Ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS)

Ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS) is een ernstige vorm van longontsteking. Infectie met het SARS-virus veroorzaakt acute ademnood (ernstige ademhalingsmoeilijkheden) en soms de dood.

Dit artikel gaat over de uitbraak van SARS die plaatsvond in 2003. Voor informatie over de uitbraak van het coronavirus in 2019, zie het Center for Disease Control and Prevention (CDC).

SARS wordt veroorzaakt door het SARS-geassocieerde coronavirus (SARS-CoV). Het is een van de coronavirusfamilie van virussen (dezelfde familie die verkoudheid kan veroorzaken). Een epidemie van SARS begon in 2003 toen het virus zich verspreidde van kleine zoogdieren naar mensen in China. Deze uitbraak nam snel wereldwijde proporties aan, maar werd in 2003 ingeperkt. Sinds 2004 zijn er geen nieuwe gevallen van SARS gemeld.

Wanneer iemand met SARS hoest of niest, spuiten besmette druppeltjes de lucht in. U kunt het SARS-virus oplopen als u deze deeltjes inademt of aanraakt. Het SARS-virus kan in deze druppeltjes tot enkele uren op handen, weefsels en andere oppervlakken leven. Het virus kan maanden of jaren leven als de temperatuur onder het vriespunt ligt.

Hoewel de verspreiding van druppeltjes door nauw contact de meeste vroege SARS-gevallen veroorzaakte, kan SARS zich ook verspreiden via handen en andere objecten die de druppeltjes hebben aangeraakt. Overdracht via de lucht is in sommige gevallen een reële mogelijkheid. Er is zelfs levend virus gevonden in de ontlasting van mensen met SARS, waarvan is aangetoond dat het tot 4 dagen leeft.

Bij andere coronavirussen komt het vaak voor dat je besmet raakt en daarna weer ziek wordt (herinfectie). Dit kan ook het geval zijn bij SARS.

Symptomen treden meestal op ongeveer 2 tot 10 dagen nadat ze in contact zijn gekomen met het virus. In sommige gevallen begon SARS vroeg of laat na het eerste contact. Mensen met actieve ziektesymptomen zijn besmettelijk. Maar het is niet bekend hoe lang een persoon besmettelijk kan zijn nadat de symptomen verschijnen.

De belangrijkste symptomen zijn:

• Hoesten
• Moeite met ademhalen
• Koorts van 100,4 ° F (38,0 ° C) of hoger
• Andere ademhalingssymptomen

De meest voorkomende symptomen zijn:

• Rillingen en beven
• Hoest, begint meestal 2 tot 7 dagen na andere symptomen
• Hoofdpijn
• Spierpijn
• Vermoeidheid

Minder vaak voorkomende symptomen zijn:

• Hoest die slijm produceert (sputum)
• Diarree
• Duizeligheid
• Misselijkheid en overgeven

Bij sommige mensen worden de longsymptomen erger tijdens de tweede ziekteweek, zelfs nadat de koorts is gestopt.

Uw zorgverlener kan abnormale longgeluiden horen terwijl u met een stethoscoop naar uw borstkas luistert. Bij de meeste mensen met SARS vertoont een thoraxfoto of CT-thorax longontsteking, wat typisch is voor SARS.

Tests die worden gebruikt om SARS te diagnosticeren, kunnen zijn:

• Arteriële bloedonderzoeken
• Bloedstollingstesten
• Bloedchemietests
• Röntgenfoto van de borst of CT-scan van de borst
• Volledig bloedbeeld (CBC)

Tests die worden gebruikt om snel het virus te identificeren dat SARS veroorzaakt, zijn onder meer:

• Antilichaamtesten voor SARS
• Directe isolatie van het SARS-virus
• Snelle polymerasekettingreactie (PCR)-test voor SARS-virus

Alle huidige tests hebben enkele beperkingen. Ze zijn misschien niet in staat om een ​​SARS-geval gemakkelijk te identificeren tijdens de eerste week van de ziekte, wanneer het het belangrijkst is om het te identificeren.

Mensen waarvan wordt gedacht dat ze SARS hebben, moeten meteen door een provider worden gecontroleerd. Als ze verdacht worden van SARS, moeten ze geïsoleerd worden gehouden in een ziekenhuis.

De behandeling kan zijn:

• Antibiotica om bacteriën te behandelen die longontsteking veroorzaken (totdat bacteriële longontsteking is uitgesloten of als er naast SARS ook bacteriële longontsteking is)
• Antivirale geneesmiddelen (hoewel niet bekend is hoe goed ze werken voor SARS)
• Hoge doses steroïden om zwelling in de longen te verminderen (het is niet bekend hoe goed ze werken)
• Zuurstof, ademhalingsondersteuning (mechanische ventilatie) of borsttherapie

In sommige ernstige gevallen is het vloeibare deel van bloed van mensen die al hersteld zijn van SARS als behandeling gegeven.

Er is geen sterk bewijs dat deze behandelingen goed werken. Er zijn aanwijzingen dat het antivirale geneesmiddel ribavirine niet werkt.

Bij de uitbraak van 2003 bedroeg het sterftecijfer door SARS 9% tot 12% van de gediagnosticeerde personen. Bij mensen ouder dan 65 jaar was het sterftecijfer hoger dan 50%. De ziekte was milder bij jongere mensen.

Bij de oudere bevolking werden veel meer mensen ziek genoeg om ademhalingshulp nodig te hebben. En nog meer mensen moesten naar de intensive care van het ziekenhuis.

Het volksgezondheidsbeleid is effectief geweest in het beheersen van uitbraken. Veel landen hebben de epidemie in hun eigen land gestopt. Alle landen moeten voorzichtig blijven om deze ziekte onder controle te houden. Virussen in de coronavirusfamilie staan ​​bekend om hun vermogen om te veranderen (muteren) om zich onder mensen te verspreiden.

Complicaties kunnen zijn:

• Ademhalingsfalen
• Leverfalen
• Hartfalen
• Nierproblemen

Bel uw provider als u of iemand met wie u in nauw contact bent geweest SARS heeft.

Momenteel is er nergens ter wereld SARS-overdracht bekend. Als er een SARS-uitbraak optreedt, verlaagt het verminderen van uw contact met mensen met SARS uw risico op de ziekte. Vermijd reizen naar plaatsen waar een ongecontroleerde SARS-uitbraak is. Vermijd indien mogelijk direct contact met mensen met SARS tot ten minste 10 dagen nadat hun koorts en andere symptomen zijn verdwenen.

• Handhygiëne is het belangrijkste onderdeel van SARS-preventie. Was uw handen of maak ze schoon met een handdesinfecterend middel op alcoholbasis.
• Bedek je mond en neus als je niest of hoest. Druppels die vrijkomen wanneer een persoon niest of hoest, zijn besmettelijk.
• Deel GEEN eten, drinken of keukengerei.
• Reinig vaak aangeraakte oppervlakken met een EPA-goedgekeurd desinfectiemiddel.

Maskers en veiligheidsbrillen kunnen nuttig zijn om de verspreiding van de ziekte te voorkomen. U mag handschoenen gebruiken bij het hanteren van items die mogelijk geïnfecteerde druppeltjes hebben aangeraakt.

SARS; Ademhalingsfalen - SARS; SARS-coronavirus; SARS-CoV

• longen
• Ademhalingssysteem

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Bijgewerkt op 6 december 2017. Toegankelijk op 16 maart 2020.

Gerber SI, Watson JT. Coronavirussen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 342.

Perlman S, McIntosh K. Coronavirussen, waaronder ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS) en ademhalingssyndroom in het Midden-Oosten (MERS). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 155.