Reparatie van netvliesloslating

Herstel van netvliesloslating is een oogoperatie om het netvlies terug in zijn normale positie te brengen. Het netvlies is het lichtgevoelige weefsel aan de achterkant van het oog. Onthechting betekent dat het zich heeft losgemaakt van de weefsellagen eromheen.

Dit artikel beschrijft het herstel van regmatogene netvliesloslatingen. Deze ontstaan ​​door een gaatje of scheur in het netvlies.

De meeste reparaties aan het netvliesloslating zijn dringend. Als er gaten of scheuren in het netvlies worden gevonden voordat het netvlies loslaat, kan de oogarts de gaatjes met een laser dichten. Deze procedure wordt meestal gedaan in het kantoor van de zorgverlener.

Als het netvlies net begint los te komen, kan een procedure die pneumatische retinopexie wordt genoemd, worden uitgevoerd om het te repareren.

• Pneumatische retinopexie (plaatsing van gasbellen) is meestal een kantoorprocedure.
• De oogarts spuit een gasbel in het oog.
• U wordt dan zo gepositioneerd dat de gasbel tegen het gat in het netvlies drijft en deze weer op zijn plaats duwt.
• De arts zal een laser gebruiken om het gat permanent af te dichten.

Ernstige detachementen vereisen meer geavanceerde chirurgie. De volgende procedures worden uitgevoerd in een ziekenhuis of poliklinisch operatiecentrum:

• De sclerale gesp-methode drukt de wand van het oog naar binnen zodat deze het gat in het netvlies raakt. Sclerale knik kan worden gedaan met behulp van verdovende medicijnen terwijl u wakker bent (plaatselijke anesthesie) of wanneer u slaapt en pijnvrij bent (algemene anesthesie).
• De vitrectomieprocedure maakt gebruik van zeer kleine apparaten in het oog om spanning op het netvlies te verminderen. Hierdoor kan het netvlies terug in de juiste positie bewegen. De meeste vitrectomieën worden gedaan met verdovende medicijnen terwijl u wakker bent.

In complexe gevallen kunnen beide procedures tegelijkertijd worden uitgevoerd.

Netvliesloslating wordt NIET beter zonder behandeling. Reparatie is nodig om blijvend verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.

Hoe snel de operatie moet worden uitgevoerd, hangt af van de locatie en de omvang van het detachement. Indien mogelijk moet de operatie dezelfde dag worden uitgevoerd als het loslaten het centrale gezichtsveld (de macula) niet heeft aangetast. Dit kan verdere loslating van het netvlies helpen voorkomen. Het vergroot ook de kans op het behoud van goed zicht.

Als de macula loslaat, is het te laat om het normale zicht te herstellen. Chirurgie kan nog steeds worden gedaan om totale blindheid te voorkomen. In deze gevallen kunnen oogartsen een week tot 10 dagen wachten om een ​​operatie te plannen.

Risico's voor netvliesloslating chirurgie omvatten:

• Bloeden
• Loslating die niet volledig is gefixeerd (kan meer operaties vereisen)
• Verhoging van de oogdruk (verhoogde intraoculaire druk)
• Infectie

Algemene anesthesie kan nodig zijn. De risico's voor elke anesthesie zijn:

• Reacties op medicijnen
• Problemen met ademhalen

U krijgt mogelijk niet het volledige zicht terug.

De kans op een succesvolle herbevestiging van het netvlies hangt af van het aantal gaatjes, hun grootte en of er littekenweefsel in het gebied is.

In de meeste gevallen vereisen de procedures GEEN ziekenhuisopname van één nacht. Het kan zijn dat u uw lichamelijke activiteit enige tijd moet beperken.

Als het netvlies is gerepareerd met behulp van de gasbellenprocedure, moet u uw hoofd enkele dagen of weken met het gezicht naar beneden of op één kant houden. Het is belangrijk om deze positie te behouden, zodat de gasbel het netvlies op zijn plaats duwt.

Mensen met een gasbel in het oog mogen niet vliegen of naar grote hoogten gaan totdat de gasbel is opgelost. Dit gebeurt meestal binnen een paar weken.

Meestal kan het netvlies met één operatie opnieuw worden bevestigd. Sommige mensen hebben echter meerdere operaties nodig. Meer dan 9 van de 10 detachementen kunnen worden gerepareerd. Als het netvlies niet wordt gerepareerd, leidt dit altijd tot op zekere hoogte tot verlies van gezichtsvermogen.

Wanneer een detachement optreedt, beginnen de fotoreceptoren (staafjes en kegeltjes) te degenereren. Hoe eerder het detachement wordt gerepareerd, hoe sneller de staafjes en kegeltjes zich zullen herstellen. Als het netvlies eenmaal is losgekomen, kunnen de fotoreceptoren echter nooit volledig herstellen.

Na de operatie hangt de kwaliteit van het gezichtsvermogen af ​​van de plaats van het loslaten en de oorzaak:

• Als het centrale gezichtsveld (macula) niet betrokken was, zal het gezichtsvermogen meestal erg goed zijn.
• Als de macula minder dan 1 week aangedaan was, zal het zicht meestal verbeterd zijn, maar niet tot 20/20 (normaal).
• Als de macula lange tijd is losgemaakt, komt er wat zicht terug, maar het zal erg verslechterd zijn. Vaak zal het minder zijn dan 20/200, de limiet voor juridische blindheid.

Sclerale knik; vitrectomie; Pneumatische retinopexie; Laserretinopexie; Regmatogene retinale loslating reparatie

• Vrijstaand netvlies
• Reparatie van netvliesloslating - serie

Guluma K, Lee JE. Oogheelkunde. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Sclerale knik operatie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Optimale procedures voor herstel van netvliesloslating. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Het netvlies van Ryan. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 109.

Yanoff M, Cameron D. Ziekten van het visuele systeem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 423.