Neonatale gewichtstoename en voeding

Premature baby's moeten goede voeding krijgen, zodat ze groeien met een snelheid die dicht bij die van baby's in de baarmoeder ligt.

Baby's geboren met een zwangerschapsduur van minder dan 37 weken (prematuur) hebben andere voedingsbehoeften dan baby's die voldragen zijn (na 38 weken).

Premature baby's blijven vaak op de neonatale intensive care (NICU). Ze worden nauwlettend in de gaten gehouden om ervoor te zorgen dat ze de juiste balans tussen vocht en voeding krijgen.

Incubators of speciale warmers helpen baby's hun lichaamstemperatuur op peil te houden. Dit vermindert de energie die de baby's moeten gebruiken om warm te blijven. Vochtige lucht wordt ook gebruikt om de lichaamstemperatuur op peil te houden en vochtverlies te voorkomen.

VOEDINGSPROBLEMEN

Baby's geboren vóór 34 tot 37 weken hebben vaak problemen met het voeden uit een fles of een borst. Dit komt omdat ze nog niet volwassen genoeg zijn om zuigen, ademen en slikken te coördineren.

Andere ziekten kunnen ook interfereren met het vermogen van een pasgeborene om via de mond te eten. Enkele hiervan zijn:

• Ademhalingsproblemen
• Lage zuurstofniveaus
• circulatie problemen
• Bloed infectie

Pasgeboren baby's die erg klein of ziek zijn, hebben mogelijk voeding en vocht nodig via een ader (IV).

Naarmate ze sterker worden, kunnen ze melk of flesvoeding krijgen via een buis die via de neus of mond in de maag gaat. Dit wordt sondevoeding genoemd. Vooral bij zeer premature baby's wordt de hoeveelheid melk of flesvoeding heel langzaam verhoogd. Dit vermindert het risico op een darminfectie die necrotiserende enterocolitis (NEC) wordt genoemd. Baby's die moedermelk krijgen, hebben minder kans om NEC te krijgen.

Baby's die minder prematuur zijn (geboren na 34 tot 37 weken zwangerschap) kunnen vaak gevoed worden uit een fles of de moederborst. Premature baby's kunnen in het begin gemakkelijker borstvoeding geven dan flesvoeding. Dit komt omdat de stroom uit een fles voor hen moeilijker te controleren is en ze kunnen stikken of stoppen met ademen. Ze kunnen echter ook problemen hebben om de borst goed te zuigen om voldoende melk te krijgen om aan hun behoeften te voldoen. Om deze reden kunnen zelfs oudere premature baby's in sommige gevallen sondevoeding nodig hebben.

VOEDINGSBEHOEFTEN

Premature baby's hebben het moeilijker om de juiste waterbalans in hun lichaam te behouden. Deze baby's kunnen uitgedroogd of overgehydrateerd raken. Dit geldt vooral voor zeer premature baby's.

• Premature baby's kunnen meer water verliezen via de huid of luchtwegen dan baby's die voldragen zijn.
• De nieren van een te vroeg geboren baby zijn niet voldoende gegroeid om het waterpeil in het lichaam onder controle te houden.
• Het NICU-team houdt bij hoeveel premature baby's urineren (door hun luiers te wegen) om ervoor te zorgen dat hun vochtinname en urineproductie in evenwicht zijn.
• Er worden ook bloedonderzoeken gedaan om de elektrolytenniveaus te controleren.

Moedermelk van de eigen moeder van de baby is het beste voor baby's die vroeg geboren worden en met een zeer laag geboortegewicht.

• Moedermelk kan baby's beschermen tegen infecties en wiegendood (SIDS) en NEC.
• Veel NICU's zullen donormelk van een melkbank geven aan risicobaby's die niet genoeg melk van hun eigen moeder kunnen krijgen.
• Er kunnen ook speciale formules voor prematuren worden gebruikt. Deze formules hebben meer toegevoegd calcium en eiwit om te voldoen aan de speciale groeibehoeften van premature baby's.
• Oudere te vroeg geboren baby's (34 tot 36 weken zwangerschap) kunnen worden overgeschakeld naar de reguliere flesvoeding of een overgangsvoeding.

