Subcutaan emfyseem

Subcutaan emfyseem treedt op wanneer lucht in weefsels onder de huid komt. Dit komt meestal voor in de huid die de borst of nek bedekt, maar kan ook in andere delen van het lichaam voorkomen.

Subcutaan emfyseem kan vaak worden gezien als een gladde uitpuiling van de huid. Wanneer een zorgverlener de huid voelt (palpeert), produceert deze een ongewoon knetterend gevoel (crepitus) wanneer het gas door het weefsel wordt geduwd.

Dit is een zeldzame aandoening. Als het zich voordoet, zijn mogelijke oorzaken:

• Samengevouwen long (pneumothorax), vaak voorkomend bij een ribfractuur
• Gezichtsbotbreuk
• Breuk of scheur in de luchtwegen
• Breuk of scheur in de slokdarm of het maagdarmkanaal

Deze aandoening kan optreden als gevolg van:

• Stomp trauma.
• Ontploffing verwondingen.
• Cocaïne inademen.
• Bijtende of chemische brandwonden van de slokdarm of luchtwegen.
• Duik blessures.
• Krachtig braken (Boerhaave-syndroom).
• Indringend trauma, zoals schot- of steekwonden.
• Kinkhoest (kinkhoest).
• Bepaalde medische procedures waarbij een buis in het lichaam wordt ingebracht. Deze omvatten endoscopie (buis in de slokdarm en de maag door de mond), een centraal veneuze lijn (dunne katheter in een ader dicht bij het hart), endotracheale intubatie (buis in de keel en luchtpijp door de mond of neus), en bronchoscopie (buis via de mond in de bronchiën).

Lucht kan ook tussen de huidlagen op de armen en benen of romp worden gevonden na bepaalde infecties, waaronder gasgangreen, of na het duiken. (Scubaduikers met astma hebben meer kans op dit probleem dan andere duikers.)

De meeste aandoeningen die subcutaan emfyseem veroorzaken, zijn ernstig en u wordt waarschijnlijk al behandeld door een zorgverlener. Soms is een ziekenhuisopname nodig. Dit is waarschijnlijker als het probleem te wijten is aan een infectie.

Als u onderhuidse lucht voelt in verband met een van de hierboven beschreven situaties, met name na een trauma, bel dan onmiddellijk 911 of uw lokale alarmnummer.

Dien GEEN vloeistoffen toe. Verplaats de persoon NIET tenzij het absoluut noodzakelijk is om deze uit een gevaarlijke omgeving te verwijderen. Bescherm daarbij de nek en rug tegen verder letsel.

De provider zal de vitale functies van de persoon meten en bewaken, waaronder:

• Zuurstofverzadiging
• Temperatuur
• Puls
• Ademhalingsfrequentie
• Bloeddruk

Symptomen worden behandeld als dat nodig is. De persoon kan ontvangen:

• Luchtweg- en/of ademhalingsondersteuning - inclusief zuurstof via extern toedieningsapparaat of endotracheale intubatie (plaatsing van een beademingsslang door de mond of neus in de luchtweg) met plaatsing op een beademingsapparaat (levensondersteunende beademingsmachine)
• Bloedtesten
• Borstbuis - buis door de huid en spieren tussen de ribben in de pleuraholte (ruimte tussen de borstwand en de long) als er een longinstorting is
• CAT/CT-scan (computergestuurde axiale tomografie of geavanceerde beeldvorming) van de borstkas en de buik of het gebied met de onderhuidse lucht
• ECG (elektrocardiogram of harttracering)
• Vloeistoffen door een ader (IV)
• Geneesmiddelen om symptomen te behandelen
• Röntgenfoto's van borst en buik en andere lichaamsdelen die mogelijk gewond zijn geraakt

De prognose hangt af van de oorzaak van het subcutane emfyseem. Indien geassocieerd met een groot trauma, een procedure of infectie, zal de ernst van die aandoeningen de uitkomst bepalen.

Subcutaan emfyseem geassocieerd met duiken is meestal minder ernstig.

Crepitus; onderhuidse lucht; Weefselemfyseem; Chirurgisch emfyseem

Byyny RL, Shockley LW. Duiken en dysbarisme. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 135.

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum en mediastinitis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleurale ziekte. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 67.

Raja AS. Thoracaal trauma. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 38.