Apneu van prematuriteit

Apneu betekent "zonder adem" en verwijst naar ademhaling die om welke reden dan ook vertraagt ​​of stopt. Apneu bij prematuren verwijst naar adempauzes bij baby's die vóór 37 weken zwangerschap zijn geboren (vroeggeboorte).

De meeste premature baby's hebben een zekere mate van apneu omdat het gebied van de hersenen dat de ademhaling regelt nog in ontwikkeling is.

Er zijn verschillende redenen waarom pasgeborenen, met name degenen die vroeg zijn geboren, apneu kunnen hebben, waaronder:

• De hersengebieden en zenuwbanen die de ademhaling regelen, zijn nog in ontwikkeling.
• De spieren die de luchtweg open houden zijn kleiner en niet zo sterk als ze later in het leven zullen zijn.

Andere spanningen bij een zieke of premature baby kunnen apneu verergeren, waaronder:

• Bloedarmoede
• Voedingsproblemen
• Hart- of longproblemen
• Infectie
• Lage zuurstofniveaus
• Temperatuur problemen

Het ademhalingspatroon van pasgeborenen is niet altijd regelmatig en kan 'periodieke ademhaling' worden genoemd. Dit patroon is zelfs nog waarschijnlijker bij pasgeborenen die vroeg geboren zijn (preemies). Het bestaat uit korte episodes (ongeveer 3 seconden) van ofwel oppervlakkige ademhaling of gestopte ademhaling (apneu). Deze episodes worden gevolgd door perioden van regelmatige ademhaling van 10 tot 18 seconden.

Onregelmatige ademhaling kan worden verwacht bij minder volwassen baby's. Maar het ademhalingspatroon en de leeftijd van de baby zijn beide belangrijk om te bepalen hoe ziek de baby is.

Apneu-episodes of "gebeurtenissen" die langer dan 20 seconden duren, worden als ernstig beschouwd. De baby kan ook een:

• Daling van de hartslag. Deze hartslagdaling wordt bradycardie genoemd (ook wel een "brady" genoemd).
• Daling van het zuurstofniveau (zuurstofverzadiging). Dit wordt desaturatie genoemd (ook wel een "desat" genoemd).

Alle premature baby's met een zwangerschapsduur van minder dan 35 weken worden opgenomen op intensive care-afdelingen voor pasgeborenen, of speciale zorgcrèches, met speciale monitoren omdat ze een hoger risico lopen op apneu. Oudere baby's die apneu-episodes blijken te hebben, zullen ook op monitoren in het ziekenhuis worden geplaatst. Er zullen meer tests worden gedaan als de baby niet prematuur is en onwel lijkt.

• Monitoren houden de ademhalingsfrequentie, hartslag en zuurstofniveaus bij.
• Dalingen in de ademhalingsfrequentie, hartslag of zuurstofniveau kunnen de alarmen op deze monitoren doen afgaan.
• Babyfoons die op de markt worden gebracht voor thuisgebruik zijn niet dezelfde als die in het ziekenhuis worden gebruikt.

Alarmen kunnen om andere redenen optreden (zoals ontlasting of beweging), dus de monitortraceringen worden regelmatig beoordeeld door het zorgteam.

Hoe apneu wordt behandeld, hangt af van:

• De oorzaak
• Hoe vaak komt het voor?
• Ernst van afleveringen

Baby's die verder gezond zijn en af ​​en toe kleine afleveringen hebben, worden gewoon bekeken. In deze gevallen verdwijnen de episodes wanneer de baby's zachtjes worden aangeraakt of "gestimuleerd" tijdens perioden waarin de ademhaling stopt.

Baby's die gezond zijn, maar erg prematuur zijn en/of veel apneu-episodes hebben, kunnen cafeïne krijgen. Dit zal helpen om hun ademhalingspatroon regelmatiger te maken. Soms zal de verpleegster de positie van een baby veranderen, zuigkracht gebruiken om vocht of slijm uit de mond of neus te verwijderen, of een zak en masker gebruiken om te helpen bij het ademen.

Ademhaling kan worden ondersteund door:

• Juiste positionering
• Langzamere voedertijd
• Zuurstof
• Continue positieve luchtwegdruk (CPAP)
• Beademingsmachine (beademingsapparaat) in extreme gevallen

Sommige baby's die apneu blijven hebben maar verder volwassen en gezond zijn, kunnen uit het ziekenhuis worden ontslagen op een thuisapneumonitor, met of zonder cafeïne, totdat ze hun onvolwassen ademhalingspatroon zijn ontgroeid.

Apneu komt veel voor bij premature baby's. Milde apneu lijkt geen langetermijneffecten te hebben. Het voorkomen van meerdere of ernstige episodes is echter op de lange termijn beter voor de baby.

Apneu van prematuriteit verdwijnt meestal als de baby zijn "uitgerekende datum" nadert. In sommige gevallen, zoals bij zuigelingen die zeer vroeg geboren zijn of een ernstige longziekte hebben, kan apneu enkele weken langer aanhouden.

Apneu - pasgeborenen; AOP; As en B's; A/B/D; Blauwe spreuk - pasgeborenen; Duistere spreuk - pasgeborenen; Spell - pasgeborenen; Apneu - neonatale

Ahlfeld SK. Luchtwegaandoeningen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 122.

Martijn RJ. Pathofysiologie van apneu bij prematuren. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Foetale en neonatale fysiologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 157.

Patrino's ME. Neonatale apneu en de basis van respiratoire controle. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 67.