Premature baby's zijn nog niet lang genoeg in de baarmoeder om de voedingsstoffen op te slaan die ze nodig hebben en moeten meestal wat supplementen nemen.

• Baby's die moedermelk krijgen, hebben mogelijk een supplement nodig dat moedermelkversterker wordt genoemd, gemengd in hun voeding. Hierdoor krijgen ze extra eiwitten, calorieën, ijzer, calcium en vitamines. Baby's die een formule krijgen, moeten mogelijk supplementen van bepaalde voedingsstoffen nemen, waaronder vitamine A, C en D en foliumzuur.
• Sommige baby's zullen voedingssupplementen moeten blijven gebruiken nadat ze het ziekenhuis hebben verlaten. Voor zuigelingen die borstvoeding geven, kan dit een fles of twee verrijkte moedermelk per dag betekenen, evenals ijzer- en vitamine D-supplementen. Sommige baby's hebben meer supplementen nodig dan andere. Dit kunnen baby's zijn die niet in staat zijn om voldoende melk binnen te krijgen via borstvoeding om de calorieën binnen te krijgen die ze nodig hebben om goed te groeien.
• Na elke voeding moeten baby's tevreden lijken. Ze zouden elke dag 8 tot 10 voedingen en minstens 6 tot 8 natte luiers moeten hebben. Waterige of bloederige ontlasting of regelmatig braken kan wijzen op een probleem.

GEWICHTSTOENAME

Gewichtstoename wordt nauwlettend gevolgd voor alle baby's. Premature baby's met langzame groei lijken meer vertraagde ontwikkeling te hebben in onderzoeksstudies.

• Op de NICU worden dagelijks baby's gewogen.
• Het is normaal dat baby's in de eerste levensdagen afvallen. Het grootste deel van dit verlies is watergewicht.
• De meeste premature baby's zouden binnen enkele dagen na de geboorte moeten aankomen.

De gewenste gewichtstoename is afhankelijk van de grootte van de baby en de zwangerschapsduur. Zieke baby's moeten mogelijk meer calorieën krijgen om in het gewenste tempo te groeien.

• Het kan zo weinig zijn als 5 gram per dag voor een kleine baby na 24 weken, of 20 tot 30 gram per dag voor een grotere baby bij 33 of meer weken.
• Over het algemeen zou een baby elke dag ongeveer een kwart ounce (30 gram) moeten aankomen voor elke pond (1/2 kilogram) die ze wegen. (Dit is gelijk aan 15 gram per kilogram per dag. Het is de gemiddelde snelheid waarmee een foetus groeit tijdens het derde trimester).

Premature baby's verlaten het ziekenhuis pas als ze gestaag aankomen en in een open wieg in plaats van in een couveuse. Sommige ziekenhuizen hebben een regel over hoeveel de baby moet wegen voordat hij naar huis gaat, maar dit komt steeds minder vaak voor. Over het algemeen wegen baby's minstens 4 pond (2 kilogram) voordat ze klaar zijn om uit de couveuse te komen.

voeding voor pasgeborenen; Voedingsbehoeften - premature baby's

Ashworth A. Voeding, voedselzekerheid en gezondheid. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatische groei en rijping. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Premature baby's en borstvoeding. In: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Borstvoeding: een gids voor het medische beroep. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 15.

Lissauer T, Carroll W. Neonatale geneeskunde. In: Lissauer T, Carroll W, eds. Geïllustreerd leerboek pediatrie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 11.

Poindexter BB, Martin CR. Nutriëntenbehoefte/voedingsondersteuning bij premature pasgeborenen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 41.