Longchirurgie

Longchirurgie is een operatie om longweefsel te repareren of te verwijderen. Er zijn veel voorkomende longoperaties, waaronder:

• Biopsie van een onbekende groei
• Lobectomie, om een ​​of meer lobben van een long te verwijderen
• Longtransplantatie
• Pneumonectomie, om een ​​long te verwijderen
• Chirurgie om de ophoping of terugkeer van vocht naar de borst te voorkomen (pleurodese)
• Operatie om een ​​infectie in de borstholte te verwijderen (empyeem)
• Operatie om bloed in de borstholte te verwijderen, vooral na een trauma
• Chirurgie om kleine ballonachtige weefsels (blebs) te verwijderen die longinstorting veroorzaken (pneumothorax)
• Wigresectie, om een ​​deel van een kwab in een long te verwijderen

Een thoracotomie is een chirurgische snede die een chirurg maakt om de borstwand te openen.

U krijgt algemene anesthesie voor de operatie. U slaapt en kunt geen pijn voelen. Twee veelvoorkomende manieren om een ​​operatie aan uw longen uit te voeren zijn thoracotomie en video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS). Robotchirurgie kan ook worden gebruikt.

Longchirurgie met behulp van een thoracotomie wordt open chirurgie genoemd. Bij deze operatie:

• U ligt op uw zij op een operatietafel. Je arm wordt boven je hoofd geplaatst.
• Uw chirurg maakt een chirurgische snede tussen twee ribben. De snede gaat van de voorkant van je borstwand naar je rug, net onder de oksel. Deze ribben zullen worden gescheiden of een rib kan worden verwijderd.
• Uw long aan deze kant zal leeglopen, zodat er tijdens de operatie geen lucht in en uit kan bewegen. Dit maakt het voor de chirurg gemakkelijker om de long te opereren.
• Uw chirurg weet mogelijk niet hoeveel van uw long moet worden verwijderd totdat uw borstkas open is en de long kan worden gezien.
• Uw chirurg kan ook lymfeklieren in dit gebied verwijderen.
• Na de operatie worden een of meer drainagebuizen in uw borstkas geplaatst om vocht dat zich ophoopt af te voeren. Deze buizen worden borstbuizen genoemd.
• Na de operatie aan uw long sluit uw chirurg de ribben, spieren en huid met hechtingen.
• Een open longoperatie kan 2 tot 6 uur duren.

Video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie:

• Uw chirurg maakt verschillende kleine chirurgische sneden over uw borstwand. Een videoscoop (een buis met een kleine camera aan het uiteinde) en andere kleine gereedschappen worden door deze sneden gehaald.
• Vervolgens kan uw chirurg een deel of al uw longen verwijderen, vocht of bloed dat zich heeft opgehoopt afvoeren of andere procedures uitvoeren.
• Een of meer buizen worden in uw borstkas geplaatst om vocht dat zich ophoopt af te voeren.
• Deze procedure leidt tot veel minder pijn en een sneller herstel dan een open longoperatie.

Thoracotomie of video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie kan worden gedaan om:

• Verwijder kanker (zoals longkanker) of biopsie een onbekende groei
• Behandel verwondingen die ervoor zorgen dat longweefsel instort (pneumothorax of hemothorax)
• Behandel permanent ingeklapt longweefsel (atelectase)
• Verwijder longweefsel dat ziek of beschadigd is door emfyseem of bronchiëctasie
• Bloed of bloedstolsels verwijderen (hemothorax)
• Verwijder tumoren, zoals eenzame pulmonale knobbel
• Blaas longweefsel op dat is samengevouwen (dit kan te wijten zijn aan een ziekte zoals chronische obstructieve longziekte of een verwonding.)
• Verwijder infectie in de borstholte (empyeem)
• Stop vochtophoping in de borstholte (pleurodese)
• Een bloedstolsel uit de longslagader verwijderen (longembolie)
• Complicaties van tuberculose behandelen

Video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie kan worden gebruikt om veel van deze aandoeningen te behandelen. In sommige gevallen is videochirurgie niet mogelijk en moet de chirurg mogelijk overschakelen naar een open operatie.

