Hartgeruisen

Een hartgeruis is een blazend, suizend of raspend geluid dat tijdens een hartslag wordt gehoord. Het geluid wordt veroorzaakt door een turbulente (ruwe) bloedstroom door de hartkleppen of nabij het hart.

Het hart heeft 4 kamers:

• Twee bovenste kamers (atria)
• Twee onderste kamers (ventrikels)

Het hart heeft kleppen die bij elke hartslag sluiten, waardoor het bloed maar in één richting kan stromen. De kleppen bevinden zich tussen de kamers.

Murmuren kan om vele redenen gebeuren, zoals:

• Wanneer een klep niet goed sluit en bloed naar achteren lekt (regurgitatie)
• Wanneer bloed door een vernauwde of stijve hartklep stroomt (stenose)

Er zijn verschillende manieren waarop uw zorgverlener een geruis kan beschrijven:

• Murmurs worden geclassificeerd ("graded"), afhankelijk van hoe hard het geruis klinkt met een stethoscoop. De beoordeling is op een schaal. Graad I is nauwelijks te horen. Een voorbeeld van een geruisbeschrijving is een "graad II/VI-geruis". (Dit betekent dat het geruis graad 2 is op een schaal van 1 tot 6).
• Bovendien wordt een geruis beschreven door het stadium van de hartslag wanneer het geruis wordt gehoord. Een hartgeruis kan worden omschreven als systolisch of diastolisch. (Systole is wanneer het hart bloed uitknijpt en diastole is wanneer het zich vult met bloed.)

Wanneer een geruis meer opvalt, kan de zorgverlener het mogelijk voelen met de palm van de hand boven het hart. Dit wordt een "sensatie" genoemd.

Dingen waar de provider naar zal zoeken in het examen zijn onder meer:

• Treedt het geruis op wanneer het hart rust of samentrekt?
• Duurt het gedurende de hele hartslag?
• Verandert het als je verhuist?
• Is het te horen in andere delen van de borst, op de rug of in de nek?
• Waar wordt het geruis het hardst gehoord?

Veel hartruis is ongevaarlijk. Dit soort gemompel wordt onschuldig gemompel genoemd. Ze zullen geen symptomen of problemen veroorzaken. Onschuldig geruis heeft GEEN behandeling nodig.

Andere hartruis kan wijzen op een afwijking in het hart. Dit abnormale geruis kan worden veroorzaakt door:

• Problemen van de aortaklep (aortaklepinsufficiëntie, aortastenose)
• Problemen van de mitralisklep (chronische of acute mitralisklepregurgitatie, mitralisstenose)
• Hypertrofische cardiomyopathie
• Pulmonale regurgitatie (terugstroom van bloed naar de rechter hartkamer, veroorzaakt door het falen van de pulmonale klep om volledig te sluiten)
• Pulmonale klepstenose
• Problemen van de tricuspidalisklep (tricuspidalisregurgitatie, tricuspidalisstenose)

Aanzienlijk geruis bij kinderen wordt vaker veroorzaakt door:

• Afwijkende pulmonale veneuze terugkeer (een abnormale vorming van de longaderen)
• Atriaal septumdefect (ASS)
• Coarctatie van de aorta
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Ventriculair septumdefect (VSD)

Meerdere geruis kan het gevolg zijn van een combinatie van hartproblemen.

Kinderen hebben vaak gemompel als een normaal onderdeel van de ontwikkeling. Dit geruis heeft GEEN behandeling nodig. Ze kunnen zijn:

• Longstroom geruis
• Nog steeds gemompel
• veneuze hum

Een zorgverlener kan naar uw hartgeluiden luisteren door een stethoscoop op uw borst te plaatsen. U krijgt vragen over uw medische geschiedenis en symptomen, zoals:

• Hebben andere familieleden geruis of andere abnormale hartgeluiden gehad?
• Heeft u een familiegeschiedenis van hartproblemen?
• Heeft u pijn op de borst, flauwvallen, kortademigheid of andere ademhalingsproblemen?
• Heeft u last gehad van zwelling, gewichtstoename of uitpuilende aderen in de nek?
• Heeft uw huid een blauwachtige kleur?

De zorgverlener kan u vragen om te hurken, te staan ​​of uw adem in te houden terwijl u iets met uw handen naar beneden houdt of vastpakt om naar uw hart te luisteren.

De volgende tests kunnen worden gedaan:

• Röntgenfoto van de borst
• Elektrocardiogram (ECG)
• Echocardiografie

Borstgeluiden - geruis; Hartgeluiden - abnormaal; Murmur - onschuldig; Onschuldig gemompel; Systolisch hartgeruis; Diastolisch hartgeruis

• Hart - doorsnede door het midden
• Hartkleppen

Fang JC, O'Gara PT. Geschiedenis en lichamelijk onderzoek: een evidence-based benadering. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 10.

Goldman L. Aanpak van de patiënt met mogelijke hart- en vaatziekten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC Gerichte update van de AHA/ACC-richtlijn uit 2014 voor de behandeling van patiënten met hartklepaandoeningen: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulatie. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Het hart. In: Swartz MH, uitg. Leerboek fysieke diagnose: geschiedenis en onderzoek. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 14.