ACL-reconstructie

ACL-reconstructie is een operatie om het ligament in het midden van uw knie te reconstrueren. De voorste kruisband (ACL) verbindt uw scheenbeen (tibia) met uw dijbeen (femur). Een scheur in dit ligament kan ervoor zorgen dat uw knie bezwijkt tijdens fysieke activiteit, meestal tijdens zijwaartse of crossover-bewegingen.

De meeste mensen ondergaan een algehele narcose vlak voor de operatie. Dit betekent dat u slaapt en pijnvrij zult zijn. Andere soorten anesthesie, zoals regionale anesthesie of een blokkade, kunnen ook voor deze operatie worden gebruikt.

Het weefsel om uw beschadigde ACL te vervangen, komt van uw eigen lichaam of van een donor. Een donor is een persoon die is overleden en ervoor heeft gekozen zijn of haar lichaam geheel of gedeeltelijk te geven om anderen te helpen.

• Weefsel dat uit uw eigen lichaam wordt genomen, wordt een autograft genoemd. De twee meest voorkomende plaatsen om weefsel af te nemen zijn de knieschijfpees of de hamstringpees. Je hamstring zijn de spieren achter je knie.
• Weefsel dat van een donor is afgenomen, wordt een allograft genoemd.

De procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van knieartroscopie. Bij artroscopie wordt een kleine camera via een kleine chirurgische snede in de knie ingebracht. De camera is aangesloten op een videomonitor in de operatiekamer. Uw chirurg zal de camera gebruiken om de ligamenten en andere weefsels van uw knie te controleren.

Uw chirurg zal andere kleine sneden rond uw knie maken en andere medische instrumenten inbrengen. Uw chirurg zal eventuele andere gevonden schade herstellen en vervolgens uw ACL vervangen door deze stappen te volgen:

• Het gescheurde ligament wordt verwijderd met een scheerapparaat of andere instrumenten.
• Als uw eigen weefsel wordt gebruikt om uw nieuwe ACL te maken, zal uw chirurg een grotere snede maken. Vervolgens wordt de autograft door deze snede verwijderd.
• Uw chirurg maakt tunnels in uw bot om het nieuwe weefsel door te brengen. Dit nieuwe weefsel wordt op dezelfde plaats gelegd als uw oude ACL.
• Uw chirurg zal het nieuwe ligament aan het bot bevestigen met schroeven of andere apparaten om het op zijn plaats te houden. Terwijl het geneest, vullen de bottunnels zich. Dit houdt het nieuwe ligament op zijn plaats.

Aan het einde van de operatie zal uw chirurg uw snijwonden sluiten met hechtingen (hechtingen) en het gebied afdekken met een verband. Mogelijk kunt u na de procedure foto's bekijken van wat de arts heeft gezien en wat er tijdens de operatie is gedaan.

Als uw ACL niet wordt gereconstrueerd, kan uw knie onstabiel blijven. Dit vergroot de kans dat u een meniscusscheur heeft. Voor deze knieproblemen kan ACL-reconstructie worden gebruikt:

• Knie die meegeeft of onstabiel aanvoelt tijdens dagelijkse activiteiten
• Kniepijn
• Onvermogen om terug te keren naar sport of andere activiteiten
• Wanneer andere ligamenten ook gewond zijn
• Wanneer je meniscus gescheurd is

Praat vóór de operatie met uw zorgverlener over de tijd en moeite die u nodig heeft om te herstellen. U moet 4 tot 6 maanden een revalidatieprogramma volgen. Uw vermogen om terug te keren naar volledige activiteit hangt af van hoe goed u het programma volgt.

De risico's van elke anesthesie zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen

De risico's van elke operatie zijn:

• Bloeden
• Infectie

Andere risico's van deze operatie kunnen zijn:

• Bloedstolsel in het been
• Falen van het ligament om te genezen
• Falen van de operatie om de symptomen te verlichten
• Letsel aan een nabijgelegen bloedvat
• Pijn in de knie
• Stijfheid van de knie of bewegingsverlies
• Zwakte van de knie

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere medicijnen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen om de zorgverlener te zien die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel het uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Roken kan de wond- en botgenezing vertragen. Vraag uw leveranciers om hulp als u die nodig heeft.
• Stel uw leverancier altijd op de hoogte van verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekten die u vóór uw operatie heeft.

Op de dag van uw operatie:

• Vaak wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur voor de ingreep niets te drinken of te eten.
• Neem uw medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

De meeste mensen kunnen op de dag van uw operatie naar huis. Het kan zijn dat u de eerste 1 tot 4 weken een kniebrace moet dragen. Het kan ook zijn dat u gedurende 1 tot 4 weken krukken nodig heeft. De meeste mensen mogen hun knie direct na de operatie bewegen. Dit kan stijfheid helpen voorkomen. Mogelijk heeft u medicijnen nodig voor uw pijn.

Fysiotherapie kan veel mensen helpen om weer beweging en kracht in hun knie te krijgen. De therapie kan tot 4 tot 6 maanden duren.

Hoe snel u weer aan het werk gaat, hangt af van het soort werk dat u doet. Het kan van een paar dagen tot een paar maanden zijn. Een volledige terugkeer naar activiteiten en sporten duurt vaak 4 tot 6 maanden. Sporten die snelle richtingsveranderingen met zich meebrengen, zoals voetbal, basketbal en voetbal, kunnen tot 9 tot 12 maanden revalidatie vereisen.

De meeste mensen hebben een stabiele knie die niet meegeeft na een VKB-reconstructie. Betere chirurgische methoden en revalidatie hebben geleid tot:

• Minder pijn en stijfheid na de operatie.
• Minder complicaties met de operatie zelf.
• Snellere hersteltijd.

Voorste kruisband reparatie; Knieoperatie - ACL; Artroscopie van de knie - ACL

• ACL-reconstructie - ontlading
• Je huis voorbereiden - knie- of heupoperatie
• Chirurgische wondverzorging - open

Brotzman SB. Voorste kruisband verwondingen. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinische orthopedische revalidatie: een teamaanpak. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Voorste kruisband verwondingen. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee Drez & Miller's orthopedische sportgeneeskunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: hoofdstuk 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Primaire reconstructie van de voorste kruisband: diagnose, operatietechnieken en klinische resultaten. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Knieaandoeningen van Noyes Chirurgie, revalidatie, klinische resultaten. 2e ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopie van de onderste extremiteit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.