Hersentumor - primair - volwassenen

Een primaire hersentumor is een groep (massa) abnormale cellen die in de hersenen begint.

Primaire hersentumoren omvatten elke tumor die in de hersenen begint. Primaire hersentumoren kunnen beginnen bij hersencellen, de membranen rond de hersenen (hersenvliezen), zenuwen of klieren.

Tumoren kunnen hersencellen direct vernietigen. Ze kunnen ook cellen beschadigen door ontstekingen te veroorzaken, druk uit te oefenen op andere delen van de hersenen en de druk in de schedel te vergroten.

De oorzaak van primaire hersentumoren is onbekend. Er zijn veel risicofactoren die een rol kunnen spelen:

• Bestralingstherapie die wordt gebruikt om hersenkanker te behandelen, verhoogt het risico op hersentumoren tot 20 of 30 jaar later.
• Sommige erfelijke aandoeningen verhogen het risico op hersentumoren, waaronder neurofibromatose, Von Hippel-Lindau-syndroom, Li-Fraumeni-syndroom en Turcot-syndroom.
• Lymfomen die in de hersenen beginnen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem worden soms in verband gebracht met infectie door het Epstein-Barr-virus.

Dit zijn geen risicofactoren gebleken:

• Blootstelling aan straling op het werk of aan hoogspanningslijnen, mobiele telefoons, draadloze telefoons of draadloze apparaten
• Hoofdwonden
• Roken
• Hormoontherapie

SPECIFIEKE TUMORTYPES

Hersentumoren worden geclassificeerd op basis van:

• Locatie van de tumor
• Soort weefsel betrokken
• Of ze nu goedaardig (goedaardig) of kankerachtig (kwaadaardig) zijn
• Andere factoren

Soms kunnen tumoren die minder agressief beginnen hun biologisch gedrag veranderen en agressiever worden.

Tumoren kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar veel soorten komen het meest voor in een bepaalde leeftijdsgroep. Bij volwassenen komen gliomen en meningeomen het meest voor.

Gliomen komen van gliacellen zoals astrocyten, oligodendrocyten en ependymale cellen. Gliomen zijn onderverdeeld in drie soorten:

• Astrocytische tumoren omvatten astrocytomen (kunnen niet-kankerachtig zijn), anaplastische astrocytomen en glioblastomen.
• Oligodendrogliale tumoren. Sommige primaire hersentumoren bestaan ​​uit zowel astrocytische als oligodendrocytische tumoren. Dit worden gemengde gliomen genoemd.
• Glioblastomen zijn het meest agressieve type primaire hersentumor.

Meningeomen en schwannomen zijn twee andere soorten hersentumoren. Deze tumoren:

• Komt het vaakst voor tussen de 40 en 70 jaar.
• Zijn meestal goedaardig, maar kunnen nog steeds ernstige complicaties en overlijden veroorzaken vanwege hun grootte of locatie. Sommige zijn kankerachtig en agressief.

Andere primaire hersentumoren bij volwassenen zijn zeldzaam. Waaronder:

• Ependymomen
• Craniopharyngiomen
• hypofysetumoren
• Primair (centraal zenuwstelsel - CNS) lymfoom
• Pijnappelkliertumoren
• Primaire kiemceltumoren van de hersenen

Sommige tumoren veroorzaken geen symptomen totdat ze erg groot zijn. Andere tumoren hebben symptomen die zich langzaam ontwikkelen.

Symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de tumor, de locatie, hoe ver deze zich heeft verspreid en of er hersenzwelling is. De meest voorkomende symptomen zijn:

• Veranderingen in de mentale functie van de persoon
• Hoofdpijn
• Toevallen (vooral bij oudere volwassenen)
• Zwakte in een deel van het lichaam

Hoofdpijn veroorzaakt door hersentumoren kan:

• Erger zijn als de persoon 's ochtends wakker wordt en binnen een paar uur opruimen
• Gebeurt tijdens de slaap
• Komt voor bij braken, verwardheid, dubbelzien, zwakte of gevoelloosheid
• Verergeren bij hoesten of lichaamsbeweging, of bij een verandering in lichaamshouding

Andere symptomen kunnen zijn:

• Verandering in alertheid (inclusief slaperigheid, bewusteloosheid en coma)
• Veranderingen in gehoor, smaak of geur
• Veranderingen die van invloed zijn op aanraking en het vermogen om pijn, druk, verschillende temperaturen of andere stimuli te voelen
• Verwarring of geheugenverlies
• Moeite met slikken
• Moeite met schrijven of lezen
• Duizeligheid of abnormaal gevoel van beweging (duizeligheid)
• Oogproblemen zoals hangende oogleden, pupillen van verschillende grootte, oncontroleerbare oogbewegingen, problemen met zien (waaronder verminderd zicht, dubbelzien of totaal verlies van gezichtsvermogen)
• trillende handen
• Gebrek aan controle over de blaas of darmen
• Verlies van evenwicht of coördinatie, onhandigheid, moeite met lopen
• Spierzwakte in het gezicht, de arm of het been (meestal aan slechts één kant)
• Gevoelloosheid of tintelingen aan één kant van het lichaam
• Persoonlijkheid, stemming, gedrag of emotionele veranderingen
• Moeite met spreken of begrijpen van anderen die spreken

