Premenstruele dysforische aandoening

Premenstruele dysfore stoornis (PMDD) is een aandoening waarbij een vrouw vóór de menstruatie ernstige depressiesymptomen, prikkelbaarheid en spanning heeft. De symptomen van PMDD zijn ernstiger dan die bij premenstrueel syndroom (PMS).

PMS verwijst naar een breed scala aan fysieke of emotionele symptomen die meestal ongeveer 5 tot 11 dagen voordat een vrouw aan haar maandelijkse menstruatiecyclus begint, optreden. In de meeste gevallen stoppen de symptomen wanneer, of kort daarna, haar menstruatie begint.

De oorzaken van PMS en PMDD zijn niet gevonden.

Hormoonveranderingen die optreden tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw kunnen een rol spelen.

PMDD treft een klein aantal vrouwen in de jaren dat ze menstruatie hebben.

Veel vrouwen met deze aandoening hebben:

• Ongerustheid
• Ernstige depressie
• Seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD)

Andere factoren die een rol kunnen spelen zijn onder meer:

• Alcohol- of middelenmisbruik
• Schildklieraandoeningen
• Overgewicht hebben
• Een moeder hebben met een voorgeschiedenis van de aandoening
• Gebrek aan lichaamsbeweging

De symptomen van PMDD zijn vergelijkbaar met die van PMS.Ze zijn echter vaak ernstiger en slopend. Ze bevatten ook ten minste één stemmingsgerelateerd symptoom. Symptomen treden op in de week net voor de menstruatie. Ze worden meestal binnen een paar dagen na het begin van de menstruatie beter.

Hier is een lijst met veelvoorkomende PMDD-symptomen:

• Gebrek aan interesse in dagelijkse activiteiten en relaties
• Vermoeidheid of weinig energie
• Verdriet of hopeloosheid, mogelijk zelfmoordgedachten
• Ongerustheid
• Onbeheerst gevoel
• Hunkeren naar eten of eetbuien
• Stemmingswisselingen met huilbuien
• Paniekaanvallen
• Prikkelbaarheid of woede die andere mensen treft
• Opgeblazen gevoel, gevoelige borsten, hoofdpijn en gewrichts- of spierpijn
• Problemen met slapen
• Concentratieproblemen

Geen enkel lichamelijk onderzoek of laboratoriumtests kunnen PMDD diagnosticeren. Een volledige geschiedenis, lichamelijk onderzoek (inclusief een bekkenonderzoek), schildkliertesten en psychiatrische evaluatie moeten worden gedaan om andere aandoeningen uit te sluiten.

Het bijhouden van een kalender of dagboek van symptomen kan vrouwen helpen de meest lastige symptomen te identificeren en de tijden waarop ze zich waarschijnlijk zullen voordoen. Deze informatie kan uw zorgverlener helpen om PMDD te diagnosticeren en de beste behandeling te bepalen.

Een gezonde levensstijl is de eerste stap naar het beheersen van PMDD.

• Eet gezond voedsel met volkoren granen, groenten, fruit en weinig of geen zout, suiker, alcohol en cafeïne.
• Zorg dat u de hele maand regelmatig aerobe oefeningen doet om de ernst van PMS-symptomen te verminderen.
• Als u problemen heeft met slapen, probeer dan uw slaapgewoonten te veranderen voordat u medicijnen tegen slapeloosheid gebruikt.

Houd een dagboek of kalender bij om vast te leggen:

• Het soort symptomen dat u heeft
• Hoe ernstig zijn ze?
• Hoe lang gaan ze mee?

Antidepressiva kunnen nuttig zijn.

De eerste optie is meestal een antidepressivum dat bekend staat als een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI). U kunt SSRI's gebruiken in het tweede deel van uw cyclus tot uw menstruatie begint. Je mag het ook de hele maand gebruiken. Vraag ernaar bij uw aanbieder.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan worden gebruikt met of in plaats van antidepressiva. Tijdens CGT heb je ongeveer 10 bezoeken met een professional in de geestelijke gezondheidszorg gedurende meerdere weken.

Andere behandelingen die kunnen helpen zijn:

• Anticonceptiepillen helpen meestal PMS-symptomen te verminderen. Continue doseringstypes zijn het meest effectief, vooral degene die het hormoon drospirenon bevatten. Bij continue dosering krijgt u mogelijk geen maandelijkse menstruatie.
• Diuretica kunnen nuttig zijn voor vrouwen die op korte termijn een aanzienlijke gewichtstoename hebben door vochtretentie.
• Andere geneesmiddelen (zoals Depo-Lupron) onderdrukken de eierstokken en de eisprong.
• Pijnstillers zoals aspirine of ibuprofen kunnen worden voorgeschreven voor hoofdpijn, rugpijn, menstruatiekrampen en gevoelige borsten.

De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat voedingssupplementen, zoals vitamine B6, calcium en magnesium, niet helpen bij het verlichten van symptomen.

Na de juiste diagnose en behandeling merken de meeste vrouwen met PMDD dat hun symptomen verdwijnen of dalen tot aanvaardbare niveaus.

PMDD-symptomen kunnen ernstig genoeg zijn om het dagelijks leven van een vrouw te verstoren. Vrouwen met een depressie kunnen tijdens de tweede helft van hun cyclus ergere symptomen hebben en kunnen veranderingen in hun geneesmiddel nodig hebben.

Sommige vrouwen met PMDD hebben zelfmoordgedachten. Zelfmoord bij vrouwen met een depressie komt vaker voor tijdens de tweede helft van hun menstruatiecyclus.

PMDD kan in verband worden gebracht met eetstoornissen en roken.

Bel onmiddellijk 911 of een lokale crisislijn als u zelfmoordgedachten heeft.

Bel uw provider als:

• Symptomen verbeteren NIET met zelfbehandeling
• Symptomen interfereren met uw dagelijks leven

PMDD; Ernstige PMS; Menstruatiestoornis - dysforisch

• Depressie en de menstruatiecyclus

Gambone JC. Door menstruatiecyclus beïnvloede stoornissen. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrie en Gynaecologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Primaire en secundaire dysmenorroe, premenstrueel syndroom en premenstruele dysfore stoornis: etiologie, diagnose, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 37.

Novac A. Stemmingsstoornissen: depressie, bipolaire ziekte en stemmingsstoornissen. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's huidige therapie 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:755-765.