Niertransplantatie

Een niertransplantatie is een operatie waarbij een gezonde nier wordt geplaatst bij een persoon met nierfalen.

Niertransplantaties zijn een van de meest voorkomende transplantatieoperaties in de Verenigde Staten.

Er is één gedoneerde nier nodig om het werk te vervangen dat eerder door uw nieren werd gedaan.

De gedoneerde nier kan afkomstig zijn van:

• Levende donor - verwant aan de persoon die de transplantatie krijgt, zoals een ouder, broer of zus of kind
• Levende niet-verwante donor - zoals een vriend of echtgenoot
• Overleden donor - een persoon die onlangs is overleden en die geen bekende chronische nierziekte heeft

De gezonde nier wordt vervoerd in een speciale oplossing die het orgaan tot 48 uur bewaart. Dit geeft de zorgverleners de tijd om tests uit te voeren om ervoor te zorgen dat bloed en weefsel van donor en ontvanger overeenkomen.

PROCEDURE VOOR EEN LEVENDE NIERDONOR

Als u een nier doneert, wordt u voor de operatie onder algehele narcose gebracht. Dit betekent dat u slaapt en pijnvrij zult zijn. Chirurgen kunnen tegenwoordig vaak kleine chirurgische sneden gebruiken met laparoscopische technieken om de nier te verwijderen.

PROCEDURE VOOR DE PERSOON DIE DE NIER ONTVANGT (ONTVANGER)

Mensen die een niertransplantatie ondergaan, krijgen vóór de operatie algemene anesthesie.

• De chirurg maakt een snee in de onderbuik.
• Uw chirurg plaatst de nieuwe nier in uw onderbuik. De slagader en ader van de nieuwe nier zijn verbonden met de slagader en ader in je bekken. Je bloed stroomt door de nieuwe nier, die urine maakt net zoals je eigen nieren deden toen ze gezond waren. De buis die urine (ureter) vervoert, wordt vervolgens aan uw blaas bevestigd.
• Uw eigen nieren blijven op hun plaats, tenzij ze een medisch probleem veroorzaken. De wond wordt dan gesloten.

Een niertransplantatie duurt ongeveer 3 uur. Mensen met diabetes kunnen tegelijkertijd een pancreastransplantatie ondergaan. Dit kan nog eens 3 uur aan de operatie toevoegen.

U heeft mogelijk een niertransplantatie nodig als u een nierziekte in het eindstadium heeft. De meest voorkomende oorzaak van nierziekte in het eindstadium in de VS is diabetes. Er zijn echter veel andere oorzaken.

Een niertransplantatie mag NIET worden gedaan als u:

• Bepaalde infecties, zoals tuberculose of botinfecties
• Problemen met het meerdere keren per dag innemen van medicijnen voor de rest van uw leven
• Hart-, long- of leverziekte
• Andere levensbedreigende ziekten
• Recente geschiedenis van kanker
• Infecties, zoals hepatitis
• Huidig ​​gedrag zoals roken, alcohol- of drugsmisbruik of andere risicovolle levensstijlgewoonten lifestyle

Specifieke risico's met betrekking tot deze procedure zijn onder meer:

• Bloedstolsels (diepe veneuze trombose)
• Hartaanval of beroerte
• Wondinfecties
• Bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt om afstoting van transplantaten te voorkomen
• Verlies van getransplanteerde nier

U wordt beoordeeld door een team in het transplantatiecentrum. Ze willen er zeker van zijn dat u een goede kandidaat bent voor een niertransplantatie. U krijgt meerdere bezoeken over een periode van enkele weken of maanden. Er moet bloed worden afgenomen en er worden röntgenfoto's gemaakt.

Tests die vóór de procedure zijn uitgevoerd, zijn onder meer:

• Weefsel- en bloedtypering om ervoor te zorgen dat uw lichaam de gedoneerde nier niet afstoot
• Bloedonderzoek of huidonderzoek om te controleren op infecties
• Harttesten zoals een ECG, echocardiogram of hartkatheterisatie
• Tests om vroege kanker op te sporen

U zult ook een of meer transplantatiecentra willen overwegen om te bepalen welke het beste voor u is.

