Het State of Fertility Report 2017

Inhoud

•  
• Voor millennials veranderen carrière-ambities, economische realiteit en snel voortschrijdende vruchtbaarheidsbehandelingen de manier waarop we gezinsplanning benaderen.
• Gezinsplanning over generaties heen
• Millennials zijn proactiever over vruchtbaarheid dan welke andere generatie dan ook
• Hoeveel vrouwen weten over vruchtbaarheid
• De veranderende demografie van de bevalling
• De veranderende perceptie van onvruchtbaarheid, behandelingen en interventie
• Gevorderde maternale leeftijd
• De rol van mannelijke vruchtbaarheid
• Vruchtbaarheid helikopter ouderschap
• De opkomst van de interventiegeneratie
• De duizelingwekkende kosten
• Verzekering van vruchtbaarheid
• De nieuwe grens van vruchtbaarheid
• Onderzoeks- en steungroepen
• Eigen onvruchtbaarheidsinformatie van Healthline
• Outlook

Voor millennials veranderen carrière-ambities, economische realiteit en snel voortschrijdende vruchtbaarheidsbehandelingen de manier waarop we gezinsplanning benaderen.

Het geboortecijfer in de VS bereikte een dieptepunt in 2016, aangezien het aantal vrouwen onder de 30 jaar met kinderen daalde. Toch krijgen meer vrouwen boven de 30, vooral tussen de 40 en 44 jaar oud, kinderen. De veranderende culturele normen, trends in het uitstellen van ouderschap en steeds geavanceerdere vruchtbaarheidsbehandelingen kunnen een misvatting creëren - een die voor velen verwoestend is - dat het later gemakkelijk wordt om moeder te worden.

Door verschillende expertinterviews samen te brengen, een nieuw Healthline-onderzoek onder 1214 mensen en Healthline's gepatenteerde zoek- en sociale gegevens, hebben we een uitgebreid overzicht van het huidige vruchtbaarheidslandschap ontwikkeld. In dit rapport onderzoekt Healthline hoe het Amerikaanse ouderschap drastisch verandert - en hoe het zich de komende jaren zal blijven ontwikkelen.

De belangrijkste bevindingen uit het Healthline-rapport zijn:

• 1 op de 2 duizendjarige mannen en vrouwen vertraagt ​​het stichten van een gezin.
• 53 procent van de duizendjarige vrouwen zou overwegen hun eieren te bevriezen, gedreven door het nog niet hebben van voldoende financiële middelen voor een kind (42 procent), kiezen voor een carrière (39 procent), gezondheidsproblemen (34 procent), besluiteloosheid over het hebben van een gezin (32 procent), focus op onderwijs (25 procent), en nog geen partner hebben (18 procent).
• Zeven op de tien millenniumvrouwen zeggen de impact van de leeftijd van een vrouw op de vruchtbaarheid te begrijpen, maar 68 procent van hen wist niet dat 40-50 procent van de vrouwen ouder dan 35 jaar medische tussenkomst nodig heeft, zoals IVF, om zwanger te worden.
• 58 procent van de duizendjarige vrouwen vindt dat ze hun vruchtbaarheidsgezondheid tussen 25 en 34 jaar moeten controleren, terwijl artsen aanraden om de vruchtbaarheid op 25-jarige leeftijd te controleren.
• 37 procent van de duizendjarige vrouwen staat open voor het gebruik van IVF om zwanger te worden.
• 47 procent van alle ondervraagden vindt dat zorgverzekeraars vruchtbaarheidsbehandelingen moeten vergoeden. 51 procent vindt dat iedereen, ongeacht hun burgerlijke staat of seksualiteit, in aanmerking moet komen voor vruchtbaarheidsvoordelen.
• De meeste millennials praten met hun OB-GYN (86 procent) of huisarts (76 procent) over hun vruchtbaarheid. Maar velen wenden zich ook tot Google-zoekopdrachten (74 procent), gezondheidssites zoals Healthline.com (69 procent) en websites van de vruchtbaarheidsorganisatie (68 procent) om antwoorden te vinden op hun vruchtbaarheidsvragen.

De bevindingen zijn gebaseerd op een nationale steekproef van 1214 Amerikanen van 18 jaar en ouder, gerekruteerd uit het deelvenster Contribute van Survey Monkey. De enquête is uitgevoerd van 30 maart tot 2 april 2017.

Gezinsplanning over generaties heen

Babyboomers, geboren tussen 1946 en 1964, volgden grotendeels hetzelfde stereotiepe pad naar volwassenheid als de generaties voor hen: kort nadat de school was afgelopen, trouwden ze en een paar jaar later kwamen er kinderen. De meeste gezinnen waren compleet tegen de tijd dat koppels de leeftijd van 30 jaar bereikten.

Millennials, geboren tussen 1982 en 1999, en momenteel 18 tot 34 jaar oud, veranderen die dynamiek volledig.

Millennials zijn meer dan 75 miljoen sterk in de Verenigde Staten en haalden in 2015 babyboomers in om de grootste levende generatie te worden. De vooruitzichten voor traditionele carrières en gezinnen zijn drastisch veranderd door krachten die buiten hun macht liggen. De trage economie, in combinatie met het feit dat meer vrouwen een vervullende loopbaan nastreven, zet millennials ertoe aan traditionele levensmijlpalen te vertragen.

