Gedeeltelijke knievervanging

Een gedeeltelijke knievervanging is een operatie waarbij slechts één deel van een beschadigde knie wordt vervangen. Het kan ofwel het binnenste (mediale) deel, het buitenste (laterale) deel of het knieschijfdeel van de knie vervangen.

Een operatie om het hele kniegewricht te vervangen, wordt totale knievervanging genoemd.

Een gedeeltelijke knievervangende operatie verwijdert beschadigd weefsel en bot in het kniegewricht. Het wordt gedaan wanneer artritis slechts in een deel van de knie aanwezig is. De gebieden worden vervangen door een kunstmatig implantaat, een prothese genaamd. De rest van je knie blijft behouden. Gedeeltelijke knievervangingen worden meestal gedaan met kleinere incisies, dus er is minder hersteltijd.

Voor de operatie krijgt u een geneesmiddel dat de pijn blokkeert (anesthesie). U krijgt een van de twee soorten anesthesie:

• Narcose. U slaapt en pijnvrij tijdens de procedure.
• Regionale (spinale of epidurale) anesthesie. Je wordt verdoofd onder je middel. U krijgt ook medicijnen om u te ontspannen of slaperig te maken.

De chirurg maakt een snee over uw knie. Deze snede is ongeveer 3 tot 5 inch (7,5 tot 13 centimeter) lang.

• Vervolgens kijkt de chirurg naar het hele kniegewricht. Als er meer dan één deel van uw knie is beschadigd, heeft u mogelijk een totale knievervanging nodig. Meestal is dit niet nodig, omdat tests die vóór de procedure zijn gedaan, deze schade zouden hebben aangetoond.
• Het beschadigde bot en weefsel worden verwijderd.
• Een deel van kunststof en metaal wordt in de knie geplaatst.
• Zodra het onderdeel op de juiste plaats zit, wordt het bevestigd met botcement.
• De wond wordt met hechtingen gesloten.

De meest voorkomende reden om een ​​kniegewricht te laten vervangen, is om ernstige artritispijn te verlichten.

Uw zorgverlener kan vervanging van het kniegewricht voorstellen als:

• Je kunt de hele nacht niet doorslapen vanwege kniepijn.
• Uw kniepijn verhindert u om dagelijkse activiteiten uit te voeren.
• Uw kniepijn is niet beter geworden met andere behandelingen.

U moet begrijpen hoe een operatie en herstel eruit zullen zien.

Gedeeltelijke knie-artroplastiek kan een goede keuze zijn als u artritis heeft in slechts één kant of een deel van de knie en:

• Je bent ouder, mager en niet erg actief.
• Je hebt geen erge artritis aan de andere kant van de knie of onder de knieschijf.
• U heeft slechts een kleine afwijking in de knie.
• Je hebt een goede bewegingsvrijheid in je knie.
• De banden in je knie zijn stabiel.

De meeste mensen met knieartritis hebben echter een operatie die een totale knieartroplastiek (TKA) wordt genoemd.

Knievervanging wordt meestal gedaan bij mensen van 60 jaar en ouder. Niet alle mensen kunnen een gedeeltelijke knieprothese krijgen. U bent misschien geen goede kandidaat als uw toestand te ernstig is. Ook is het mogelijk dat uw medische en fysieke toestand u niet toestaat om de procedure te ondergaan.

Risico's voor deze operatie zijn onder meer:

• Bloedproppen
• Vochtophoping in het kniegewricht
• Falen van de vervangende onderdelen om aan de knie te bevestigen
• Zenuw- en bloedvatschade
• Pijn bij knielen
• Reflex sympathische dystrofie (zeldzaam)

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt, inclusief kruiden, supplementen en medicijnen die u zonder recept kunt kopen.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Bereid je huis voor.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog kunt gebruiken.
• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin) en andere medicijnen.
• Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die uw immuunsysteem verzwakken, waaronder Enbrel en methotrexaat.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen om de zorgverlener te zien die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel het uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken (meer dan een of twee drankjes per dag).
• Als je rookt, moet je stoppen. Vraag uw leveranciers om hulp. Roken vertraagt ​​de genezing en het herstel.
• Laat uw leverancier weten of u vóór uw operatie verkouden, griep, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte krijgt.
• Misschien wilt u vóór de operatie een fysiotherapeut bezoeken om oefeningen te leren die u kunnen helpen herstellen.
• Oefen met een wandelstok, rollator, krukken of een rolstoel.

Op de dag van uw operatie:

• Het kan zijn dat u 6 tot 12 uur voor de procedure niets mag drinken of eten.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een slokje water.
• Uw provider zal u vertellen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Mogelijk mag u dezelfde dag nog naar huis of moet u een dag in het ziekenhuis blijven.

Je kunt meteen je volle gewicht op je knie leggen.

Nadat u naar huis bent gegaan, moet u proberen te doen wat uw chirurg u zegt. Dit omvat onder meer naar het toilet gaan of met hulp wandelen in de gangen. U hebt ook fysiotherapie nodig om het bewegingsbereik te verbeteren en de spieren rond de knie te versterken.

De meeste mensen herstellen snel en hebben veel minder pijn dan voor de operatie. Mensen met een gedeeltelijke knieprothese herstellen sneller dan degenen met een totale knieprothese.

Veel mensen kunnen binnen 3 tot 4 weken na de operatie zonder stok of rollator lopen. U heeft 3 tot 4 maanden fysiotherapie nodig.

De meeste vormen van lichaamsbeweging zijn in orde na de operatie, zoals wandelen, zwemmen, tennis, golf en fietsen. U moet echter activiteiten met een hoge impact, zoals joggen, vermijden.

Gedeeltelijke knievervanging kan voor sommige mensen goede resultaten opleveren. Het niet-vervangen deel van de knie kan echter nog steeds degenereren en het kan zijn dat u later een volledige knievervanging nodig heeft. Gedeeltelijke vervanging van binnen of buiten heeft goede resultaten tot 10 jaar na de operatie. Gedeeltelijke patella- of patellofemorale vervanging heeft niet zo goede resultaten op lange termijn als de gedeeltelijke binnen- of buitenvervangingen. U moet met uw zorgverlener bespreken of u in aanmerking komt voor gedeeltelijke knievervanging en wat het slagingspercentage is voor uw aandoening.

Unicompartimentele knieprothese; Knievervanging - gedeeltelijk; Unicondylaire knievervanging; Artroplastiek - unicompartimentele knie; VK; Minimaal invasieve gedeeltelijke knievervanging

• Kniegewricht
• De structuur van een gewricht
• Gedeeltelijke knievervanging - serie

Althaus A, Lange WJ, Vigdorchik JM. Robotachtige unicompartimentele knieartroplastiek. In: Scott WN, uitg. Insall & Scott-operatie van de knie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 163.

Jevsevar DS. Behandeling van artrose van de knie: evidence-based richtlijn, 2e editie. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21(9):571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Artroplastiek van de knie. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS Clinical Practice Guideline: chirurgische behandeling van artrose van de knie: evidence-based richtlijn. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(8):e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.