Litteken revisie

Littekenrevisie is een operatie om het uiterlijk van littekens te verbeteren of te verminderen. Het herstelt ook de functie en corrigeert huidveranderingen (misvorming) veroorzaakt door een verwonding, wond, slechte genezing of eerdere operaties.

Littekenweefsel vormt zich naarmate de huid geneest na een verwonding (zoals een ongeval) of een operatie.

Hoeveel littekens er zijn hangt af van:

• Grootte, diepte en locatie van de wond
• Je leeftijd
• Huidkenmerken, zoals kleur (pigmentatie)

Afhankelijk van de omvang van de operatie kan littekenrevisie worden uitgevoerd terwijl u wakker bent (plaatselijke anesthesie), slaapt (verdoofd), of diep in slaap en pijnvrij (algemene anesthesie).

Wanneer een littekenrevisie moet worden uitgevoerd, is niet altijd duidelijk. Littekens krimpen en worden minder opvallend naarmate ze ouder worden. U kunt mogelijk wachten met een operatie totdat het litteken lichter van kleur is. Dit kan enkele maanden of zelfs een jaar duren nadat de wond is genezen. Voor sommige littekens is het het beste om een ​​revisieoperatie te ondergaan 60 tot 90 dagen nadat het litteken volwassen is geworden. Elk litteken is anders.

Er zijn verschillende manieren om het uiterlijk van littekens te verbeteren:

• Het litteken kan volledig worden verwijderd en de nieuwe wond kan heel voorzichtig worden gesloten.
• Littekenmassage en druktherapie, zoals siliconenstrips.
• Dermabrasie omvat het verwijderen van de bovenste lagen van de huid met een speciale staalborstel, een braam of fraise. Over dit gebied groeit nieuwe huid. Dermabrasie kan worden gebruikt om het huidoppervlak te verzachten of oneffenheden te verminderen.
• Een laser kan worden gebruikt om het oppervlak van het litteken zachter te maken en nieuwe collageengroei in het litteken te stimuleren.
• Zeer grote verwondingen (zoals brandwonden) kunnen verlies van een groot deel van de huid veroorzaken en kunnen hypertrofische littekens vormen. Dit soort littekens kan de beweging van spieren, gewrichten en pezen beperken (contractuur). Een operatie verwijdert extra littekenweefsel. Het kan gaan om een ​​reeks kleine sneetjes (incisies) aan beide zijden van het litteken, waardoor V-vormige huidflappen (Z-plastiek) ontstaan. Het resultaat is een dun, minder opvallend litteken, omdat een Z-plastiek het litteken kan heroriënteren zodat het de natuurlijke huidplooien beter volgt en de strakheid in het litteken loslaat, maar het litteken verlengt tijdens het proces.
• Huidtransplantatie houdt in dat een dunne laag huid van een ander deel van het lichaam wordt genomen en over het geblesseerde gebied wordt geplaatst. Huidflapchirurgie omvat het verplaatsen van een volledige, volledige dikte van huid, vet, zenuwen, bloedvaten en spieren van een gezond deel van het lichaam naar de gewonde plek. Deze technieken worden gebruikt wanneer een grote hoeveelheid huid verloren is gegaan bij de oorspronkelijke verwonding, wanneer een dun litteken niet geneest en wanneer de belangrijkste zorg een verbeterde functie is in plaats van een verbeterd uiterlijk.
• Weefselexpansie wordt gebruikt voor borstreconstructie. Het wordt ook gebruikt voor de huid die is beschadigd door geboorteafwijkingen en verwondingen. Een siliconenballon wordt onder de huid ingebracht en geleidelijk gevuld met zout water. Dit rekt de huid, die na verloop van tijd groeit.

Problemen die erop kunnen wijzen dat littekenrevisie nodig is, zijn onder meer:

• Een keloïde, een abnormaal litteken dat dikker is en een andere kleur en textuur heeft dan de rest van de huid. Keloïden strekken zich uit tot voorbij de rand van de wond en zullen waarschijnlijk terugkomen. Ze creëren vaak een dik, gebobbeld effect dat op een tumor lijkt. Keloïden worden verwijderd op de plaats waar ze normaal weefsel ontmoeten.
• Een litteken dat onder een hoek staat met de normale spanningslijnen van de huid.
• Een litteken dat verdikt is.
• Een litteken dat vervorming van andere kenmerken veroorzaakt of problemen veroorzaakt met normale beweging of functie.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's voor littekenrevisiechirurgie zijn:

• Littekenherhaling
• Keloïde vorming (of herhaling)
• Scheiding (dehiscentie) van de wond

Als u het litteken blootstelt aan te veel zon, kan het donkerder worden, wat toekomstige revisie kan verstoren.

Voor keloïdrevisie kan na de operatie een druk- of elastisch verband over het gebied worden geplaatst om te voorkomen dat de keloïd terugkomt.

Voor andere vormen van littekenrevisie wordt een licht verband aangebracht. Steken worden meestal na 3 tot 4 dagen verwijderd voor het gezicht en na 5 tot 7 dagen voor incisies op andere delen van het lichaam.

Wanneer u terugkeert naar normale activiteiten en werk, hangt af van het type, de mate en de locatie van de operatie. De meeste mensen kunnen de normale activiteiten snel na de operatie hervatten. Uw arts zal u waarschijnlijk vertellen om activiteiten te vermijden die het nieuwe litteken uitrekken en mogelijk groter maken.

Als u langdurige verstijving van het gewricht heeft, heeft u mogelijk fysiotherapie nodig na de operatie.

Breng zonnebrandcrème aan om te voorkomen dat zonlicht het genezende litteken permanent bruint.

Keloïde revisie; Hypertrofische littekenrevisie; Litteken reparatie; Z-plastiek

• Keloïde boven het oor
• Keloïde - gepigmenteerd
• Keloïde - op de voet
• keloïde litteken
• Litteken revisie - serie

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Littekenpreventie, behandeling en revisie. In: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Plastische chirurgie, deel 1: principes. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Litteken revisie. In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Chirurgie van de huid: procedurele dermatologie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: hoofdstuk 21.