Tegenwoordig stellen veel millennials het begin van hun gezin uit tot ver voorbij wat eerdere generaties deden. In 2014 ontdekte Gallup dat bijna 60 procent van de millennials nooit getrouwd was. Op hetzelfde moment in hun leven was slechts 16 procent van Gen Xers nooit getrouwd geweest, en slechts 10 procent van de babyboomers had niet gezegd: 'Ik wel.'

Uit recent onderzoek van Healthline bleek dat het uitstellen van ouderschap ook een realiteit is voor 1 op de 2 duizendjarige mannen en vrouwen. Tussen 2007 en 2012 daalde het geboortecijfer onder 20-plussers met meer dan 15 procent.

Dat wil niet zeggen dat deze generatie niet wil settelen en kinderen wil krijgen. Uit een Gallup-peiling bleek zelfs dat 87 procent van de millennials op een dag kinderen wil.

Maar naarmate de leeftijd van millennials toeneemt, neemt hun vruchtbaarheid dramatischer af dan de meesten van hen beseffen.

Deze kritieke kloof op het gebied van vruchtbaarheidsbewustzijn treft oudere millennials die proberen een gezin te stichten en die nu de harde waarheid onder ogen zien van het uitstellen van het krijgen van kinderen. En het zal de komende twee decennia mogelijk gevolgen hebben voor de rest van de generatie.

“Een combinatie van dingen zet millennials ertoe aan langer te wachten om gezinnen te stichten. Millennial-vrouwen richten zich op hun carrièresucces, online daten heeft relaties meer casual gemaakt en de moeilijke economie heeft de tijdlijnen van millennials voor het krijgen van hun eerste kind verschoven ', legt Valerie Landis uit, die de Egg Freezing-website Eggsperience oprichtte.

Millennials zijn proactiever over vruchtbaarheid dan welke andere generatie dan ook

Hoewel het waar is dat millennials veel van de mijlpalen van volwassenheid uitstellen die traditioneel voor het ouderschap komen - huwelijk, financiële zekerheid, een eerste aankoop van een huis - nemen ze hun besluitvorming over vruchtbaarheid en planning niet lichtvaardig.

In de Healthline-enquête ontdekten we dat 32 procent van de duizendjarige vrouwen die openstaan ​​voor vruchtbaarheidsbehandelingen niet zeker weten of ze een gezin willen hebben. Om de optie te reserveren, wenden ze zich tot een procedure die tien jaar geleden vrij zeldzaam was: het invriezen van eieren.

Het bevriezen van eieren en vele andere vruchtbaarheidsopties worden populairder vanwege de vooruitgang in zowel geassisteerde voortplantingstechnologie als het besef van de beschikbare vruchtbaarheidsopties.

"Acht jaar geleden waren er maar heel weinig mensen die op de hoogte waren van de effectiviteit van het invriezen van eieren, en dus van de waarde die het zou kunnen hebben als ze begin dertig zijn", zegt Pavna Brahma, MD, een reproductieve endocrinoloog en vruchtbaarheidsspecialist bij Prelude. "Het bewustzijn is zeker toegenomen, met name bij de bevolking van mensen die financieel comfortabel zijn en weten dat ze de komende vier tot vijf jaar niet zwanger zullen worden."

Andrew Toledo, MD, een reproductieve endocrinoloog bij Prelude, voegde eraan toe dat jonge vrouwen die geïnteresseerd zijn in het invriezen van hun eieren vaak bij een familielid binnenkomen of gedreven worden door een groots levensgebeurtenis, zoals het verbreken van een langdurige relatie.

Landis vertelde Healthline over haar beslissing om haar eieren in te vriezen. "Naarmate ik ouder werd in de dertig, realiseerde ik me dat elk jaar sneller ging dan het vorige, maar dat ik nog steeds geen ouderschapspartner had gevonden. Ik heb geprofiteerd van het bevriezen van eieren toen ik 33 was om mezelf meer opties voor de toekomst te geven, ”legde ze uit. "Ik hoop dat ik op natuurlijke wijze zwanger kan worden met een partner. Maar je weet niet waar het leven je naartoe brengt. "

Volgens National Public Radio (NPR) en de Society for Assisted Reproductive Technology (SART) hebben in 2009 slechts ongeveer 500 vrouwen hun eieren ingevroren. SART heeft in 2012 het label "experimenteel" uit de procedure verwijderd en meer vrouwen hebben geprofiteerd. van de technologie sindsdien. In 2013 gebruikten bijna 5.000 vrouwen de bewaarprocedure en de vruchtbaarheids-marketeer EggBanxx voorspelt dat in 2018 76.000 vrouwen hun eieren zullen hebben ingevroren.

Uit de enquête van Healthline bleek dat de belangrijkste redenen voor het invriezen van eieren waren dat ze nog niet over voldoende financiële middelen voor een kind beschikten, ervoor kozen om zich te concentreren op een carrière en gezondheidsproblemen. Verrassend genoeg zei slechts 18 procent van de vrouwen in het onderzoek dat het nog niet hebben van een partner hun belangrijkste motivatie was voor het invriezen van eieren.

"Ik zie veel jonge echtparen van rond de dertig die weten dat ze in de toekomst kinderen willen hebben om eieren te bevriezen", zegt Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, een reproductieve endocrinoloog en vruchtbaarheidsexpert.

