Artroscopie van de schouder

Schouderartroscopie is een operatie waarbij een kleine camera, een artroscoop genaamd, wordt gebruikt om de weefsels in of rond uw schoudergewricht te onderzoeken of te repareren. De artroscoop wordt ingebracht via een kleine snee (incisie) in uw huid.

De rotator cuff is een groep spieren en hun pezen die een manchet over het schoudergewricht vormen. Deze spieren en pezen houden de arm in het schoudergewricht. Dit helpt ook de schouder in verschillende richtingen te bewegen. De pezen in de rotator cuff kunnen scheuren als ze te veel worden gebruikt of gewond raken.

U zult waarschijnlijk algemene anesthesie krijgen voor deze operatie. Dit betekent dat u slaapt en geen pijn kunt voelen. Of u heeft regionale anesthesie.Uw arm- en schoudergebied worden verdoofd, waardoor u geen pijn voelt. Als u plaatselijke verdoving krijgt, krijgt u ook medicijnen om u erg slaperig te maken tijdens de operatie.

Tijdens de procedure zal de chirurg:

• Brengt de artroscoop in uw schouder door een kleine incisie. De scoop wordt aangesloten op een videomonitor in de operatiekamer.
• Inspecteert alle weefsels van uw schoudergewricht en het gebied boven het gewricht. Deze weefsels omvatten het kraakbeen, botten, pezen en ligamenten.
• Herstelt eventuele beschadigde weefsels. Om dit te doen, maakt uw chirurg nog 1 tot 3 kleine incisies en brengt er andere instrumenten doorheen. Een scheur in een spier, pees of kraakbeen is gerepareerd. Eventueel beschadigd weefsel wordt verwijderd.

Uw chirurg kan tijdens uw operatie een of meer van deze procedures uitvoeren.

Rotator cuff reparatie:

• De randen van de pees worden samengebracht. De pees wordt met hechtingen aan het bot vastgemaakt.
• Kleine klinknagels (hechtingsankers genoemd) worden vaak gebruikt om de pees aan het bot te bevestigen.
• De ankers kunnen van metaal of kunststof zijn. Ze hoeven niet te worden verwijderd na de operatie.

Operatie voor impingement-syndroom:

• Beschadigd of ontstoken weefsel wordt schoongemaakt in het gebied boven het schoudergewricht.
• Een ligament genaamd het coracoacromiale ligament kan worden doorgesneden.
• De onderkant van een bot genaamd het acromion kan worden geschoren. Een benige groei (spoor) aan de onderkant van het acromion veroorzaakt vaak het impingement-syndroom. Het spoor kan ontstekingen en pijn in uw schouder veroorzaken.

Operatie voor schouderinstabiliteit:

• Als u een gescheurd labrum heeft, zal de chirurg het repareren. Het labrum is het kraakbeen dat de rand van het schoudergewricht bekleedt.
• Ligamenten die aan dit gebied hechten, worden ook gerepareerd.
• De Bankart-laesie is een scheur in het labrum in het onderste deel van het schoudergewricht.
• Een SLAP-laesie omvat het labrum en het ligament op het bovenste deel van het schoudergewricht.

Aan het einde van de operatie worden de incisies met hechtingen gesloten en bedekt met een verband (verband). De meeste chirurgen maken tijdens de procedure foto's van de videomonitor om u te laten zien wat ze hebben gevonden en welke reparaties zijn uitgevoerd.

Uw chirurg moet mogelijk een open operatie doen als er veel schade is. Open chirurgie betekent dat u een grote incisie krijgt, zodat de chirurg direct bij uw botten en weefsels kan komen.

Artroscopie kan worden aanbevolen voor deze schouderproblemen:

• Een gescheurde of beschadigde kraakbeenring (labrum) of ligamenten
• Schouderinstabiliteit, waarbij het schoudergewricht los zit en te veel schuift of ontwricht raakt (glijdt uit het kogelgewricht)
• Een gescheurde of beschadigde bicepspees
• Een gescheurde rotatormanchet
• Een botspoor of ontsteking rond de rotator cuff
• Ontsteking of beschadigde bekleding van het gewricht, vaak veroorzaakt door een ziekte, zoals reumatoïde artritis
• Artritis van het uiteinde van het sleutelbeen (sleutelbeen)
• Los weefsel dat moet worden verwijderd
• Schouder impingement syndroom, om meer ruimte te maken voor de schouder om te bewegen

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's van schouderartroscopie zijn:

• Schouderstijfheid
• Falen van de operatie om de symptomen te verlichten
• De reparatie geneest niet
• Zwakte van de schouder
• Bloedvat- of zenuwletsel
• Schade aan het kraakbeen van de schouder (chondrolyse)

Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere medicijnen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, kan uw chirurg u vragen naar uw arts te gaan die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel het uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp. Roken kan de wond- en botgenezing vertragen.
• Vertel uw arts over verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte die u vóór uw operatie heeft.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
• Neem alle medicijnen die u wordt gevraagd in met een klein slokje water.
• Volg de instructies over wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Kom zeker op tijd.

Volg alle instructies voor ontslag en zelfzorg die u krijgt.

Herstel kan 1 tot 6 maanden duren. U zult waarschijnlijk de eerste week een draagdoek moeten dragen. Als u veel reparaties heeft laten uitvoeren, moet u de tilband mogelijk langer dragen.

U kunt medicijnen gebruiken om uw pijn onder controle te houden.

Wanneer u weer kunt gaan werken of sporten, hangt af van wat uw operatie inhield. Het kan variëren van 1 week tot enkele maanden.

Fysiotherapie kan u helpen beweging en kracht in uw schouder terug te krijgen. De duur van de therapie hangt af van wat er tijdens uw operatie is gedaan.

Artroscopie resulteert vaak in minder pijn en stijfheid, minder complicaties, een kortere (indien aanwezig) ziekenhuisopname en sneller herstel dan open chirurgie.

Als u een reparatie heeft ondergaan, heeft uw lichaam tijd nodig om te genezen, zelfs na een arthroscopische operatie, net zoals u tijd nodig heeft om te herstellen van een open operatie. Hierdoor kan uw hersteltijd nog lang zijn.

Een operatie om een ​​kraakbeenscheur te herstellen wordt meestal gedaan om de schouder stabieler te maken. Veel mensen herstellen volledig en hun schouder blijft stabiel. Maar sommige mensen kunnen nog steeds schouderinstabiliteit hebben na arthroscopische reparatie.

Het gebruik van artroscopie voor reparaties van de rotatormanchet of tendinitis verlicht meestal de pijn, maar het kan zijn dat u niet al uw kracht terugkrijgt.

SLAP-reparatie; SLAP-laesie; Acromioplastiek; Bankart reparatie; Bankart-laesie; Schouder reparatie; Schouder operatie; Rotator cuff reparatie

• Rotator cuff oefeningen
• Rotator cuff - zelfzorg
• Schouderoperatie - ontslag
• Chirurgische wondverzorging - open
• Uw schouder gebruiken na de operatie

• Artroscopie van de schouder

DeBerardinoTM, Scordino LW. Artroscopie van de schouder. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller's orthopedische sportgeneeskunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 39.

Philips BB. Artroscopie van de bovenste extremiteit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 52.