Ventriculaire hulpapparaat

Ventriculaire hulpapparaten (VAD's) helpen uw hart bloed van een van de belangrijkste pompkamers naar de rest van uw lichaam of naar de andere kant van het hart te pompen. Deze pompen worden in uw lichaam geïmplanteerd. In de meeste gevallen zijn ze verbonden met machines buiten uw lichaam.

Een ventriculair assist-apparaat bestaat uit 3 delen:

• Een pomp. De pomp weegt 1 tot 2 pond (0,5 tot 1 kilogram). Het wordt binnen of buiten je buik geplaatst.
• Een elektronische regelaar. De controller is als een kleine computer die regelt hoe de pomp werkt.
• Batterijen of een andere stroombron. De batterijen worden buiten je lichaam gedragen. Ze zijn verbonden met de pomp met een kabel die in je buik gaat.

Als u een geïmplanteerd VAD laat plaatsen, heeft u algehele anesthesie nodig. Hierdoor slaapt u en bent u pijnvrij tijdens de procedure.

Tijdens de operatie:

• De hartchirurg opent het midden van uw borstkas met een chirurgische snede en scheidt vervolgens uw borstbeen. Dit geeft toegang tot je hart.
• Afhankelijk van de gebruikte pomp maakt de chirurg ruimte voor de pomp onder uw huid en weefsel in het bovenste deel van uw buikwand.
• De chirurg zal dan de pomp in deze ruimte plaatsen.

Een buisje verbindt de pomp met je hart. Een andere buis verbindt de pomp met uw aorta of een van uw andere grote slagaders. Er wordt nog een slang door uw huid geleid om de pomp aan te sluiten op de controller en de batterijen.

De VAD zuigt bloed uit uw ventrikel (een van de belangrijkste pompkamers van het hart) door de buis die naar de pomp leidt. Vervolgens pompt het apparaat het bloed terug naar een van uw slagaders en door uw lichaam.

Een operatie duurt meestal 4 tot 6 uur.

Er zijn andere soorten VAD's (percutane ventriculaire hulpapparaten genoemd) die met minder invasieve technieken kunnen worden geplaatst om de linker- of rechterventrikel te helpen. Deze kunnen echter meestal niet zoveel stroom (ondersteuning) bieden als de chirurgisch geïmplanteerde.

U heeft mogelijk een VAD nodig als u ernstig hartfalen heeft dat niet onder controle kan worden gebracht met medicijnen, stimulatieapparaten of andere behandelingen. U kunt dit apparaat krijgen terwijl u op een wachtlijst staat voor een harttransplantatie.Sommige mensen die een VAD krijgen, zijn erg ziek en zijn mogelijk al op een hart-longapparaat.

Niet iedereen met ernstig hartfalen is een goede kandidaat voor deze procedure.

Risico's voor deze operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Bloedstolsels die zich in het apparaat vormen en naar andere delen van het lichaam kunnen reizen
• Ademhalingsproblemen
• Hartaanval of beroerte
• Allergische reacties op de anesthesiegeneesmiddelen die tijdens de operatie worden gebruikt
• infecties
• Bloeden
• Dood

Veel mensen zullen al in het ziekenhuis liggen voor de behandeling van hun hartfalen.

De meeste mensen die een VAD krijgen, brengen een paar tot meerdere dagen door op de intensive care (ICU) na de operatie. Nadat u de pomp heeft laten plaatsen, mag u een week of langer in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd leert u hoe u voor de pomp moet zorgen.

Minder invasieve VAD's zijn niet ontworpen voor ambulante patiënten en die patiënten moeten voor de duur van hun gebruik op de IC blijven. Ze worden soms gebruikt als een brug naar een chirurgische VAD of hartherstel.

Een VAD kan mensen met hartfalen helpen langer te leven. Het kan ook helpen de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Rechterventrikelhulpapparaat; Linkerventrikelhulpapparaat; Biventriculaire hulpinrichting; Hart pomp; Linkerventrikelhulpsysteem; LVAS; Implanteerbaar ventriculair hulpapparaat; Hartfalen - VAD; Cardiomyopathie - VAD

• Angina - afscheiding
• Hartaanval - afscheiding
• Hartfalen - afscheiding
• Chirurgische wondverzorging - open

• Hart - doorsnede door het midden

Aaronson KD, Pagani FD. Mechanische ondersteuning van de bloedsomloop. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Postoperatief VAD-beheer: operatiekamer tot ontslag en verder: chirurgische en medische overwegingen. In: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Mechanische ondersteuning van de bloedsomloop: een aanvulling op de hartziekte van Braunwald. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Aanbevelingen voor het gebruik van mechanische ondersteuning van de bloedsomloop: apparaatstrategieën en patiëntselectie: een wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association. Circulatie. 2012;126(22):2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015 SCAI/ACC/HFSA/STS consensusverklaring van klinische experts over het gebruik van percutane mechanische hulpmiddelen voor bloedsomloop in cardiovasculaire zorg: goedgekeurd door de American Heart Association, de Cardiological Society of India en Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; bevestiging van waarde door de Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologied'intervention. J Am Coll Cardio. 2015;65(19):e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.