Andere symptomen die kunnen optreden bij een hypofysetumor:

• Abnormale tepelontlading
• Afwezige menstruatie (periodes)
• Borstontwikkeling bij mannen
• Vergrote handen, voeten
• Overmatig lichaamshaar
• Gezichtsveranderingen
• Lage bloeddruk
• zwaarlijvigheid
• Gevoeligheid voor warmte of kou

De volgende tests kunnen de aanwezigheid van een hersentumor bevestigen en de locatie ervan vinden:

• CT-scan van het hoofd
• EEG (om de elektrische activiteit van de hersenen te meten)
• Onderzoek van weefsel dat tijdens een operatie uit de tumor is verwijderd of een CT-geleide biopsie (kan het type tumor bevestigen)
• Onderzoek van de cerebrale spinale vloeistof (CSF) (kan kankercellen vertonen)
• MRI van het hoofd

De behandeling kan chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie omvatten. Hersentumoren kunnen het beste worden behandeld door een team dat bestaat uit:

• Neuro-oncoloog
• Neurochirurg
• medisch oncoloog
• radiooncoloog
• Andere zorgverleners, zoals neurologen en maatschappelijk werkers

Vroegtijdige behandeling vergroot vaak de kans op een goed resultaat. De behandeling hangt af van de grootte en het type tumor en uw algemene gezondheid. Doelen van de behandeling kunnen zijn om de tumor te genezen, symptomen te verlichten en de hersenfunctie of het comfort te verbeteren.

Chirurgie is vaak nodig voor de meeste primaire hersentumoren. Sommige tumoren kunnen volledig worden verwijderd. Degenen die zich diep in de hersenen bevinden of hersenweefsel binnendringen, kunnen worden verwijderd in plaats van verwijderd. Debulking is een procedure om de tumor te verkleinen.

Tumoren kunnen moeilijk volledig te verwijderen zijn door alleen een operatie. Dit komt omdat de tumor het omliggende hersenweefsel binnendringt, net als wortels van een plant die zich door de grond verspreidt. Wanneer de tumor niet kan worden verwijderd, kan een operatie nog steeds helpen de druk te verminderen en de symptomen te verlichten.

Bestralingstherapie wordt gebruikt voor bepaalde tumoren.

Chemotherapie kan worden gebruikt met een operatie of bestraling.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt om primaire hersentumoren bij kinderen te behandelen, kunnen zijn:

• Geneesmiddelen om de zwelling en druk van de hersenen te verminderen
• Anticonvulsiva om aanvallen te verminderen
• Pijnstillers

Comfortmaatregelen, veiligheidsmaatregelen, fysiotherapie en ergotherapie kunnen nodig zijn om de kwaliteit van leven te verbeteren. Counseling, steungroepen en soortgelijke maatregelen kunnen mensen helpen om met de stoornis om te gaan.

U kunt overwegen om deel te nemen aan een klinische proef nadat u met uw behandelteam heeft gesproken.

Complicaties die het gevolg kunnen zijn van hersentumoren zijn onder meer:

• Hersenhernia (vaak fataal)
• Verlies van het vermogen om te communiceren of te functioneren
• Blijvend, verslechterend en ernstig verlies van hersenfunctie
• Terugkeer van tumorgroei
• Bijwerkingen van medicijnen, waaronder chemotherapie
• Bijwerkingen van bestralingsbehandelingen

Bel uw leverancier als u nieuwe, aanhoudende hoofdpijn of andere symptomen van een hersentumor krijgt.

Bel uw zorgverlener of ga naar de eerste hulp als u epileptische aanvallen krijgt, of plotseling stupor (verminderde alertheid), visusveranderingen of spraakveranderingen krijgt.

Glioblastoma multiforme - volwassenen; Ependymoom - volwassenen; Glioom - volwassenen; Astrocytoom - volwassenen; Medulloblastoom - volwassenen; Neuroglioom - volwassenen; Oligodendroglioom - volwassenen; Lymfoom - volwassenen; Vestibulair schwannoom (akoestisch neuroom) - volwassenen; Meningeoom - volwassenen; Kanker - hersentumor (volwassenen)

• Hersenstraling - ontlading
• Hersenoperatie - ontslag
• Chemotherapie - wat moet u uw arts vragen?
• Bestralingstherapie - vragen om aan uw arts te stellen
• Stereotactische radiochirurgie - ontslag

• Hersentumor

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kanker van het centrale zenuwstelsel. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 63.

Michaud DS. Epidemiologie van hersentumoren. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 71.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van tumoren van het centrale zenuwstelsel bij volwassenen (PDQ) - versie voor professionele zorgverleners. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Bijgewerkt op 22 januari 2020. Toegankelijk op 12 mei 2020.

Nationale uitgebreide kankernetwerk website. NCCN-richtlijnen voor klinische praktijk in oncologie (NCCN-richtlijnen): kankers van het centrale zenuwstelsel. Versie 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Bijgewerkt op 30 april 2020. Toegankelijk op 12 mei 2020.