Sensorimotorische polyneuropathie

Sensorimotorische polyneuropathie is een aandoening die een verminderd vermogen om te bewegen of te voelen (sensatie) veroorzaakt door zenuwbeschadiging.

Neuropathie betekent een ziekte van of schade aan zenuwen. Wanneer het zich buiten het centrale zenuwstelsel (CZS) voordoet, dat wil zeggen de hersenen en het ruggenmerg, wordt het een perifere neuropathie genoemd. Mononeuropathie betekent dat één zenuw is betrokken. Polyneuropathie betekent dat veel zenuwen in verschillende delen van het lichaam betrokken zijn.

Neuropathie kan zenuwen aantasten die voor gevoel zorgen (sensorische neuropathie) of beweging veroorzaken (motorische neuropathie). Het kan ook beide beïnvloeden, in welk geval het een sensorimotorische neuropathie wordt genoemd.

Sensorimotorische polyneuropathie is een lichaamsbreed (systemisch) proces dat zenuwcellen, zenuwvezels (axonen) en zenuwbedekkingen (myelineschede) beschadigt. Schade aan de omhulling van de zenuwcel zorgt ervoor dat zenuwsignalen vertragen of stoppen. Schade aan de zenuwvezel of hele zenuwcel kan ervoor zorgen dat de zenuw stopt met werken. Sommige neuropathieën ontwikkelen zich in de loop van de jaren, terwijl andere binnen enkele uren tot dagen ernstig kunnen worden.

Zenuwbeschadiging kan worden veroorzaakt door:

• Auto-immuunziekten (wanneer het lichaam zichzelf aanvalt)
• Aandoeningen die de zenuwen onder druk zetten
• Verminderde bloedtoevoer naar de zenuw
• Ziekten die de lijm (bindweefsel) vernietigen die cellen en weefsels bij elkaar houdt
• Zwelling (ontsteking) van de zenuwen

Sommige ziekten leiden tot polyneuropathie die voornamelijk sensorisch of voornamelijk motorisch is. Mogelijke oorzaken van sensomotorische polyneuropathie zijn onder meer:

• Alcoholische neuropathie
• Amyloïde polyneuropathie
• Auto-immuunziekten, zoals het syndroom van Sjögren
• Kanker (een paraneoplastische neuropathie genoemd)
• Langdurige (chronische) inflammatoire neuropathie
• Diabetische neuropathie
• Geneesmiddelgerelateerde neuropathie, inclusief chemotherapie
• Guillain-Barré-syndroom
• Erfelijke neuropathie
• hiv/aids
  
• Lage schildklier
  
• ziekte van Parkinson
  
• Vitaminetekort (vitamine B12, B1 en E)
• Zika-virusinfectie

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Verminderd gevoel in elk deel van het lichaam
• Moeite met slikken of ademen
• Moeite met het gebruiken van de armen of handen
• Moeite met het gebruik van de benen of voeten
• Moeite met lopen
• Pijn, branderig gevoel, tintelingen of abnormaal gevoel in een deel van het lichaam (neuralgie genoemd)
• Zwakte van het gezicht, armen of benen, of enig deel van het lichaam
• Af en toe vallen door gebrek aan evenwicht en het niet voelen van de grond onder je voeten

Symptomen kunnen zich snel ontwikkelen (zoals bij het Guillain-Barré-syndroom) of langzaam in de loop van weken tot jaren. Symptomen komen meestal aan beide zijden van het lichaam voor. Meestal beginnen ze eerst aan de uiteinden van de tenen.

De zorgverlener zal u onderzoeken en vragen naar uw symptomen. Een examen kan laten zien:

• Verminderd gevoel (kan van invloed zijn op aanraking, pijn, trillingen of positiegevoel)
• Verminderde reflexen (meestal de enkel)
• spieratrofie
• Spiertrekkingen
• Spier zwakte
• Verlamming

Tests kunnen zijn:

• Biopsie van de aangetaste zenuwen
• Bloedtesten
• Elektrische test van de spieren (EMG)
• Elektrische test van zenuwgeleiding
• Röntgenfoto's of andere beeldvormende tests, zoals MRI

Doelen van de behandeling zijn onder meer:

• De oorzaak vinden
• Beheersing van de symptomen
• Het bevorderen van iemands zelfzorg en onafhankelijkheid

