Schildklierknobbeltje

Een schildkliernodus is een gezwel (knobbeltje) in de schildklier. De schildklier bevindt zich aan de voorkant van de nek, net boven waar je sleutelbeenderen in het midden samenkomen.

Schildklierknobbeltjes worden veroorzaakt door een overgroei van cellen in de schildklier. Deze gezwellen kunnen zijn:

• Geen kanker (goedaardig), schildklierkanker (kwaadaardig) of zeer zelden andere vormen van kanker of infecties
• Met vloeistof gevuld (cysten)
• Eén knobbel of een groep kleine knobbeltjes
• Schildklierhormonen produceren (hete knobbel) of geen schildklierhormonen maken (koude knobbel)

Schildklierknobbeltjes komen veel voor. Ze komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De kans dat een persoon een schildklierknobbeltje krijgt, neemt toe met de leeftijd.

Slechts een paar schildklierknobbeltjes zijn te wijten aan schildklierkanker. Een schildkliernodus heeft meer kans op kanker als u:

• Heb een harde knobbel
• Een knobbel hebben die vastzit aan nabijgelegen structuren
• Heb een familiegeschiedenis van schildklierkanker
• Heb je een verandering in je stem opgemerkt
• Zijn jonger dan 20 of ouder dan 70
• Een voorgeschiedenis hebben van blootstelling aan straling aan het hoofd of de nek
• zijn mannelijk

Oorzaken van schildklierknobbeltjes worden niet altijd gevonden, maar kunnen zijn:

• Ziekte van Hashimoto (een reactie van het immuunsysteem op de schildklier)
• Gebrek aan jodium in de voeding

De meeste schildklierknobbeltjes veroorzaken geen symptomen.

Grote knobbeltjes kunnen tegen andere structuren in de nek drukken. Dit kan symptomen veroorzaken zoals:

• Een zichtbare struma (vergrote schildklier)
• Heesheid of veranderende stem
• Pijn in de nek
• Problemen met ademhalen, vooral bij plat liggen
• Problemen met het doorslikken van voedsel

Knobbeltjes die schildklierhormonen produceren, zullen waarschijnlijk symptomen van een overactieve schildklier veroorzaken, waaronder:

• Warme, zweterige huid
• Snelle pols en hartkloppingen
• Verhoogde eetlust
• Nervositeit of angst
• Rusteloosheid of slecht slapen
• Blozen of blozen van de huid
• Frequentere stoelgang
• Tremor
• Gewichtsverlies
• Onregelmatige of lichtere menstruatie

Oudere mensen met een knobbel die te veel schildklierhormoon produceert, hebben mogelijk alleen vage symptomen, waaronder:

• Vermoeidheid
• Hartkloppingen
• pijn op de borst
• Geheugenverlies

Schildklierknobbeltjes worden soms gevonden bij mensen met de ziekte van Hashimoto. Dit kan symptomen van een traag werkende schildklier veroorzaken, zoals:

• Constipatie
• Droge huid
• Zwelling van het gezicht
• Vermoeidheid
• Haaruitval
• Het koud hebben als andere mensen dat niet hebben
• Gewichtstoename
• Onregelmatige menstruatie

Heel vaak veroorzaken knobbeltjes geen symptomen. Zorgverleners vinden vaak schildklierknobbeltjes tijdens een routine lichamelijk onderzoek of beeldvormende tests die om een ​​andere reden worden gedaan. Een paar mensen hebben schildklierknobbeltjes die groot genoeg zijn om de knobbel zelf op te merken en een zorgverlener te vragen hun nek te onderzoeken.

Als een provider een knobbel vindt of als u symptomen van een knobbel heeft, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd:

• TSH-niveau en andere schildklierbloedonderzoeken
• Schildklier echografie
• Schildklierscan (nucleaire geneeskunde)
• Fijne naaldaspiratiebiopsie van de knobbel of van meerdere knobbeltjes (soms met speciale genetische tests op het knobbelweefsel)

Uw leverancier kan een operatie aanbevelen om uw schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen als de knobbel:

• Door schildklierkanker
• Symptomen veroorzaken zoals slik- of ademhalingsproblemen
• Als de fijne naaldbiopsie niet overtuigend is en uw leverancier niet kan zeggen of de knobbel kanker is?
• Te veel schildklierhormoon maken

Mensen met knobbeltjes die te veel schildklierhormoon aanmaken, kunnen worden behandeld met radioactief jodium. Dit vermindert de grootte en activiteit van de knobbel. Zwangere vrouwen of vrouwen die nog borstvoeding geven, krijgen deze behandeling niet.

Zowel een operatie om schildklierweefsel te verwijderen als een behandeling met radioactief jodium kan levenslange hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) veroorzaken. Deze aandoening moet worden behandeld met vervanging van schildklierhormoon (een dagelijks geneesmiddel).

Voor goedaardige knobbeltjes die geen symptomen veroorzaken en niet groeien, kan de beste behandeling zijn:

• Zorgvuldige follow-up met lichamelijk onderzoek en echografie
• Een schildklierbiopsie herhaald 6 tot 12 maanden na diagnose, vooral als de knobbel is gegroeid

Een andere mogelijke behandeling is een injectie met ethanol (alcohol) in de knobbel om deze te verkleinen.

Niet-kankerachtige schildklierknobbeltjes zijn niet levensbedreigend. Velen hebben geen behandeling nodig. Vervolgexamens zijn voldoende.

De vooruitzichten voor schildklierkanker zijn afhankelijk van het type kanker. Voor de meest voorkomende vormen van schildklierkanker zijn de vooruitzichten na de behandeling zeer goed.

Neem contact op met uw leverancier als u een knobbel in uw nek voelt of ziet, of als u symptomen van een schildklierknobbeltje heeft.

Als u bent blootgesteld aan straling in het gezicht of de nek, neem dan contact op met uw leverancier. Een echografie van de nek kan worden gedaan om schildklierknobbeltjes te zoeken.

Schildkliertumor - knobbel; Schildklieradenoom - knobbel; Schildkliercarcinoom - knobbel; Schildklierkanker - knobbel; Schildklierincidentaloom; Hete knobbel; Koude knobbel; Thyrotoxicose - knobbel; Hyperthyreoïdie - knobbeltje

• Schildklierverwijdering - afscheiding

• Schildklierbiopsie

Haugen BR, Alexander EK, Bijbel KC, et al.2015 American Thyroid Association managementrichtlijnen voor volwassen patiënten met schildklierknobbeltjes en gedifferentieerde schildklierkanker: de American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Schildklier. 2016;26(1):1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Niet-toxische diffuse struma, nodulaire schildklieraandoeningen en schildkliermaligniteiten. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Schildklier. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 213.