Ook kiezen veel paren ervoor om embryo's te bevriezen, of het eitje van een vrouw bevrucht door sperma. Embryo's en bevruchte eieren zijn robuuster dan eieren en kunnen daarom het invries- en ontdooiproces beter overleven, aldus Julie Lamb, MD.

Anders dan koppels, vertelde Eyvazzadeh: “Iets meer dan 50 procent van de vrouwen die hun eieren in mijn kliniek invriezen, heeft een relatie. Ze hebben vriendjes of belangrijke anderen, maar ze hebben niet besloten dat dit de juiste man is of het juiste moment om een ​​kind te krijgen. Ook veel alleenstaande vrouwen komen binnen met hun moeder. ”

Toch, waarschuwde Eyvazzadeh, het idee van het invriezen van eieren klinkt misschien gemakkelijk, maar het is belangrijk om te onthouden dat veel vruchtbaarheidsbehandelingen invasief en soms fysiek en emotioneel moeilijk zijn.

Landis vertelde over de onverwachte fysieke en emotionele reactie die ze had op haar vruchtbaarheidsmedicijnen. "Ik was erg opgeblazen en door de hormonen voelde ik me alsof ik in een achtbaan zat - tot het punt dat ik mezelf niet voelde en ik die drie weken geen vrienden zag", zei ze.

Terwijl het aantal vrouwen dat eieren invriest stijgt, wees Eyvazzadeh erop dat het niet zo gewoon is als sommigen denken. 'Het idee dat vrouwen overal naar klinieken rennen om hun eieren in te vriezen, klopt gewoon niet. Zolang de procedure meerdere shots, een operatie en een opgeblazen gevoel omvat, zal dat nooit zo zijn, 'zei ze. "Zelfs wanneer bedrijven als Facebook en Apple voor 100 procent betalen voor het invriezen van eieren voor werknemers, profiteren mensen nog steeds niet van de technologie die voor hen beschikbaar is."

Hoeveel vrouwen weten over vruchtbaarheid

De meerderheid van de duizendjarige vrouwen beschouwt zichzelf als goed thuis in vruchtbaarheid en conceptie, maar uit ons onderzoek bleek dat ze de belangrijke feiten niet op de hoogte hebben.

Uit het onderzoek van Healthline bleek dat 7 op de 10 duizendjarige vrouwen geloofden de gezondheid en vruchtbaarheid van eieren te begrijpen, maar 68 procent wist niet dat 40-50 procent van de vrouwen ouder dan 35 jaar medische tussenkomst nodig heeft om zwanger te worden. Bovendien wist 89 procent van de respondenten niet dat 80-90 procent van de vrouwen boven de 40 een interventie nodig heeft om een ​​baby te krijgen.

Met zoveel millennial vrouwen die het ouderschap uitstellen, is de realiteit dat veel van deze vrouwen meer vruchtbaarheidsproblemen zullen hebben dan oudere generaties, en misschien begrijpen ze ook niet de vele facetten van vruchtbaarheid die hun kansen om zwanger te worden beïnvloeden.

Het uitstellen van zwangerschap vermindert bijvoorbeeld de kans op bevruchting. Volgens het Southern California Center for Reproductive Medicine heeft een vrouw van in de twintig een kans van 20 tot 25 procent om op natuurlijke wijze zwanger te worden tijdens elke menstruatiecyclus. Vrouwen van begin dertig hebben ongeveer 15 procent kans per cyclus. Na 35 daalt het naar 10 procent en na 40 is het slechts 5 procent. Tegen de tijd dat een vrouw ouder is dan 45, is haar kans om zwanger te worden tijdens elke menstruatiecyclus minder dan 1 procent.

Dat is alles terwijl het risico op een miskraam toeneemt met de leeftijd.

"De meest vruchtbare tijd van vrouwen is helaas wanneer het sociaal, carrièregericht en relatiegericht niet de juiste tijd is", merkte Toledo op.

Het is deze kloof tussen gepercipieerde kennis en feitelijke geletterdheid over vruchtbaarheid die millenniumvrouwen - en hun artsen - een gelegenheid biedt om opener te praten over hun vruchtbaarheid en opties voordat hun vruchtbare jaren zijn aangebroken.

De veranderende demografie van de bevalling

Millennial-moeders hebben de culturele acceptatie van het uitstel van moederschap en de nationale statistieken voor de moederleeftijd al aanzienlijk beïnvloed.

Van 2000 tot 2014 is de gemiddelde leeftijd van nieuwe moeders met 1,4 jaar gestegen, van 24,9 naar 26,3. In diezelfde periode steeg het aandeel vrouwen van 30 tot 34 jaar met een eerste kind met 28 procent en steeg het aantal vrouwen ouder dan 35 jaar met hun eerste kind met 23 procent.

Beslissen om later in het leven een baby te krijgen, vergroot de kans dat het moeilijker wordt om zwanger te worden en te blijven. En net zoals duizendjarige vrouwen misschien niet weten hoeveel vrouwen een vruchtbaarheidsbehandeling nodig hebben, wachten ze ook te laat om hun eigen vruchtbaarheidsgezondheid te controleren.

Uit het Healthline-onderzoek bleek dat 58 procent van de duizendjarige vrouwen van mening was dat ze hun vruchtbaarheidsgezondheid tussen 25 en 34 jaar moesten controleren. Slechts 14 procent gaf aan hun vruchtbaarheid eerder te laten testen, tussen 20 en 24 jaar.

