Ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een probleem dat soms wordt gezien bij vrouwen die vruchtbaarheidsmiddelen gebruiken die de eiproductie stimuleren.

Normaal gesproken produceert een vrouw één ei per maand. Sommige vrouwen die moeite hebben om zwanger te worden, kunnen medicijnen krijgen om hen te helpen eieren te produceren en vrij te geven.

Als deze medicijnen de eierstokken te veel stimuleren, kunnen de eierstokken erg gezwollen raken. Vloeistof kan in de buik en borst lekken. Dit wordt OHSS genoemd. Dit gebeurt pas nadat de eieren uit de eierstok zijn vrijgekomen (ovulatie).

U heeft meer kans om OHSS te krijgen als:

• U krijgt een injectie met humaan choriongonadotrofine (hCG).
• U krijgt meer dan één dosis hCG na de eisprong.
• Tijdens deze cyclus word je zwanger.

OHSS komt zelden voor bij vrouwen die alleen vruchtbaarheidsmiddelen via de mond innemen.

OHSS treft 3% tot 6% van de vrouwen die door in-vitrofertilisatie (IVF) gaan.

Andere risicofactoren voor OHSS zijn onder meer:

• Jonger zijn dan 35 jaar
• Een zeer hoog oestrogeengehalte hebben tijdens vruchtbaarheidsbehandelingen
• Polycysteus ovariumsyndroom hebben

De symptomen van OHSS kunnen variëren van mild tot ernstig. De meeste vrouwen met de aandoening hebben milde symptomen zoals:

• Gezwollen buik
• Milde pijn in de buik
• Gewichtstoename

In zeldzame gevallen kunnen vrouwen ernstigere symptomen hebben, waaronder:

• Snelle gewichtstoename (meer dan 10 pond of 4,5 kilogram in 3 tot 5 dagen)
• Ernstige pijn of zwelling in de buikstreek
• Minder plassen
• Kortademigheid
• Misselijkheid, braken of diarree

Als u een ernstig geval van OHSS heeft, moet uw zorgverlener uw symptomen zorgvuldig controleren. Mogelijk wordt u opgenomen in het ziekenhuis.

Uw gewicht en de omvang van uw buik (buik) worden gemeten. Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Abdominale echografie of vaginale echografie
• Röntgenfoto van de borst
• Volledig bloedbeeld
• Elektrolytenpaneel
• Leverfunctietest
• Tests om de urineproductie te meten

Milde gevallen van OHSS hoeven meestal niet te worden behandeld. De aandoening kan de kans om zwanger te worden zelfs vergroten.

De volgende stappen kunnen u helpen uw ongemak te verminderen:

• Zorg voor voldoende rust met je benen omhoog. Dit helpt je lichaam om de vloeistof vrij te maken. Af en toe lichte activiteit is echter beter dan volledige bedrust, tenzij uw arts u anders vertelt.
• Drink minimaal 10 tot 12 glazen (ongeveer 1,5 tot 2 liter) vocht per dag (vooral dranken die elektrolyten bevatten).
• Vermijd alcohol of cafeïnehoudende dranken (zoals cola's of koffie).
• Vermijd intensieve lichaamsbeweging en geslachtsgemeenschap. Deze activiteiten kunnen ovarieel ongemak veroorzaken en kunnen ertoe leiden dat cysten in de eierstokken scheuren of lekken, of dat de eierstokken verdraaien en de bloedstroom afsnijden (ovariële torsie).
• Neem een ​​vrij verkrijgbare pijnstiller zoals paracetamol (Tylenol).

U moet uzelf elke dag wegen om er zeker van te zijn dat u niet te zwaar wordt (2 of meer pond of ongeveer 1 kilogram of meer per dag).

Als uw leverancier ernstige OHSS diagnosticeert voordat embryo's in een IVF worden teruggeplaatst, kunnen zij besluiten de embryotransfer te annuleren. De embryo's worden ingevroren en wachten op OHSS voordat ze een ingevroren embryotransfercyclus plannen.

In het zeldzame geval dat u ernstige OHSS ontwikkelt, moet u waarschijnlijk naar een ziekenhuis. De leverancier geeft u vocht via een ader (intraveneuze vloeistoffen). Ze zullen ook vloeistoffen verwijderen die zich in uw lichaam hebben verzameld en uw toestand controleren.

De meeste milde gevallen van OHSS verdwijnen vanzelf nadat de menstruatie begint. Als u een ernstiger geval heeft, kan het enkele dagen duren voordat de symptomen verbeteren.

Als u zwanger wordt tijdens OHSS, kunnen de symptomen erger worden en het kan weken duren voordat ze verdwijnen.

In zeldzame gevallen kan OHSS leiden tot fatale complicaties. Deze kunnen zijn:

• Bloedproppen
• Nierfalen
• Ernstige verstoring van de elektrolytenbalans
• Ernstige vochtophoping in de buik of borst

Bel uw provider als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Minder urineproductie
• Duizeligheid
• Overmatige gewichtstoename, meer dan 1 kg per dag
• Zeer ernstige misselijkheid (u kunt voedsel of vloeistoffen niet binnenhouden)
• Ernstige buikpijn
• Kortademigheid

Als u injecties met vruchtbaarheidsmedicijnen krijgt, moet u regelmatig bloedonderzoek en echografie van het bekken ondergaan om er zeker van te zijn dat uw eierstokken niet overmatig reageren.

OHSS

Catharina W. Reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: hoofdstuk 223.

Fauser BCJM. Medische benaderingen van ovariële stimulatie voor onvruchtbaarheid. In: Strauss JF, Barbieri RL, eds.Yen & Jaffe's reproductieve endocrinologie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 30.

Lobo RA. Onvruchtbaarheid: etiologie, diagnostische evaluatie, management, prognose. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 42.