Risico's van deze operatie zijn onder meer:

• Falen van de long om uit te zetten
• Letsel aan de longen of bloedvaten
• Noodzaak van een thoraxslang na de operatie
• Pijn
• Langdurig luchtlek
• Herhaalde vochtophoping in de borstholte
• Bloeden
• Infectie
• Hartritmestoornissen
• Schade aan het diafragma, de slokdarm of de luchtpijp
• Dood

U zult verschillende bezoeken aan uw zorgverlener hebben en medische tests ondergaan vóór uw operatie. Uw aanbieder zal:

• Doe een volledig lichamelijk onderzoek
• Zorg ervoor dat andere medische aandoeningen die u heeft, zoals diabetes, hoge bloeddruk of hart- of longproblemen onder controle zijn
• Voer tests uit om er zeker van te zijn dat u de verwijdering van uw longweefsel kunt verdragen, indien nodig

Als u rookt, moet u enkele weken voor uw operatie stoppen met roken. Vraag je provider om hulp.

Vertel uw provider altijd:

• Welke medicijnen, vitamines, kruiden en andere supplementen je gebruikt, ook als je die zonder recept hebt gekocht
• Als je veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag

In de week voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijk maken voor uw bloed om te stollen. Sommige hiervan zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, warfarine (Coumadin), clopidogrel (Plavix) of ticlopidine (Ticlid).
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Bereid uw huis voor op uw terugkeer uit het ziekenhuis.

Op de dag van uw operatie:

• Eet of drink niets meer na middernacht op de avond voor uw operatie.
• Neem de medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven in met kleine slokjes water.
• Uw provider zal u vertellen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

De meeste mensen blijven 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis na open thoracotomie. Het verblijf in het ziekenhuis voor een video-geassisteerde thoracoscopische operatie is meestal korter. U kunt na beide operaties tijd doorbrengen op de intensive care-afdeling (ICU).

Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis zult u:

• Wordt gevraagd om zo snel mogelijk na de operatie op de zijkant van het bed te gaan zitten en te lopen.
• Laat de slang(en) uit de zijkant van uw borstkas komen om vocht en lucht af te voeren.
• Draag speciale kousen aan uw voeten en benen om bloedstolsels te voorkomen.
• Ontvang schoten om bloedstolsels te voorkomen.
• Ontvang pijnmedicatie via een infuus (een buis die in uw aderen gaat) of via de mond met pillen. U kunt uw pijnmedicatie krijgen via een speciale machine die u een dosis pijnstiller geeft wanneer u op een knop drukt. Hiermee kunt u bepalen hoeveel pijnmedicatie u krijgt. U kunt ook een ruggenprik laten plaatsen. Dit is een katheter in de rug die pijnmedicatie levert om de zenuwen naar het operatiegebied te verdoven.
• Wordt gevraagd om veel diep adem te halen om longontsteking en infectie te helpen voorkomen. Diepe ademhalingsoefeningen helpen ook om de long op te blazen die is geopereerd. Uw thoraxslang(en) blijven op hun plaats totdat uw long volledig is opgeblazen.

De uitkomst is afhankelijk van:

• Het type probleem dat wordt behandeld
• Hoeveel longweefsel (indien aanwezig) wordt verwijderd?
• Uw algehele gezondheid vóór de operatie

Thoracotomie; Longweefsel verwijderen; pneumonectomie; lobectomie; Longbiopsie; Thoracoscopie; Video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie; BTW

• Badkamerveiligheid voor volwassenen
• Hoe ademen als je kortademig bent?
• Longchirurgie - ontslag
• zuurstof veiligheid
• Houdingsdrainage
• Val voorkomen
• Chirurgische wondverzorging - open
• Reizen met ademhalingsproblemen
• Zuurstof thuis gebruiken
• Zuurstof thuis gebruiken - wat moet u uw arts vragen?

• Pulmonale lobectomie - serie

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperatieve evaluatie. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Interventionele en chirurgische benaderingen van longziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 93.

Lumb A, Thomas C. Longchirurgie. In: Lumb A, Thomas C, eds. Toegepaste ademhalingsfysiologie van Nunn en Lumb. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 33.

Putnam JB. Long, borstwand, pleura en mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: hoofdstuk 57.