Afhankelijk van de oorzaak kan de behandeling het volgende omvatten:

• Veranderen van medicijnen, als ze het probleem veroorzaken
• Controle van de bloedsuikerspiegel, wanneer de neuropathie van diabetes is
• Geen alcohol drinken
• Dagelijkse voedingssupplementen nemen
• Geneesmiddelen om de onderliggende oorzaak van de polyneuropathie te behandelen

ZELFZORG EN ONAFHANKELIJKHEID BEVORDEREN

• Oefeningen en omscholing om de functie van de beschadigde zenuwen te maximaliseren
• Arbeids(beroeps)therapie
• ergotherapie
• Orthopedische behandelingen
• Fysiotherapie
• Rolstoelen, beugels of spalken

CONTROLE VAN SYMPTOMEN

Veiligheid is belangrijk voor mensen met neuropathie. Gebrek aan spiercontrole en verminderd gevoel kunnen het risico op vallen of ander letsel vergroten.

Als u bewegingsmoeilijkheden heeft, kunnen deze maatregelen u helpen veilig te blijven:

• Laat lichten aan.
• Verwijder obstakels (zoals losse tapijten die op de vloer kunnen glijden).
• Test de watertemperatuur voordat u gaat baden.
• Gebruik leuningen.
• Draag beschermende schoenen (zoals schoenen met gesloten tenen en lage hakken).
• Draag schoenen met niet-gladde zolen.

Andere tips zijn onder meer:

• Controleer uw voeten (of een ander getroffen gebied) dagelijks op kneuzingen, open huidgebieden of andere verwondingen, die u misschien niet opmerkt en geïnfecteerd kan raken.
• Controleer de binnenkant van schoenen vaak op gruis of ruwe plekken die uw voeten kunnen verwonden.
• Bezoek een voetarts (podoloog) om het risico op letsel aan uw voeten te beoordelen en te verminderen.
• Voorkom dat u op uw ellebogen leunt, uw knieën kruist of in andere posities zit die langdurige druk uitoefenen op bepaalde lichaamsdelen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om deze aandoening te behandelen:

• Vrij verkrijgbare pijnstillers op recept om stekende pijn (neuralgie) te verminderen
• Anticonvulsiva of antidepressiva
• Lotions, crèmes of medicinale pleisters

Gebruik pijnmedicatie alleen als dat nodig is. Als u uw lichaam in de juiste positie houdt of beddengoed van een gevoelig lichaamsdeel houdt, kan dit helpen de pijn onder controle te houden.

Deze groepen kunnen meer informatie geven over neuropathie.

• Neuropathie Action Foundation -- www.neuropathyaction.org
• De Stichting voor Perifere Neuropathie -- www.foundationforpn.org

In sommige gevallen kunt u volledig herstellen van perifere neuropathie als uw zorgverlener de oorzaak kan vinden en deze met succes kan behandelen, en als de schade niet de hele zenuwcel aantast.

De mate van arbeidsongeschiktheid varieert. Sommige mensen hebben geen handicap. Anderen hebben gedeeltelijk of volledig verlies van beweging, functie of gevoel. Zenuwpijn kan onaangenaam zijn en kan lang aanhouden.

In sommige gevallen veroorzaakt sensomotorische polyneuropathie ernstige, levensbedreigende symptomen.

Problemen die het gevolg kunnen zijn, zijn onder meer:

• misvorming
• Verwonding aan voeten (veroorzaakt door slechte schoenen of warm water bij het in bad stappen)
• Doof gevoel
• Pijn
• Moeite met lopen
• Zwakheid
• Moeite met ademhalen of slikken (in ernstige gevallen)
• Vallen door gebrek aan evenwicht

Bel uw provider als u bewegingsverlies of gevoel in een deel van uw lichaam heeft. Vroege diagnose en behandeling vergroten de kans op beheersing van de symptomen.

Polyneuropathie - sensomotorisch

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
• Zenuwstelsel

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Revalidatie van patiënten met neuropathieën. In: Cifu DX, uitg. Fysische geneeskunde en revalidatie van Braddom. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Pijnlijke perifere neuropathieën. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Basisprincipes van pijnmedicatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 32.

Katitji B. Aandoeningen van perifere zenuwen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 107.