Neonatale sepsis

Neonatale sepsis is een bloedinfectie die optreedt bij een baby jonger dan 90 dagen. Sepsis met vroege aanvang wordt gezien in de eerste levensweek. Sepsis met late aanvang treedt op na een leeftijd van 1 week tot 3 maanden.

Neonatale sepsis kan worden veroorzaakt door bacteriën zoals: Escherichia coli (E coli), Listeria, en sommige stammen van streptokokken. Groep B-streptokokken (GBS) zijn een belangrijke oorzaak van neonatale sepsis. Dit probleem komt echter minder vaak voor omdat vrouwen tijdens de zwangerschap worden gescreend. Het herpes simplex-virus (HSV) kan ook een ernstige infectie veroorzaken bij een pasgeboren baby. Dit gebeurt meestal wanneer de moeder nieuw is geïnfecteerd.

Neonatale sepsis met vroege aanvang verschijnt meestal binnen 24 tot 48 uur na de geboorte. De baby krijgt de infectie van de moeder voor of tijdens de bevalling. De volgende verhogen het risico van een baby op vroege bacteriële sepsis:

• GBS-kolonisatie tijdens de zwangerschap
• Vroeggeboorte
• Waterbreuk (breuk van de vliezen) langer dan 18 uur voor de geboorte
• Infectie van de placentaweefsels en het vruchtwater (chorioamnionitis)

Baby's met late neonatale sepsis worden na de bevalling geïnfecteerd. De volgende verhogen het risico van een baby op sepsis na de bevalling:

• Lange tijd een katheter in een bloedvat hebben
• Langdurig in het ziekenhuis verblijven

Zuigelingen met neonatale sepsis kunnen de volgende symptomen hebben:

• Veranderingen in lichaamstemperatuur
• Ademhalingsproblemen
• Diarree of verminderde stoelgang
• Lage bloedsuikerspiegel
• Verminderde bewegingen
• Minder zuigen
• epileptische aanvallen
• Langzame of snelle hartslag
• Gezwollen buikgebied
• Braken
• Gele huid en oogwit (geelzucht)

Laboratoriumtests kunnen helpen bij het diagnosticeren van neonatale sepsis en het identificeren van de oorzaak van de infectie. Bloedonderzoek kan zijn:

• Bloedcultuur
• C-reactief proteïne
• Volledig bloedbeeld (CBC)

Als een baby symptomen van sepsis heeft, zal een lumbale punctie (ruggenprik) worden gedaan om te kijken naar het ruggenmergvocht voor bacteriën. Huid-, ontlasting- en urineculturen kunnen worden gedaan voor het herpesvirus, vooral als de moeder een voorgeschiedenis van infectie heeft.

Er wordt een thoraxfoto gemaakt als de baby hoest of problemen heeft met ademhalen.

Urinekweektests worden gedaan bij baby's ouder dan een paar dagen.

Baby's jonger dan 4 weken die koorts of andere tekenen van infectie hebben, worden meteen gestart met intraveneuze (IV) antibiotica. (Het kan 24 tot 72 uur duren om laboratoriumresultaten te krijgen.) Pasgeborenen van wie de moeder chorioamnionitis had of die om andere redenen een hoog risico lopen, zullen in het begin ook IV-antibiotica krijgen, zelfs als ze geen symptomen hebben.

De baby krijgt tot 3 weken antibiotica als er bacteriën in het bloed of het ruggenmergvocht worden aangetroffen. De behandeling zal korter zijn als er geen bacteriën worden gevonden.

Een antiviraal geneesmiddel genaamd aciclovir zal worden gebruikt voor infecties die door HSV kunnen worden veroorzaakt. Oudere baby's die normale laboratoriumresultaten hebben en alleen koorts hebben, mogen geen antibiotica krijgen. In plaats daarvan kan het kind mogelijk het ziekenhuis verlaten en terugkomen voor controles.

Baby's die behandeling nodig hebben en na de geboorte al naar huis zijn, worden meestal ter controle in het ziekenhuis opgenomen.

Veel baby's met bacteriële infecties zullen volledig herstellen en hebben geen andere problemen. Neonatale sepsis is echter een belangrijke oorzaak van kindersterfte. Hoe sneller een baby wordt behandeld, hoe beter het resultaat.

Complicaties kunnen zijn:

• Onbekwaamheid
• Dood

Zoek onmiddellijk medische hulp voor een baby die symptomen van neonatale sepsis vertoont.

Zwangere vrouwen hebben mogelijk preventieve antibiotica nodig als ze:

• Chorioamnionitis
• Groep B streptokokkenkolonisatie
• In het verleden bevallen van een baby met sepsis veroorzaakt door bacteriën

Andere dingen die sepsis kunnen helpen voorkomen zijn:

• Voorkomen en behandelen van infecties bij moeders, waaronder HSV
• Een schone plek bieden voor de geboorte
• Bevalling van de baby binnen 12 tot 24 uur nadat de vliezen breken (keizersnede moet bij vrouwen worden uitgevoerd binnen 4 tot 6 uur of eerder als de vliezen breken.)

Sepsis neonatorum; Neonatale septikemie; Sepsis - baby

Comité voor Infectieziekten, Comité voor Foetus en Pasgeborenen; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Beleidsverklaring - aanbevelingen voor de preventie van perinatale groep B streptokokken (GBS) ziekte. Kindergeneeskunde. 2011;128(3):611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Postnatale bacteriële infecties. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatale morbiditeiten van prenatale en perinatale oorsprong. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 73.

Jaganath D, Zelfde RG. Microbiologie en infectieziekten. In: Het Johns Hopkins-ziekenhuis; Hughes HK, Kahl LK, eds. Het handboek van Harriet Lane. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 17.

Polin R, Randis TM. Perinatale infecties en chorioamnionitis. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Afdeling Bacteriële Ziekten, Nationaal Centrum voor Immunisatie en Ademhalingsziekten, Centra voor Ziektebestrijding en Preventie (CDC). Preventie van perinatale groep B streptokokkenziekte - herziene richtlijnen van CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-10):1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.