Dat decennium tussen de 24 en 34 jaar is later dan de meeste artsen aanbevelen. Het ontdekken van vruchtbaarheidsproblemen in de latere jaren in deze periode kan vrouwen kwetsbaar maken voor genetische aandoeningen die de bevruchting - zelfs in hun vroege jaren '30 - moeilijk kunnen maken. Dat is de reden waarom de meeste artsen vrouwen aanraden om eerst op 25-jarige leeftijd hun anti-mulleriaanse hormoon (AMH) -spiegels te testen. De test geeft een schatting van de eiervoorraad van een vrouw of de resterende eieren in haar eierstokken.

"Ik denk dat elke vrouw tegen de tijd dat ze 25 jaar oud moet zijn haar vruchtbaarheidsniveaus moet laten controleren", zei Eyvazzadeh. "Als ze echter een eierstok heeft verwijderd, ze heeft een familiegeschiedenis van endometriose, of als haar moeder de vroege menopauze heeft doorgemaakt, moet ze eerder controleren."

U hoeft voor deze test geen specialist te raadplegen. Vraag uw arts tijdens uw jaarlijkse bekkenonderzoek of lichamelijk onderzoek naar een AMH-niveautest. Als je niveau 1,5 of lager is, is het een goed idee om het aantal jaarlijks te controleren. Als het begint te vallen, kunt u overwegen om eieren te bevriezen als u nog niet klaar bent om een ​​kind te krijgen, of kunstmatige inseminatie (IUI) of in-vitrofertilisatie (IVF) als dat zo is.

Zelfs metToen Toledo zich meer bewust werd van behandelingen voor onvruchtbaarheid, heeft het geen verandering opgemerkt in het aantal vrouwen onder de 30 dat om vruchtbaarheidscontrole vraagt. "Proactieve vruchtbaarheidstesten is iets dat we moeten doen en les moeten geven aan 25- tot 30-jarigen," zei hij. "Maar op dit moment is het echt de 30-plus-jarige die aanbelt. Jongere vrouwen moeten in ieder geval zichzelf in de gaten houden en eerder leren als ze andere omstandigheden hebben dan de leeftijd die de vruchtbaarheid verminderen. ”

Millennial-vrouwen in ons onderzoek zeiden dat 30 jaar de beste tijd was om eieren in te vriezen, wat als een goed moment wordt beschouwd om het proces te starten.Maar 14 procent van de vrouwen in de enquête zei dat ze nog langer zouden wachten, tot ze 35 waren, voordat ze hun eieren zouden bevriezen. Dat is volgens Toledo voor veel vrouwen een beetje te laat.

“Ik zou graag patiënten tussen de 30 en 34 jaar zien en hopelijk hebben ze een goede AMH. Voor mij is die patiënt volwassener dan iemand van in de twintig, 'zei hij. "Ze is waarschijnlijk financieel beter, ze zit niet op school en ze heeft waarschijnlijk wat relaties gehad. Ze heeft een idee van wat ze zoekt in een toekomstige partner ... of misschien zet ze haar carrière op de eerste plaats en wil ze dan alleenstaande moeder worden. "

Brahma herhaalde de redenen van Toledo om vrouwen tot hun vroege jaren dertig te laten wachten met het invriezen van hun eieren. 'We willen zeker weten dat we een profylactische behandeling aanbevelen die ze daadwerkelijk kunnen gebruiken', zei ze. "We proberen mensen niet hun eieren te laten bevriezen en ze nooit te gebruiken, en mensen kunnen hun toekomst duidelijker zien als ze in de dertig zijn."

De veranderende perceptie van onvruchtbaarheid, behandelingen en interventie

Tegenwoordig ervaart 1 op de 8 koppels onvruchtbaarheid en nadat een vrouw 35 is geworden, is 1 op de 3 koppels onvruchtbaar. Terwijl millennials langer wachten om gezinnen te stichten, komt de realiteit van een vertraagde zwangerschap naar voren.

Vruchtbaarheidsproblemen, die ooit taboe waren en verborgen, worden door veel vrouwen en koppels openlijker besproken. Openhartigheid over onvruchtbaarheidsstrijd vergroot ook het bewustzijn, en dat moedigt millennials aan om openhartiger te zijn over hun zorgen en proactiever in het plannen van hun toekomst.

In ons onderzoek zei bijna de helft van de duizendjarige vrouwen (47 procent) die zwanger wilden worden, dat ze zich zorgen maakten over hun vruchtbaarheid en hun vermogen om zwanger te worden. Meer dan een derde van hen volgde proactief hun ovulatiecycli.

Vrouwen of koppels zullen waarschijnlijk langer moeten proberen om zwanger te worden, omdat ze later in hun leven een baby proberen te krijgen. De vruchtbaarheid daalt echter niet van een klif als een vrouw 35 wordt.

Van die vrouwen die onvruchtbaarheid ervaren, zoekt 44 procent een behandeling, volgens RESOLVE, een nationale organisatie voor vruchtbaarheidseducatie en steungroep. Meer dan de helft van degenen die behandeling zoeken (65 procent) bevalt uiteindelijk.

'Onvruchtbaarheid is hartverscheurend. Als je worstelt met onvruchtbaarheid, ervaar je elke maand verdriet als je naar de zwangerschapstest kijkt en ziet dat het niet positief is '', zegt Stacey Skrysak, die op 33-jarige leeftijd IVF onderging en schrijft over haar ervaring op de blog Perfectly Peyton.

