Endoscopische thoracale sympathectomie

Endoscopische thoracale sympathectomie (ETS) is een operatie om zweten te behandelen dat veel zwaarder is dan normaal. Deze aandoening wordt hyperhidrose genoemd. Meestal wordt de operatie gebruikt om zweten in de handpalmen of het gezicht te behandelen. De sympathische zenuwen regelen het zweten. De operatie snijdt deze zenuwen door naar het deel van het lichaam dat te veel zweet.

Voorafgaand aan de operatie krijgt u algehele anesthesie. Hierdoor slaap je en ben je pijnvrij.

De operatie wordt meestal op de volgende manier uitgevoerd:

• De chirurg maakt 2 of 3 kleine sneetjes (incisies) onder één arm aan de kant waar het overmatig zweten optreedt.
• Uw long aan deze kant is leeggelopen (ingeklapt) zodat er tijdens de operatie geen lucht in en uit gaat. Dit geeft de chirurg meer werkruimte.
• Een kleine camera, een endoscoop genaamd, wordt door een van de sneden in uw borst gestoken. Video van de camera wordt weergegeven op een monitor in de operatiekamer. De chirurg bekijkt de monitor tijdens de operatie.
• Andere kleine gereedschappen worden door de andere sneden ingebracht.
• Met behulp van deze hulpmiddelen vindt de chirurg de zenuwen die het zweten in het probleemgebied beheersen. Deze worden gesneden, geknipt of vernietigd.
• Je long aan deze kant is opgeblazen.
• De sneden worden gesloten met hechtingen (hechtingen).
• Een kleine drainagebuis kan een dag of zo in uw borst blijven.

Nadat u deze procedure aan de ene kant van uw lichaam heeft uitgevoerd, kan de chirurg hetzelfde aan de andere kant doen. De operatie duurt ongeveer 1 tot 3 uur.

Deze operatie wordt meestal gedaan bij mensen van wie de handpalmen veel meer zweten dan normaal. Het kan ook worden gebruikt om extreem zweten van het gezicht te behandelen. Het wordt alleen gebruikt als andere behandelingen om zweten te verminderen niet hebben gewerkt.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels of infectie

Risico's voor deze procedure zijn:

• Bloedafname in de borst (hemothorax)
• Luchtverzameling in de borst (pneumothorax)
• Schade aan slagaders of zenuwen
• Horner-syndroom (verminderd zweten in het gezicht en hangende oogleden)
• Verhoogd of nieuw zweten
• Verhoogd zweten in andere delen van het lichaam (compensatoir zweten)
• Vertraging van de hartslag
• Longontsteking

Vertel uw chirurg of zorgverlener:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen, vitamines, kruiden en andere supplementen je gebruikt, ook als je die zonder recept hebt gekocht?

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Sommige hiervan zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en warfarine (Coumadin).
• Vraag uw chirurg welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp bij het stoppen. Roken verhoogt het risico op problemen zoals langzame genezing.

Op de dag van uw operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
• Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

De meeste mensen blijven een nacht in het ziekenhuis en gaan de volgende dag naar huis. U kunt ongeveer een week of twee pijn hebben. Neem pijnmedicatie zoals uw arts heeft aanbevolen. Mogelijk hebt u paracetamol (Tylenol) of pijnstillers op recept nodig. Rijd NIET als u verdovende pijnstillers gebruikt.

Volg de instructies van de chirurg over het verzorgen van de incisies, waaronder:

• Houd de incisiegebieden schoon, droog en bedekt met verband (verband). Als uw incisie bedekt is met Dermabond (vloeibaar verband), heeft u mogelijk geen verband nodig.
• Was de gebieden en verander de verbanden volgens de instructies.
• Vraag uw chirurg wanneer u kunt douchen of baden.

Hervat langzaam uw normale activiteiten als u in staat bent.

Houd vervolgbezoeken met de chirurg. Bij deze bezoeken zal de chirurg de incisies controleren en kijken of de operatie geslaagd is.

Deze operatie kan de kwaliteit van leven voor de meeste mensen verbeteren. Het werkt niet zo goed voor mensen die zeer hevig zweten onder de oksels. Sommige mensen merken zweten op nieuwe plaatsen op het lichaam, maar dit kan vanzelf verdwijnen.

Sympathectomie - endoscopische thoracale; ENZ; Hyperhidrose - endoscopische thoracale sympathectomie

• Chirurgische wondverzorging - open

International Hyperhidrose Society website. Endoscopische thoracale sympathectomie. www.sweathelp.org/hyperhidrose-treatments/ets-surgery.html. Geraadpleegd op 3 april 2019.

Langtry JAA. Hyperhidrose. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Behandeling van huidziekte: uitgebreide therapeutische strategieën. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 109.

Miller DL, Miller MM. Chirurgische behandeling van hyperhidrose. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston en Spencer Chirurgie van de borst. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 44.