Neutropenie - zuigelingen

Neutropenie is een abnormaal laag aantal witte bloedcellen. Deze cellen worden neutrofielen genoemd. Ze helpen het lichaam infecties te bestrijden. Dit artikel bespreekt neutropenie bij pasgeborenen.

Witte bloedcellen worden geproduceerd in het beenmerg. Ze komen in de bloedbaan terecht en reizen overal waar ze nodig zijn. Lage niveaus van neutrofielen treden op wanneer het beenmerg ze niet zo snel kan vervangen als nodig is.

Bij baby's is de meest voorkomende oorzaak een infectie. Een zeer ernstige infectie kan ertoe leiden dat neutrofielen snel worden opgebruikt. Het kan ook voorkomen dat het beenmerg meer neutrofielen produceert.

Soms heeft een baby die niet ziek is zonder duidelijke reden een laag aantal neutrofielen. Sommige aandoeningen bij de zwangere moeder, zoals pre-eclampsie, kunnen ook leiden tot neutropenie bij zuigelingen.

In zeldzame gevallen kunnen moeders antistoffen hebben tegen de neutrofielen van hun baby. Deze antilichamen passeren de placenta vóór de geboorte en zorgen ervoor dat de cellen van de baby worden afgebroken (allo-immune neutropenie). In andere zeldzame gevallen kan een probleem met het beenmerg van de baby leiden tot een verminderde productie van witte bloedcellen.

Een klein monster van het bloed van de baby wordt naar het laboratorium gestuurd voor een volledig bloedbeeld (CBC) en bloeddifferentieel. Een CBC onthult het aantal en het type cellen in het bloed. Het verschil helpt bij het bepalen van het aantal verschillende soorten witte bloedcellen in een bloedmonster.

De bron van elke infectie moet worden gevonden en behandeld.

In veel gevallen verdwijnt neutropenie vanzelf als het beenmerg zich herstelt en voldoende witte bloedcellen begint te produceren.

In zeldzame gevallen, wanneer het aantal neutrofielen laag genoeg is om levensbedreigend te zijn, kunnen de volgende behandelingen worden aanbevolen:

• Geneesmiddelen om de aanmaak van witte bloedcellen te stimuleren
• Antilichamen uit gedoneerde bloedmonsters (intraveneus immunoglobuline)

De vooruitzichten van de baby zijn afhankelijk van de oorzaak van de neutropenie. Sommige infecties en andere aandoeningen bij pasgeborenen kunnen levensbedreigend zijn. De meeste infecties veroorzaken echter geen bijwerkingen op de lange termijn nadat de neutropenie is verdwenen of is behandeld.

Allo-immune neutropenie zal ook beter worden zodra de antistoffen van de moeder uit de bloedbaan van de baby zijn verdwenen.

• Neutrofielen

Benjamin JT, Torres BA, Maheshwari A. Neonatale leukocytenfysiologie en aandoeningen. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Ziekten van de Pasgeborene. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 83.

Koenig JM, Bliss JM, Mariscalco MM. Normale en abnormale neutrofiele fysiologie bij de pasgeborene. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Foetale en neonatale fysiologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 126.

Letterio J, Ahuja S. Hematologische problemen. In: Fanaroff AA, Fanaroff JM, eds. Klaus en Fanaroff's zorg voor pasgeborenen met een hoog risico. 7e druk. St. Louis, MO: Elsevier; 2020: hoofdstuk 16.