Vruchtbaarheidsproblemen komen evenveel voor bij mannen als bij vrouwen: een derde van de vrouwen en een derde van de mannen. Het laatste derde wordt veroorzaakt door een combinatie van de twee geslachten.

Gevorderde maternale leeftijd

Naarmate de vruchtbaarheid afneemt met de leeftijd, nemen de risico's op geboorteafwijkingen en zwangerschapscomplicaties toe.

Zo neemt het gevaar van een miskraam toe en neemt ook het risico op het ontwikkelen van hypertensie, diabetes en pre-eclampsie toe. Het is ook waarschijnlijker dat de baby te vroeg wordt geboren of het syndroom van Down of autisme heeft.

De meeste deelnemers aan de enquête bestempelden de leeftijd van 50 jaar als de leeftijd waarop het te laat is om een ​​kind te krijgen. Dat is dezelfde leeftijd als de American Society for Reproductive Medicine (ASRM) van mening is dat artsen vrouwen moeten ontmoedigen om een ​​embryotransfer te ondergaan. Voor vrouwen nadert die leeftijd het begin van de premenopauze. Voor mannen blijft de vruchtbaarheid echter nog vele jaren bestaan.

De rol van mannelijke vruchtbaarheid

Driekwart van de ondervraagde duizendjarige vrouwen wist dat veel factoren de vruchtbaarheid van een man beïnvloeden.

Dieet, angst, fysieke activiteit en gebruik van alcohol en drugs en misbruik spelen een rol bij de mannelijke vruchtbaarheid. Slechts 28 procent van de mensen in het onderzoek wist dat marihuanagebruik de vruchtbaarheid van een man verlaagt. In het afgelopen decennium is het marihuanagebruik onder volwassenen verdubbeld en waren jongvolwassenen van 18 tot 29 jaar de grootste consumenten van het medicijn.

Uit een recent onderzoek gepubliceerd in Human Reproduction Update bleek zelfs dat er tussen 1973 en 2011 een daling van de spermaconcentratie met meer dan 52 procent was en een daling van het totale aantal zaadcellen met 59 procent bij mannen uit Noord-Amerika, Europa, Australië en Nieuw-Zeeland.

In tegenstelling tot vrouwen, die het einde van de vruchtbaarheid bereiken wanneer ze de menopauze ingaan, zijn mannen langer vruchtbaar. Maar toch, vader worden na de leeftijd van 40 brengt extra risico's met zich mee. Gevorderde vaderlijke leeftijd verhoogt het risico van een baby om geboren te worden met of autisme, schizofrenie en zeldzame genetische aandoeningen te ontwikkelen. Na de leeftijd van 50 jaar worden de risico's nog groter.

Met dat in gedachten zei Eyvazzadeh dat vrouwen en mannen niet in de val moeten trappen door zich alleen te concentreren op het invriezen van eieren of het meten van de vruchtbaarheid van een vrouw. Koppels moeten zich net zoveel op sperma concentreren als op eieren.

Gelukkig voor mannen is het bewaren van sperma veel gemakkelijker - en goedkoper - dan het invriezen van eieren. Het totaal voor alle kosten - plus de opslag - voor het invriezen van sperma is ongeveer $ 2.500. Ter vergelijking: het invriezen van eieren kost een vrouw ongeveer $ 15.000.

Vruchtbaarheid helikopter ouderschap

Ouders en grootouders van millennials lijken zich ook zorgen te maken over de vooruitzichten voor het maken van baby's door de jongere generatie. Volgens de enquête was bijna een derde van de vrouwen met dochters, nichten of kleindochters in de vruchtbare leeftijd bezorgd dat deze vrouwen te lang wachtten om zwanger te worden. Bijna een vijfde (18 procent) was bereid te betalen voor een cyclus voor het invriezen van eieren om de vruchtbaarheid van hun geliefde te behouden.

Dat is iets wat zowel Toledo als Brahma hebben meegemaakt in hun praktijken.

"De meeste patiënten waarmee we te maken hebben gehad, hebben de financiële mogelijkheden, hebben een soort verzekeringsdekking of hebben een familielid dat een grootouder wil zijn die voor de procedure betaalt," vertelde Toledo aan Healthline.

De opkomst van de interventiegeneratie

De eerste kinderen die via IUI en IVF zijn geboren, zijn nu oud genoeg om zelf ouders te zijn. Toen deze interventiemethoden voor het eerst begonnen, zoals het invriezen van eieren een decennium geleden, waren ze uiterst zeldzaam. Vandaag vertelde een derde van de millennials aan Healthline dat ze bereid zijn deze vruchtbaarheidsopties te gebruiken om hen te helpen zwanger te worden.

Gedoneerd sperma wordt al tientallen jaren gebruikt door vrouwen zonder een vruchtbare partner, maar gedoneerde eieren zijn iets nieuwer op de lijst met opties voor vruchtbaarheidsbehandelingen. Toch was slechts 12 procent bereid om een ​​eiceldonor te gebruiken en 15 procent vond het goed om een ​​spermadonor te gebruiken.

Aan de andere kant zeiden ze ook dat ze niet zouden aarzelen om een ​​ei te doneren aan iemand anders die moeite had om zwanger te worden.

