 25,5 cm in het midden van uw borstkas. Je borstbeen wordt gescheiden om een ​​opening te creëren. Hierdoor kan uw chirurg uw hart en aorta zien, het belangrijkste bloedvat dat van het hart naar de rest van uw lichaam leidt.

De meeste mensen die een coronaire bypass-operatie ondergaan, zijn aangesloten op een hart-long bypass-machine of bypass-pomp.

• Uw hart wordt gestopt terwijl u verbonden bent met deze machine.
• Deze machine doet het werk van uw hart en longen terwijl uw hart wordt gestopt voor de operatie. De machine voegt zuurstof toe aan uw bloed, verplaatst bloed door uw lichaam en verwijdert koolstofdioxide.

Een ander type bypass-operatie maakt geen gebruik van de hart-long bypass-machine. De procedure wordt uitgevoerd terwijl uw hart nog klopt. Dit wordt off-pump coronaire bypass of OPCAB genoemd.

Om de bypass-transplantaat te maken:

• De arts zal een ader of slagader uit een ander deel van uw lichaam nemen en deze gebruiken om een ​​omweg (of transplantatie) te maken rond het geblokkeerde gebied in uw slagader. Uw arts kan een ader, de sapheneuze ader, uit uw been gebruiken.
• Om deze ader te bereiken, wordt er een chirurgische snede gemaakt langs de binnenkant van uw been, tussen uw enkel en lies. Het ene uiteinde van het transplantaat wordt aan uw kransslagader genaaid. Het andere uiteinde wordt aan een opening in uw aorta genaaid.
• Een bloedvat in uw borst, de interne borstslagader (IMA) genoemd, kan ook als transplantaat worden gebruikt. Het ene uiteinde van deze slagader is al verbonden met een tak van je aorta. Het andere uiteinde zit vast aan uw kransslagader.
• Andere slagaders kunnen ook worden gebruikt voor transplantaten bij bypass-chirurgie. De meest voorkomende is de radiale slagader in uw pols.

Nadat het transplantaat is gemaakt, wordt uw borstbeen gesloten met draden. Deze draden blijven in je. De chirurgische snede wordt gesloten met hechtingen.

Deze operatie kan 4 tot 6 uur duren. Na de operatie wordt u naar de intensive care gebracht.

Mogelijk hebt u deze procedure nodig als u een verstopping in een of meer van uw kransslagaders heeft. Kransslagaders zijn de bloedvaten die uw hart voorzien van zuurstof en voedingsstoffen die in uw bloed worden vervoerd.

Wanneer een of meer kransslagaders geheel of gedeeltelijk verstopt raken, krijgt uw hart niet genoeg bloed. Dit wordt ischemische hartziekte of coronaire hartziekte (CAD) genoemd. Het kan pijn op de borst (angina pectoris) veroorzaken.

Een bypassoperatie aan de kransslagader kan worden gebruikt om de bloedtoevoer naar uw hart te verbeteren. Uw arts heeft mogelijk eerst geprobeerd u met medicijnen te behandelen. U heeft misschien ook geprobeerd om te sporten en uw dieet te veranderen, of angioplastiek met stenting.

CAD verschilt van persoon tot persoon. De manier waarop het wordt gediagnosticeerd en behandeld, zal ook variëren. Een bypass-operatie aan het hart is slechts één type behandeling.

Andere procedures die kunnen worden gebruikt:

• Angioplastiek en stentplaatsing
• Hartbypassoperatie -- minimaal invasief

Risico's voor elke operatie zijn onder meer:

• Bloeden
• Infectie
• Dood

Mogelijke risico's van een coronaire bypass-operatie zijn onder meer:

• Infectie, inclusief borstwondinfectie, wat waarschijnlijker is als u zwaarlijvig bent, diabetes heeft of deze operatie al heeft ondergaan
• Hartaanval
• Beroerte
• Hartritmeproblemen
• Nierfalen
• longfalen
• Depressie en stemmingswisselingen
• Lage koorts, vermoeidheid en pijn op de borst, samen postpericardiotomiesyndroom genoemd, dat tot 6 maanden kan duren
• Geheugenverlies, verlies van mentale helderheid of "fuzzy thinking"

Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen voor uw operatie:

• Gedurende de periode van 1 week vóór de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze kunnen tijdens de operatie een verhoogde bloeding veroorzaken. Ze omvatten aspirine, ibuprofen (zoals Advil en Motrin), naproxen (zoals Aleve en Naprosyn) en andere soortgelijke geneesmiddelen. Als u clopidogrel (Plavix) gebruikt, overleg dan met uw chirurg over wanneer u moet stoppen met het gebruik ervan.
• Vraag welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp.
• Neem contact op met uw leverancier als u verkouden bent, griep, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte heeft.
• Bereid uw huis voor zodat u zich gemakkelijk kunt verplaatsen als u terugkeert uit het ziekenhuis.

