Hartbypassoperatie - minimaal invasief

Een bypassoperatie bij het hart creëert een nieuwe route, een bypass genaamd, voor bloed en zuurstof om uw hart te bereiken.

Minimaal invasieve bypass van de kransslagader (hartslagader) kan worden uitgevoerd zonder het hart te stoppen. U hoeft voor deze ingreep dus niet aan de hart-longmachine te worden gelegd.

Om deze operatie uit te voeren:

• De hartchirurg maakt een chirurgische snede van 3 tot 5 inch (8 tot 13 centimeter) in het linkerdeel van uw borstkas tussen uw ribben om uw hart te bereiken.
• Spieren in het gebied worden uit elkaar geduwd. Een klein deel van de voorkant van de rib, het ribkraakbeen genoemd, wordt verwijderd.
• De chirurg zal dan een slagader op uw borstwand (interne borstslagader) vinden en voorbereiden om te hechten aan uw kransslagader die is geblokkeerd.
• Vervolgens zal de chirurg hechtingen gebruiken om de voorbereide borstslagader te verbinden met de kransslagader die is geblokkeerd.

Voor deze operatie ligt u niet op een hart-longmachine. U zult echter onder algehele narcose gaan, zodat u slaapt en geen pijn voelt. Er wordt een apparaat aan uw hart bevestigd om het te stabiliseren. U krijgt ook medicijnen om het hart te vertragen.

Mogelijk heeft u een buisje in uw borst om vocht af te voeren. Dit wordt binnen een dag of twee verwijderd.

Uw arts kan een minimaal invasieve bypass van de kransslagader aanbevelen als u een verstopping heeft in een of twee kransslagaders, meestal aan de voorkant van het hart.

Wanneer een of meer van de kransslagaders geheel of gedeeltelijk verstopt raken, krijgt uw hart niet genoeg bloed. Dit wordt ischemische hartziekte of coronaire hartziekte genoemd. Het kan pijn op de borst (angina pectoris) veroorzaken.

Uw arts heeft mogelijk eerst geprobeerd u met medicijnen te behandelen. Mogelijk hebt u ook hartrevalidatie of andere behandelingen geprobeerd, zoals dotteren met stenting.

Coronaire hartziekte verschilt van persoon tot persoon. Een bypass-operatie aan het hart is slechts één type behandeling. Het is niet voor iedereen geschikt.

Operaties of procedures die kunnen worden uitgevoerd in plaats van minimaal invasieve hartbypass zijn:

• Angioplastiek en stentplaatsing
• coronaire bypass

Uw arts zal met u praten over de risico's van een operatie. Over het algemeen zijn de complicaties van minimaal invasieve coronaire bypass-operaties lager dan bij open coronaire bypass-operaties.

Risico's die verband houden met een operatie zijn onder meer:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Bloedverlies
• Ademhalingsproblemen
• Hartaanval of beroerte
• Infectie van de longen, urinewegen en borst
• Tijdelijk of permanent hersenletsel

Mogelijke risico's van een bypass van de kransslagader zijn:

• Geheugenverlies, verlies van mentale helderheid of 'fuzzy thinking'. Dit komt minder vaak voor bij mensen met een minimaal invasieve coronaire bypass dan bij mensen met een open coronaire bypass.
• Hartritmeproblemen (aritmie).
• Een borstwondinfectie. Dit is waarschijnlijker als u zwaarlijvig bent, diabetes heeft of in het verleden een coronaire bypass-operatie heeft ondergaan.
• Lichte koorts en pijn op de borst (samen postpericardiotomiesyndroom genoemd), die tot 6 maanden kan duren.
• Pijn op de plaats van de snede.
• Mogelijke noodzaak om tijdens de operatie om te schakelen naar een conventionele procedure met een bypass-machine.