De duizelingwekkende kosten

Naast fysieke en emotionele onrust, worden mensen die worstelen met onvruchtbaarheid en graag hun gezin willen starten, geconfronteerd met schrikbarend dure rekeningen. Het is een bittere pil voor veel koppels en alleenstaande ouders om te slikken, maar in naam van het bedenken betalen bijna 200.000 per jaar.

IVF-behandelingen hebben een van de zwaarste prijskaartjes. Tijdens deze procedure worden een ei en sperma samengevoegd in een laboratorium en plaatst een arts het bevruchte embryo in de baarmoeder. Een cyclus van IVF kost gemiddeld $ 23.747, inclusief testen op elk embryo. Sommige vrouwen hebben meerdere IVF-cycli nodig voordat ze een baby kunnen krijgen.

“De keuze om door te gaan met IVF was geen gemakkelijke beslissing. We zijn erin gegaan, wetende dat we mogelijk meer dan één IVF-ronde moeten doorlopen. Het is beangstigend dat je $ 12.000 - $ 15.000 uitgeeft in de hoop dat het misschien werkt, 'zei Skrysak.

Skrysak en haar man ondergingen één IVF-ronde en ze werd zwanger van een drieling. Skrysak werd heel vroeg bevallen en uiteindelijk stierven twee van haar baby's. "Het is niet alleen de fysieke en emotionele last van onvruchtbaarheid. Er is een financiële last. Het is nu drie jaar na IVF en we hebben nog steeds te maken met medische schulden vanwege vruchtbaarheidsbehandelingen en een vroeggeboorte. We hebben waarschijnlijk nog vijf jaar medische schuld te betalen, en daar heb ik veel verdriet over, 'merkte ze op.

IUI is een andere optie en veel van de ondervraagde vrouwen Healthline wisten niet wat de procedure was of wisten niet van het aanzienlijke kostenverschil tussen IUI en IVF.

Tijdens IUI wordt sperma in de baarmoeder van een vrouw geplaatst. Het daar direct plaatsen van het sperma vergroot de kans dat sperma de eileiders binnendringt en het ei bevrucht. De gemiddelde prijs voor een IUI-behandeling is slechts $ 865, maar veel artsen rekenen veel minder, ongeveer $ 350 voor een cyclus.

Voor alles, van de medicijnen tot het bewaren van bevroren eieren, kan het invriezen van eieren u ongeveer $ 15.000 kosten. Het testen van vruchtbaarheidsniveaus wordt vaak gedekt door een verzekering, maar kost ongeveer $ 200 uit eigen zak.

“Er is een paradox dat je misschien geen eicelbevriezing van achter in de twintig kunt betalen terwijl je het echt zou moeten doen op basis van vruchtbaarheidsgezondheid, maar als je het in je veertiger jaren kunt betalen, moet je het drie keer meer doen omdat je kwaliteit van eieren zijn afgenomen, 'erkende Landis.

"Daarom wil ik vrouwen van in de twintig leren, zodat ze kunnen plannen en sparen voor het invriezen van eieren, net als bij hun 401 (k)," zei Landis.

Verzekering van vruchtbaarheid

Hopelijk, terwijl millennials de toekomst van het ouderschap vormgeven, zullen ze de verzekeringspolis pushen om aan hun behoeften te voldoen.

De verzekeringsdekking van vruchtbaarheidsproblemen varieert sterk. In juni 2017 werd Connecticut de eerste staat die het behoud van vruchtbaarheid of het invriezen van eieren dekt via een ziektekostenverzekering wanneer de procedures medisch noodzakelijk worden geacht. Vijftien staten hebben ook mandaten voor vruchtbaarheidsbehandeling. Verzekeringsmaatschappijen in Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois, Maryland, Massachusetts, New Jersey en Rhode Island zijn verplicht om sommige onvruchtbaarheidsbehandelingen te dekken.

Hoewel zwangerschapsdekking een van de essentiële gezondheidsvoordelen is van de Affordable Care Act (ACA), zijn vruchtbaarheidsbehandelingen dat niet. Bedrijven en individuele plannen hebben de vrijheid om vruchtbaarheidsdekking aan te bieden als onderdeel van een plan, maar dit is niet vereist.

Vruchtbaarheid IQ's beste bedrijven om voor te werken als vruchtbaarheidspatiënt rapporteerde dat meer dan de helft (56 procent) van de mensen geen vruchtbaarheidsvoordelen had, terwijl bijna 30 procent volledige vruchtbaarheidsvoordelen had. Het vooruitzicht op vruchtbaarheidsvoordelen wordt voor sommige bedrijven zelfs gebruikt als rekruteringsinstrument.

Sommige technologiebedrijven bieden een vruchtbaarheidsdekking tegen een 35 procent hoger tarief dan andere bedrijven van vergelijkbare grootte. Dat kan voor een groot deel komen omdat technologiebedrijven een talentenoorlog met elkaar voeren, en elke voorsprong op een concurrent kan hen helpen een gewaardeerde rekruut te winnen.

Wat de sector ook is, de duizendjarige beroepsbevolking zoekt meer financiële hulp om de kosten van hun vruchtbaarheidsbehandelingen te dekken. Bijna de helft (47 procent) van de ondervraagden in de Healthline-enquête was van mening dat zorgverzekeraars vruchtbaarheidsbehandelingen zouden moeten vergoeden. Zelfs meer millennials (56 procent) die de enquête invulden, waren het met dit sentiment eens.