De dag voor uw operatie:

• Douche en shampoo goed.
• Mogelijk wordt u gevraagd om uw hele lichaam onder uw nek te wassen met een speciale zeep. Scrub je borst 2 of 3 keer met deze zeep.
• Zorg ervoor dat je jezelf afdroogt.

Op de dag van de operatie:

• U wordt gevraagd om de avond voor uw operatie na middernacht niets meer te drinken of te eten. Spoel uw mond met water als het droog aanvoelt, maar pas op dat u het niet doorslikt.
• Neem alle medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.

U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Na de operatie verblijft u 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis. U verblijft de eerste nacht op een intensive care unit (ICU). U wordt waarschijnlijk binnen 24 tot 48 uur na de ingreep overgebracht naar een reguliere of overgangszorgkamer.

Er bevinden zich twee tot drie buizen in uw borst om vloeistof uit uw hart af te voeren. Ze worden meestal 1 tot 3 dagen na de operatie verwijderd.

Mogelijk hebt u een katheter (flexibele buis) in uw blaas om urine af te voeren. Mogelijk hebt u ook intraveneuze (IV) lijnen voor vloeistoffen. U wordt vastgemaakt aan machines die uw hartslag, temperatuur en ademhaling controleren. Verpleegkundigen zullen constant op uw monitoren letten.

Mogelijk hebt u verschillende kleine draden die zijn aangesloten op een pacemaker, die worden uitgetrokken voordat u wordt ontslagen.

U wordt aangemoedigd om sommige activiteiten opnieuw te starten en u kunt binnen een paar dagen met een hartrevalidatieprogramma beginnen.

Na de operatie duurt het 4 tot 6 weken voordat u zich beter begint te voelen. Uw zorgverleners zullen u vertellen hoe u na de operatie thuis voor uzelf kunt zorgen.

Herstel van een operatie kost tijd. Het kan zijn dat u gedurende 3 tot 6 maanden niet de volledige voordelen van uw operatie ziet. Bij de meeste mensen die een bypassoperatie hebben ondergaan, blijven de transplantaten open en werken ze jarenlang goed.

Deze operatie verhindert niet dat de verstopping van de kransslagader terugkomt. U kunt veel dingen doen om dit proces te vertragen, waaronder:

• Niet roken
• Een hart-gezond dieet eten
• Regelmatig aan lichaamsbeweging doen
• Hoge bloeddruk behandelen
• Beheersing van een hoge bloedsuikerspiegel (als u diabetes heeft) en een hoog cholesterolgehalte

Off-pump coronaire bypass; OPCAB; Kloppende hartoperatie; Bypass-operatie - hart; CABG; Coronaire bypass-transplantaat; Kroonslagader bijpas operatie; Coronaire bypass-operatie; Coronaire hartziekte - CABG; CAD-CABG; Angina - CABG

• Angina - afscheiding
• Angina - wat moet u uw arts vragen?
• Angina - wanneer u pijn op de borst heeft
• Angioplastiek en stent - hart - afscheiding
• Bloedplaatjesaggregatieremmers - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Badkamerveiligheid voor volwassenen
• Actief zijn na je hartaanval
• Actief zijn als u een hartaandoening heeft
• Boter, margarine en bakolie
• Hartkatheterisatie - ontslag
• Cholesterol en levensstijl
• Cholesterol - medicamenteuze behandeling
• Uw hoge bloeddruk onder controle houden
• Voedingsvetten uitgelegd
• Fastfood-tips
• Hartaanval - afscheiding
• Hartaanval - wat moet u uw arts vragen?
• Hartbypassoperatie - ontslag
• Hartziekte - risicofactoren
• Hartpacemaker - ontlading
• Hoe voedseletiketten te lezen?
• Zoutarm dieet
• Mediterraans diëet
• Val voorkomen
• Chirurgische wondverzorging - open
• Als u misselijk bent en moet braken

• Hart - vooraanzicht
• Posterieure hartslagaders
• Voorste hartslagaders
• Atherosclerose
• Hartbypassoperatie - serie
• Incisie bij bypassoperatie van het hart

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Coronaire bypasstransplantatie. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston en Spencer Chirurgie van de borst. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF/AHA-richtlijn voor coronaire bypassoperaties: een rapport van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulatie. 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Secundaire preventie na bypassoperatie van de kransslagader: een wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association. Circulatie. 2015;131(10):927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabiele ischemische hartziekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's hartziekte: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Verworven hartziekte: coronaire insufficiëntie. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Leerboek Chirurgie. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 59.