Postnatale depressie

Postpartumdepressie is een matige tot ernstige depressie bij een vrouw na de bevalling. Het kan kort na de bevalling of tot een jaar later optreden. Meestal gebeurt het binnen de eerste 3 maanden na de bevalling.

De exacte oorzaken van postpartumdepressie zijn onbekend. Veranderingen in hormoonspiegels tijdens en na de zwangerschap kunnen de stemming van een vrouw beïnvloeden. Veel niet-hormonale factoren kunnen in deze periode ook van invloed zijn op de stemming:

• Veranderingen in je lichaam door zwangerschap en bevalling
• Veranderingen in werk en sociale relaties
• Minder tijd en vrijheid voor jezelf hebben
• Slaapgebrek
• Zorgen over je vermogen om een ​​goede moeder te zijn

U heeft mogelijk een grotere kans op een postpartumdepressie als u:

• Zijn jonger dan 25 jaar
• Gebruik momenteel alcohol, gebruik illegale middelen of rook (deze veroorzaken ook ernstige gezondheidsrisico's voor de baby)
• Heb de zwangerschap niet gepland, of had gemengde gevoelens over de zwangerschap
• Had een depressie, bipolaire stoornis of een angststoornis voor je zwangerschap, of met een vorige zwangerschap
• Een stressvolle gebeurtenis gehad tijdens de zwangerschap of bevalling, waaronder persoonlijke ziekte, overlijden of ziekte van een geliefde, een moeilijke of spoedbevalling, vroeggeboorte of ziekte of geboorteafwijking bij de baby
• Een naast familielid hebben dat een depressie of angst heeft gehad
• Een slechte relatie hebben met je partner of single zijn
• Heb geld of huisvestingsproblemen
• Heb weinig steun van familie, vrienden of uw echtgenoot of partner

Gevoelens van angst, irritatie, tranen en rusteloosheid komen vaak voor in de week of twee na de zwangerschap. Deze gevoelens worden vaak de postpartum of 'babyblues' genoemd. Ze gaan bijna altijd snel weg, zonder dat er behandeling nodig is.

Postpartumdepressie kan optreden wanneer de babyblues niet verdwijnt of wanneer tekenen van depressie 1 of meer maanden na de bevalling beginnen.

De symptomen van postpartumdepressie zijn dezelfde als de symptomen van depressie die zich op andere momenten in het leven voordoen. Naast een sombere of neerslachtige stemming, kunt u enkele van de volgende symptomen hebben:

• Agitatie of prikkelbaarheid
• Veranderingen in eetlust
• Gevoelens van waardeloosheid of schuld
• Het gevoel hebben dat je teruggetrokken of niet verbonden bent
• Gebrek aan plezier of interesse in de meeste of alle activiteiten
• Verlies van concentratie
• Verlies van energie
• Problemen bij het uitvoeren van taken thuis of op het werk
• Aanzienlijke angst
• Gedachten aan dood of zelfmoord
• Moeite met slapen

Een moeder met postpartumdepressie kan ook:

• Niet in staat zijn om voor zichzelf of haar baby te zorgen.
• Wees bang om alleen te zijn met haar baby.
• Heb negatieve gevoelens jegens de baby of denk er zelfs aan om de baby te schaden. (Hoewel deze gevoelens eng zijn, wordt er bijna nooit naar gehandeld. Toch moet u uw arts er meteen over vertellen.)
• Intens zorgen maken over de baby of weinig interesse hebben in de baby.

Er is geen enkele test om postpartumdepressie te diagnosticeren. De diagnose is gebaseerd op de symptomen die u beschrijft aan uw zorgverlener.

Uw leverancier kan bloedonderzoeken bestellen om te screenen op medische oorzaken van depressie.

Een nieuwe moeder die symptomen van postpartumdepressie heeft, moet onmiddellijk contact opnemen met haar zorgverlener om hulp te krijgen.

Hier zijn enkele andere tips:

• Vraag je partner, familie en vrienden om hulp bij de behoeften van de baby en thuis.
• Verberg je gevoelens niet. Praat erover met je partner, familie en vrienden.
• Breng geen grote veranderingen in het leven aan tijdens de zwangerschap of direct na de bevalling.
• Probeer niet te veel te doen, of perfect te zijn.
• Maak tijd vrij om uit te gaan, vrienden te bezoeken of tijd alleen door te brengen met je partner.
• Rust zoveel als je kunt. Slaap als de baby slaapt.
• Praat met andere moeders of word lid van een steungroep.

De behandeling van depressie na de geboorte omvat vaak medicijnen, gesprekstherapie of beide. Borstvoeding zal een rol spelen in welk medicijn uw leverancier aanbeveelt. U kunt worden doorverwezen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg. Cognitieve gedragstherapie (CGT) en interpersoonlijke therapie (IPT) zijn vormen van gesprekstherapie die vaak helpen bij postpartumdepressie.

Steungroepen kunnen nuttig zijn, maar ze mogen geen medicijnen of gesprekstherapie vervangen als u een postpartumdepressie heeft.

Het hebben van goede sociale steun van familie, vrienden en collega's kan de ernst van postpartumdepressie helpen verminderen.

Medicijnen en gesprekstherapie kunnen de symptomen vaak met succes verminderen of elimineren.

Onbehandeld, postpartumdepressie kan maanden of jaren aanhouden.

De mogelijke complicaties op de lange termijn zijn dezelfde als bij een ernstige depressie. Onbehandelde postpartumdepressie kan ertoe leiden dat u uzelf of uw baby schade toebrengt.

Bel uw provider als u een van de volgende zaken heeft:

• Je babyblues gaat niet weg na 2 weken
• Symptomen van depressie worden intenser
• Symptomen van depressie beginnen op elk moment na de bevalling, zelfs vele maanden later
• Het is moeilijk voor u om taken op het werk of thuis uit te voeren
• Je kunt niet voor jezelf of je baby zorgen
• Je hebt gedachten om jezelf of je baby iets aan te doen
• Je ontwikkelt gedachten die niet op de werkelijkheid zijn gebaseerd, of je begint dingen te horen of te zien die andere mensen niet zien

Wees niet bang om meteen hulp te zoeken als je je overweldigd voelt en bang bent dat je je baby pijn kunt doen.

Goede sociale steun van familie, vrienden en collega's kan de ernst van postpartumdepressie helpen verminderen, maar kan het niet voorkomen.

Vrouwen die na eerdere zwangerschappen een postpartumdepressie hadden, hebben minder kans om opnieuw een postpartumdepressie te krijgen als ze na de bevalling antidepressiva gaan gebruiken. Praattherapie kan ook nuttig zijn bij het voorkomen van depressie.

Depressie - postpartum; Postnatale depressie; Postpartum psychologische reacties

Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Depressieve stoornissen. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013: 155-233.

Nonacs RM, Wang B, Viguera AC, Cohen LS. Psychiatrische ziekte tijdens de zwangerschap en de periode na de bevalling. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 31.

Siu AL; US Preventive Services Task Force (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Screening op depressie bij volwassenen: aanbevelingsverklaring van de US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;315(4):380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.