Anisocorie

Anisocorie is ongelijke pupilgrootte. De pupil is het zwarte deel in het midden van het oog. Het wordt groter bij weinig licht en kleiner bij fel licht.

Kleine verschillen in pupilgrootte worden gevonden bij maximaal 1 op de 5 gezonde mensen. Meestal is het diameterverschil minder dan 0,5 mm, maar het kan oplopen tot 1 mm.

Baby's geboren met pupillen van verschillende grootte hebben mogelijk geen onderliggende aandoening. Als andere gezinsleden ook vergelijkbare pupillen hebben, kan het verschil in pupilgrootte genetisch zijn en is er niets om je zorgen over te maken.

Ook kunnen pupillen om onbekende redenen tijdelijk in grootte verschillen. Als er geen andere symptomen zijn en als de pupillen weer normaal zijn, is er niets om je zorgen over te maken.

Ongelijke pupilgroottes van meer dan 1 mm die zich later in het leven ontwikkelen en NIET terugkeren naar gelijke grootte, kunnen een teken zijn van een oog-, hersen-, bloedvat- of zenuwaandoening.

Het gebruik van oogdruppels is een veelvoorkomende oorzaak van een ongevaarlijke verandering in pupilgrootte. Andere geneesmiddelen die in de ogen komen, waaronder geneesmiddelen uit astma-inhalatoren, kunnen de pupilgrootte veranderen.

Andere oorzaken van ongelijke pupilgroottes kunnen zijn:

• Aneurysma in de hersenen
• Bloeding in de schedel veroorzaakt door hoofdletsel
• Hersentumor of abces (zoals pontinelaesies)
• Overmatige druk in één oog veroorzaakt door glaucoom
• Verhoogde intracraniale druk, vanwege hersenzwelling, intracraniële bloeding, acute beroerte of intracraniële tumor
• Infectie van vliezen rond de hersenen (meningitis of encefalitis)
• Migraine
• Toevallen (het verschil in pupilgrootte kan lang blijven bestaan ​​nadat de aanval voorbij is)
• Tumor, massa of lymfeklier in de bovenste borstkas of lymfeklier die druk op een zenuw veroorzaakt, kan verminderd zweten, een kleine pupil of een hangend ooglid veroorzaken aan de aangedane zijde (Horner-syndroom)
• Diabetische oculomotorische zenuwverlamming
• Eerdere oogchirurgie voor staar
  

De behandeling hangt af van de oorzaak van de ongelijke pupilgrootte. U moet een zorgverlener raadplegen als u plotselinge veranderingen heeft die resulteren in een ongelijke pupilgrootte.

Neem contact op met een zorgverlener als u aanhoudende, onverklaarbare of plotselinge veranderingen in de pupilgrootte heeft. Als er een recente verandering in de pupilgrootte is, kan dit een teken zijn van een zeer ernstige aandoening.

Als u een afwijkende pupilgrootte heeft na een oog- of hoofdletsel, roep dan onmiddellijk medische hulp in.

Zoek altijd onmiddellijk medische hulp als zich een afwijkende pupilgrootte voordoet samen met:

• Wazig zien
• Dubbel zicht
• Ooggevoeligheid voor licht
• Koorts
• Hoofdpijn
• verlies van gezichtsvermogen
• Misselijkheid of braken
• Oogpijn
• Stijve nek

Uw provider zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis, waaronder:

• Is dit nieuw voor u of hebben uw pupillen ooit eerder verschillende maten gehad? Wanneer begon het?
• Heeft u andere zichtproblemen zoals wazig zien, dubbel zien of lichtgevoeligheid?
• Heeft u gezichtsverlies?
• Heeft u oogpijn?
• Heeft u andere symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, koorts of een stijve nek?

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedonderzoeken zoals CBC en bloeddifferentieel
• Onderzoek naar hersenvocht (lumbale punctie)
• CT-scan van het hoofd
• EEG
• Hoofd MRI-scan
• Tonometrie (als glaucoom wordt vermoed)
• Röntgenfoto's van de nek

De behandeling hangt af van de oorzaak van het probleem.

Vergroting van één pupil; Leerlingen van verschillende grootte; Ogen/pupillen verschillende grootte

• Normale leerling

Baloh RW, Jen JC. Neuro-oogheelkunde. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 396.

Cheng KP. Oogheelkunde. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Pupil- en ooglidafwijkingen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 18.