Vertel uw arts altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Gedurende de periode van 2 weken vóór de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze kunnen tijdens de operatie een verhoogde bloeding veroorzaken. Ze omvatten aspirine, ibuprofen (zoals Advil en Motrin), naproxen (zoals Aleve en Naprosyn) en andere soortgelijke geneesmiddelen. Als u clopidogrel (Plavix) gebruikt, vraag dan uw chirurg wanneer u moet stoppen met het gebruik ervan vóór de operatie.
• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw arts om hulp.
• Neem contact op met uw arts als u verkouden bent, griep, koorts, herpes-uitbraak of een andere ziekte heeft.
• Bereid uw huis voor zodat u zich gemakkelijk kunt verplaatsen als u terugkeert uit het ziekenhuis.

De dag voor uw operatie:

• Douche en shampoo goed.
• Mogelijk wordt u gevraagd om uw hele lichaam onder uw nek te wassen met een speciale zeep. Scrub je borst 2 of 3 keer met deze zeep.

Op de dag van de operatie:

• Meestal wordt u gevraagd om de avond voor uw operatie na middernacht niets meer te drinken of te eten. Dit omvat kauwgom en het gebruik van pepermuntjes. Spoel uw mond met water als het droog aanvoelt, maar pas op dat u het niet doorslikt.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.

Uw arts zal u vertellen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Het is mogelijk dat u het ziekenhuis 2 of 3 dagen na uw operatie mag verlaten. De arts of verpleegkundige zal u vertellen hoe u thuis voor uzelf kunt zorgen. U kunt mogelijk na 2 of 3 weken terugkeren naar uw normale activiteiten.

Herstel van een operatie kost tijd en het kan zijn dat u gedurende 3 tot 6 maanden niet de volledige voordelen van uw operatie ziet. Bij de meeste mensen die een bypassoperatie hebben ondergaan, blijven de transplantaten open en werken ze jarenlang goed.

Deze operatie verhindert niet dat een blokkade terugkomt. U kunt echter stappen ondernemen om het te vertragen. Dingen die u kunt doen zijn onder meer:

• Niet roken.
• Eet een hart-gezond dieet.
• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.
• Behandel hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegel (als u diabetes heeft) en hoog cholesterol.

U heeft meer kans op problemen met uw bloedvaten als u een nierziekte of andere medische problemen heeft.

Minimaal invasieve directe bypass van de kransslagader; MIDCAB; Door een robot geassisteerde bypass van de kransslagader; RACAB; Sleutelgat hartchirurgie; CAD-MIDCAB; Coronaire hartziekte - MIDCAB

• Angina - afscheiding
• Angina - wat moet u uw arts vragen?
• Angina - wanneer u pijn op de borst heeft
• Angioplastiek en stent - hart - afscheiding
• Bloedplaatjesaggregatieremmers - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Badkamerveiligheid voor volwassenen
• Actief zijn na je hartaanval
• Actief zijn als u een hartaandoening heeft
• Boter, margarine en bakolie
• Hartkatheterisatie - ontslag
• Cholesterol en levensstijl
• Cholesterol - medicamenteuze behandeling
• Uw hoge bloeddruk onder controle houden
• Voedingsvetten uitgelegd
• Fastfood-tips
• Hartaanval - afscheiding
• Hartaanval - wat moet u uw arts vragen?
• Hartbypassoperatie - minimaal invasief - ontslag
• Hartziekte - risicofactoren
• Hartpacemaker - ontlading
• Hoe voedseletiketten te lezen?
• Zoutarm dieet
• Mediterraans diëet
• Val voorkomen
• Chirurgische wondverzorging - open

• Hart - vooraanzicht
• Posterieure hartslagaders
• Voorste hartslagaders
• kransslagader stent
• Hartbypassoperatie - serie

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF/AHA-richtlijn voor coronaire bypassoperaties: een rapport van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulatie. 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotic en alternatieve benaderingen van coronaire bypasstransplantatie. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston en Spencer Chirurgie van de borst. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Verworven hartziekte: coronaire insufficiëntie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimaal invasieve bypass-transplantatie van de kransslagader. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas van hartchirurgische technieken. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 5.