pijn op de borst

Pijn op de borst is ongemak of pijn die u overal aan de voorkant van uw lichaam tussen uw nek en bovenbuik voelt.

Veel mensen met pijn op de borst zijn bang voor een hartaanval. Er zijn echter veel mogelijke oorzaken van pijn op de borst. Sommige oorzaken zijn niet gevaarlijk voor uw gezondheid, terwijl andere oorzaken ernstig en in sommige gevallen levensbedreigend zijn.

Elk orgaan of weefsel in uw borstkas kan de bron van pijn zijn, waaronder uw hart, longen, slokdarm, spieren, ribben, pezen of zenuwen. Pijn kan zich ook vanuit de nek, buik en rug naar de borst verspreiden.

Hart- of bloedvatproblemen die pijn op de borst kunnen veroorzaken:

• Angina of een hartaanval. Het meest voorkomende symptoom is pijn op de borst die kan aanvoelen als beklemming, zware druk, knijpen of verpletterende pijn. De pijn kan zich uitbreiden naar de arm, schouder, kaak of rug.
• Een scheur in de wand van de aorta, het grote bloedvat dat bloed van het hart naar de rest van het lichaam voert (aortadissectie), veroorzaakt plotselinge, hevige pijn in de borst en bovenrug.
• Zwelling (ontsteking) in de zak rond het hart (pericarditis) veroorzaakt pijn in het midden van de borstkas.

Longproblemen die pijn op de borst kunnen veroorzaken:

• Een bloedstolsel in de long (longembolie).
• Collaps van de long (pneumothorax).
• Longontsteking veroorzaakt een scherpe pijn op de borst die vaak erger wordt als u diep ademhaalt of hoest.
• Zwelling van het slijmvlies rond de long (pleuritis) kan pijn op de borst veroorzaken die gewoonlijk scherp aanvoelt en vaak erger wordt als u diep ademhaalt of hoest.

Andere oorzaken van pijn op de borst:

• Paniekaanval, die vaak optreedt bij snelle ademhaling.
• Ontsteking waarbij de ribben samenkomen met het borstbeen of borstbeen (costochondritis).
• Gordelroos, die aan één kant scherpe, tintelende pijn veroorzaakt die zich uitstrekt van de borst naar de rug, en huiduitslag kan veroorzaken.
• Spanning van de spieren en pezen tussen de ribben.

Pijn op de borst kan ook te wijten zijn aan de volgende problemen met het spijsverteringsstelsel:

• Spasmen of vernauwing van de slokdarm (de buis die voedsel van de mond naar de maag transporteert)
• Galstenen veroorzaken pijn die erger wordt na een maaltijd (meestal een vette maaltijd).
• Maagzuur of gastro-oesofageale reflux (GERD)
• Maagzweer of gastritis: brandende pijn treedt op als uw maag leeg is en zich beter voelt als u voedsel eet

Bij kinderen wordt de meeste pijn op de borst niet veroorzaakt door het hart.

Voor de meeste oorzaken van pijn op de borst is het het beste om contact op te nemen met uw zorgverzekeraar voordat u uzelf thuis behandelt.

Bel 911 of het lokale alarmnummer als:

• Je hebt plotselinge verplettering, knijpen, aanscherping of druk in je borst.
• Pijn verspreidt zich (straalt uit) naar uw kaak, linkerarm of tussen uw schouderbladen.
• U heeft last van misselijkheid, duizeligheid, zweten, een bonzend hart of kortademigheid.
• U weet dat u angina heeft en uw ongemak op de borst is plotseling intenser, veroorzaakt door lichtere activiteit of duurt langer dan normaal.
• Uw angina-symptomen treden op terwijl u in rust bent.
• U heeft plotselinge, scherpe pijn op de borst met kortademigheid, vooral na een lange reis, een stuk bedrust (bijvoorbeeld na een operatie) of een ander gebrek aan beweging, vooral als één been gezwollen is of meer gezwollen is dan het andere ( dit kan een bloedstolsel zijn, waarvan een deel naar de longen is verplaatst).
• Er is bij u een ernstige aandoening vastgesteld, zoals een hartaanval of longembolie.

Uw risico op een hartaanval is groter als:

• U heeft een familiegeschiedenis van hartaandoeningen.
• U rookt, gebruikt cocaïne of heeft overgewicht.
• U heeft een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk of diabetes.
• U heeft al een hartaandoening.

Bel uw provider als:

• U heeft koorts of hoest dat geelgroen slijm produceert.
• U heeft pijn op de borst die ernstig is en niet weggaat.
• U heeft problemen met slikken.
• Pijn op de borst duurt langer dan 3 tot 5 dagen.

Uw provider kan vragen stellen zoals:

• Is de pijn tussen de schouderbladen? Onder het borstbeen? Verandert de pijn van plaats? Is het maar aan één kant?
• Hoe zou je de pijn omschrijven? (ernstig, scheurend of scheurend, scherp, stekend, brandend, knijpend, strak, drukachtig, verpletterend, pijnlijk, dof, zwaar)
• Begint het plotseling? Komt de pijn elke dag op hetzelfde tijdstip voor?
• Wordt de pijn beter of erger als je loopt of van houding verandert?
• Kun je de pijn laten gebeuren door op een deel van je borstkas te drukken?
• Wordt de pijn erger? Hoe lang duurt de pijn?
• Gaat de pijn van je borst naar je schouder, arm, nek, kaak of rug?
• Is de pijn erger als u diep ademhaalt, hoest, eet of bukt?
• Is de pijn erger tijdens het sporten? Is het beter na je rust? Gaat het helemaal weg, of is er gewoon minder pijn?
• Is de pijn beter nadat u nitroglycerinemedicijnen heeft ingenomen? Nadat u heeft gegeten of maagzuurremmers heeft ingenomen? Nadat je hebt geboerd?
• Welke andere symptomen heb je?

De soorten tests die worden gedaan, zijn afhankelijk van de oorzaak van de pijn en welke andere medische problemen of risicofactoren u heeft.

Beklemming op de borst; Druk op de borst; Pijn op de borst

• Angina - afscheiding
• Angina - wat moet u uw arts vragen?
• Angina - wanneer u pijn op de borst heeft
• Actief zijn na je hartaanval

• Symptomen van een hartaanval
• Kaakpijn en hartaanvallen

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC-richtlijn voor de behandeling van patiënten met acute coronaire syndromen zonder ST-elevatie: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. Benadering van de patiënt met pijn op de borst. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 56.

Bruin JE. Pijn op de borst. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 23.

Goldman L. Aanpak van de patiënt met mogelijke hart- en vaatziekten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 45.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor het beheer van ST-elevatie-myocardinfarct: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2013;61(4):e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.