Startups zoals Future Family en Nest Egg Fertility zijn begonnen met het aanpakken van de kosten van vruchtbaarheidstests, bevriezing van eieren of IVF met radicaal verschillende prijsmodellen en tarieven.

Amerikanen zijn ook van mening dat de vruchtbaarheidsdekking zeer inclusief moet zijn. Volgens de Healthline-enquête vindt 51 procent van de ondervraagde volwassenen en 64 procent van de millennials dat alle stellen of alleenstaande ouders, ongeacht hun burgerlijke staat of seksualiteit, in aanmerking zouden moeten komen voor vruchtbaarheidsvoordelen.

De nieuwe grens van vruchtbaarheid

Wetenschappers hebben de afgelopen decennia enorme sprongen gemaakt als het gaat om het begrijpen van onvruchtbaarheid en het ontwikkelen van behandelingen om individuen en koppels te helpen ouders te worden.

Toch is er nog veel ruimte over om de diagnose, behandeling en embryoselectie van onvruchtbaarheid te verbeteren.

Het huidige slagingspercentage voor het ophalen van eieren bij vrouwen onder de 35 jaar is 48,2 procent. Dat percentage daalt naarmate vrouwen ouder worden. Tegen de tijd dat een vrouw ouder dan 42 is, is haar kans om zwanger te worden van elke eicycluscyclus 3,2 procent, maar het aantal vrouwen van 40 jaar of ouder die IVF volgen, groeit zes keer zo snel als bij vrouwen onder de 35.

De introductie van IVF leidde tot een sterke toename van de geboorte van veelvouden, maar de recente vooruitgang in de efficiëntie van IVF heeft bijgedragen tot een verlaging van het aantal meerlingen. In 1998 ontmoedigden nieuwe richtlijnen artsen om meer dan drie embryo's per keer terug te plaatsen. Dit is ontworpen om het risico op een meerling met drieling of meer te verkleinen.

En het werkte - sinds 1998 daalde het aantal meerlingen met bijna 30 procent tot slechts 1 procent van alle geboorten. Toch was in de Verenigde Staten in 2013 41 procent van alle zwangerschappen die het gevolg waren van IVF veelvouden.

Binnenkort hopen artsen dat vooruitgang in onvruchtbaarheidsbehandelingen hen zal helpen betere embryoselecties te maken voordat ze in de baarmoeder van een vrouw worden geïmplanteerd.

Momenteel vertrouwen artsen voor genetische tests op Preimplantation Genetic Screening (PGS). Het werd rond 2008 gebruikt en vrouwen kozen er steeds meer voor om het te gebruiken - voor ongeveer $ 4000 extra - om hun IVF-cyclus succesvoller te maken.

'Er zijn zoveel vorderingen die IVF efficiënter en succesvoller maken', zei Brahma. "In de jaren 80 resulteerde elke nieuwe IVF-cyclus waarschijnlijk in één kans voor een kind. Nu kunnen veel mensen die IVF in een topomgeving doen, waarschijnlijk hun hele gezin uit één cyclus bouwen. We kunnen PGS doen en de beste embryo's selecteren en we kunnen een miskraam minimaliseren. Het slagingspercentage is enorm gestegen sinds we nu zo goed embryo's kunnen selecteren. ”

"Het duurt ongeveer vijf jaar voordat de trends eindelijk aanslaan," legde Eyvazzadeh uit. “Het genetisch testen van embryo's duurde lang. Nu in de [San Francisco] Bay Area, zou ik zeggen dat de meeste gezinnen PGS gebruiken. "

Vruchtbaarheidsartsen voorspellen dat er in de nabije toekomst meer vooruitgang zal komen in de embryoselectie en de endometriale (weefselbekleding in de baarmoeder) receptiviteitswetenschap. Brahma gaf ons een overzicht van de veelbelovende ontwikkelingen: 'Voor embryotests kunnen we op genetisch, mitochondriaal en moleculair niveau in het embryo doordringen om er zeker van te zijn dat we de beste embryo's selecteren. Er zal ook veel meer werk komen rond het probleem van de ontvankelijkheid van het endometrium. ”

Eyvazzadeh voorspelde dat mensen eerst de vruchtbaarheids-gen-tests gaan doen, als onderdeel van het vruchtbaarheidsbewustzijnspanel dat ze doen, om te zien of ze kunnen wachten om hun eieren te bevriezen.

Die voorspelling speelt in op een huidige trend die Eyvazzadeh aan Healthline noemde. "Het idee dat er niet zoiets bestaat als onverklaarbare onvruchtbaarheid wint aan snelheid. We zijn op dat moment nu met technologie waarmee je naar iemands genetische profiel kunt kijken en hen kunt uitleggen waarom het zo moeilijk is om zwanger te worden. "

Onderzoeks- en steungroepen

De meeste duizendjarige vrouwen en koppels wenden zich aanvankelijk tot hun arts om te praten over vruchtbaarheidsopties - 86 procent praat met hun OB-GYN en 76 procent praat met hun huisarts. Maar ook, de generatie die werd geboren bij het aanbreken van het internet, wendt zich tot wat het het beste weet: Google. Driekwart (74 procent) gebruikt Google Zoeken voor hun vruchtbaarheidsvragen. Ze gebruiken ook gezondheidssites zoals Healthline.com (69 procent) en websites van de vruchtbaarheidsorganisatie (68 procent).