• Vraag het centrum hoeveel transplantaties ze elk jaar uitvoeren en wat hun overlevingspercentages zijn. Vergelijk deze cijfers met die van andere transplantatiecentra.
• Vraag naar steungroepen die ze beschikbaar hebben en wat voor soort reis- en huisvestingsarrangementen ze aanbieden.

Als het transplantatieteam van mening is dat u een goede kandidaat bent voor een niertransplantatie, komt u op een landelijke wachtlijst.

Je plaats op een wachtlijst is gebaseerd op een aantal factoren. Belangrijke factoren zijn onder meer het type nierproblemen dat u heeft, hoe ernstig uw hartziekte is en de kans dat een transplantatie succesvol zal zijn.

Voor volwassenen is de hoeveelheid tijd die u op een wachtlijst doorbrengt niet de belangrijkste of belangrijkste factor in hoe snel u een nier krijgt. De meeste mensen die wachten op een niertransplantatie ondergaan dialyse. Terwijl u wacht op een nier:

• Volg elk dieet dat uw transplantatieteam aanbeveelt.
• Drink geen alcohol.
• Niet roken.
• Houd uw gewicht binnen het bereik dat is aanbevolen. Volg elk aanbevolen trainingsprogramma.
• Neem alle medicijnen zoals ze aan u zijn voorgeschreven. Meld eventuele wijzigingen in uw medicijnen en nieuwe of verergerende medische problemen aan het transplantatieteam.
• Ga naar alle reguliere bezoeken met uw vaste arts en transplantatieteam. Zorg ervoor dat het transplantatieteam de juiste telefoonnummers heeft, zodat ze direct contact met u kunnen opnemen als er een nier beschikbaar komt. Zorg er altijd voor dat u snel en gemakkelijk bereikbaar bent.
• Zorg dat alles van tevoren klaar staat om naar het ziekenhuis te gaan.

Als u een donornier heeft gekregen, moet u ongeveer 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis blijven. U moet gedurende 1 tot 2 maanden nauwkeurig worden gecontroleerd door een arts en regelmatig bloedonderzoek doen.

De herstelperiode is ongeveer 6 maanden. Vaak zal uw transplantatieteam u vragen om de eerste 3 maanden dicht bij het ziekenhuis te blijven. U zult jarenlang regelmatig moeten worden gecontroleerd met bloedonderzoek en röntgenfoto's.

Bijna iedereen heeft het gevoel een betere kwaliteit van leven te hebben na de transplantatie. Degenen die een nier krijgen van een levende donor doen het beter dan degenen die een nier krijgen van een overleden donor. Als u een nier doneert, kunt u meestal veilig en zonder complicaties leven met uw enige overgebleven nier.

Mensen die een getransplanteerde nier krijgen, kunnen het nieuwe orgaan afstoten. Dit betekent dat hun immuunsysteem de nieuwe nier als een lichaamsvreemde stof ziet en deze probeert te vernietigen.

Om afstoting te voorkomen, moeten bijna alle ontvangers van een niertransplantatie medicijnen gebruiken die hun immuunrespons voor de rest van hun leven onderdrukken. Dit wordt immunosuppressieve therapie genoemd. Hoewel de behandeling orgaanafstoting helpt voorkomen, geeft het patiënten ook een hoger risico op infectie en kanker. Als u dit geneesmiddel gebruikt, moet u worden gescreend op kanker. De medicijnen kunnen ook een hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte veroorzaken en het risico op diabetes verhogen.

Een succesvolle niertransplantatie vereist een nauwgezette follow-up met uw arts en u moet uw geneesmiddel altijd volgens de instructies innemen.

Niertransplantatie; Transplantatie - nier

• Nierverwijdering - afscheiding

• Nier anatomie
• Nier - bloed- en urinestroom
• nieren
• Niertransplantatie - serie

Barlow AD, Nicholson ML. Niertransplantatie operatie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 103.

Becker Y, Witkowski P. Nier- en pancreastransplantatie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Niertransplantatie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 47.