Maar het internet - en zijn talloze locaties - biedt ook een andere uitlaatklep voor deze vruchtbaarheidszoekende millennials. Online platforms stellen mensen in staat om met elkaar in contact te komen, en veel van deze sites en online groepen hebben geholpen het stigma en de schaamtewolk die ooit onvruchtbaarheid omringden, op te heffen.

Volgens onze enquête wendt 1 op de 3 vrouwen zich tot deze online portals om contact te maken met vrouwen die met soortgelijke problemen te maken hebben en hun eigen onvruchtbaarheidsverhalen te delen. Negenendertig procent van de vrouwen zei via sociale mediakanalen contact te hebben gehad met vruchtbaarheidsthema's, zoals Facebook, Instagram en YouTube. Facebook-groepen en pagina's zoals Infertility TTC Support Group (17.222 leden), Mommy and Infertility Talk (31.832 leden) en PCOS Fertility Support (15.147) brengen vrouwen uit alle hoeken samen.

Chatrooms en online communities worden ook gebruikt door 38 procent van de vrouwen en 32 procent volgt vruchtbaarheidsbloggers.

"Tijdens mijn onvruchtbaarheidsreis vond ik veel steun via RESOLVE", vertelde Skrysak. "Dankzij online prikborden kon ik de emotionele achtbaan die IVF is delen en besefte dat ik niet alleen ben in de reis."

Instagram heeft de aandacht gevestigd op veel gezondheidsproblemen, van psoriasis tot onvruchtbaarheid. Door hashtags te zoeken, kan iemand verbinding maken met een gemeenschap van mensen van over de hele wereld. De meest populaire Instagram-hashtags voor vruchtbaarheidsproblemen zijn:

Eigen onvruchtbaarheidsinformatie van Healthline

Voor dit rapport voerde Healthline bedrijfseigen verkeers- en zoekanalyse uit van vruchtbaarheidsonderwerpen. Binnen het zoekverkeer ontving Healthline voor vruchtbaarheid, het grootste zoekgebied gericht op behandelingen (74 procent van de zoekopdrachten). Terwijl 37 procent van de behandelaars op zoek was naar een vruchtbaarheidskliniek of arts. Veel mensen toonden ook grote belangstelling voor natuurlijke behandelingen (13 procent). De meest populaire natuurlijke vruchtbaarheidsbehandeling was acupunctuur.

Outlook

Tegenwoordig zijn de vooruitzichten voor vrouwen en koppels met onvruchtbaarheid optimistischer dan voor welke vorige generatie dan ook. De eerste IVF-baby werd enkele decennia geleden geboren, in 1978. En sindsdien hebben miljoenen vrouwen vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaan.

"Of je nu een baby krijgt via IVF of adopteert, er is een verbazingwekkende liefde die je niet kunt uitleggen totdat je baby in je armen ligt. Hoewel we een bitterzoete ervaring hadden met het hebben van een overlevende maar ook met het verlies van twee kinderen, is het uiteindelijk allemaal de moeite waard. Het was de bedoeling dat we een gezin zouden hebben en we hebben het gevoel dat ons gezin compleet is dankzij IVF, ”vertelde Skrysak aan Healthline.

Oplossingen om de toegang tot onvruchtbaarheidsbehandelingen uit te breiden, worden ook creatiever.

INVOcell is bijvoorbeeld een apparaat waarmee een vrouw gedurende vijf dagen embryo's in haar vagina kan laten groeien in plaats van in een laboratorium voordat ze het beste embryo terugplaatst naar de baarmoeder. INVOcell kost ongeveer $ 6.800, inclusief medicatie - een fractie van de kosten van IVF. Hoewel er meer onderzoek wordt gedaan om de effectiviteit van INVOcell vs. IVF te evalueren, bleek uit één klinische proef met 40 vrouwen dat de succespercentages voor beide methoden niet significant verschilden.

Innovatieve programma's met sterk verlaagde kosten zullen hopelijk een grotere expansie zien, aangezien millennials zoeken naar manieren om onvruchtbaarheid op te lossen en gezinnen later in hun leven te stichten.

Bovendien, aangezien mensen erkennen dat ze in deze strijd delen met veel mensen die ze kennen - en miljoenen meer waarmee ze verbinding kunnen maken op internet of via sociale media - verdwijnt de 'schaamte' van onvruchtbaarheid.

Wachten om gezinnen te stichten, kan millennials helpen om zich meer voorbereid te voelen op het ouderschap, maar het verandert geen enkele belangrijke realiteit. Wachten verhoogt met name de kans op complicaties zoals geboorteafwijkingen en moeite met zwanger worden.

Hoewel uit het Healthline-onderzoek bleek dat millennials bekend waren met veel aspecten van vruchtbaarheid, valt er nog veel te leren. Aangezien vrouwen eind twintig tot begin dertig zijn, moeten hun artsen en vruchtbaarheidsexperts zoeken naar manieren om voorlichting te geven en gesprekken over dit onderwerp te beginnen.

'We willen dat mensen zich sterker voelen, niet bang zijn', zegt Toledo.

Nu het krijgen van kinderen op latere leeftijd meer genormaliseerd wordt in onze cultuur, zal het steeds belangrijker worden om millennials te helpen - zo vroeg mogelijk - de voordelen en gevolgen van een vertraagde zwangerschap te begrijpen, zodat ze de beste keuzes kunnen maken voor zichzelf en de gezinnen die ze misschien willen om te beginnen - uiteindelijk.