Hoge bloeddruk bij zuigelingen

Hoge bloeddruk (hypertensie) is een toename van de kracht van het bloed tegen de slagaders in het lichaam. Dit artikel richt zich op hoge bloeddruk bij zuigelingen.

Bloeddruk meet hoe hard het hart werkt en hoe gezond de slagaders zijn. Elke bloeddrukmeting bevat twee cijfers:

• Het eerste (bovenste) getal is de systolische bloeddruk, die de kracht meet van het bloed dat vrijkomt wanneer het hart klopt.
• Het tweede (onderste) getal is de diastolische druk, die de druk in de slagaders meet wanneer het hart in rust is.

Bloeddrukmetingen worden op deze manier geschreven: 120/80. Een of beide getallen kunnen te hoog zijn.

Verschillende factoren beïnvloeden de bloeddruk, waaronder:

• Hormonen
• De gezondheid van hart en bloedvaten
• De gezondheid van de nieren

Hoge bloeddruk bij zuigelingen kan te wijten zijn aan een nier- of hartaandoening die bij de geboorte aanwezig is (aangeboren). Veelvoorkomende voorbeelden zijn:

• Coarctatie van de aorta (vernauwing van het grote bloedvat van het hart dat de aorta wordt genoemd)
• Patent ductus arteriosus (bloedvat tussen de aorta en longslagader dat na de geboorte zou moeten sluiten, maar open blijft)
• Bronchopulmonale dysplasie (longaandoening die van invloed is op pasgeboren baby's die na de geboorte op een beademingsmachine zijn geplaatst of heel vroeg zijn geboren)
• Nierziekte waarbij het nierweefsel betrokken is
• Nierarteriestenose (vernauwing van het belangrijkste bloedvat van de nier)

Bij pasgeboren baby's wordt hoge bloeddruk vaak veroorzaakt door een bloedstolsel in een nierbloedvat, een complicatie van het hebben van een navelstrengkatheter.

Andere oorzaken van hoge bloeddruk bij zuigelingen kunnen zijn:

• bepaalde medicijnen
• Blootstelling aan illegale drugs zoals cocaïne
• Bepaalde tumoren
• Erfelijke aandoeningen (problemen die in families voorkomen)
• Schildklier problemen

De bloeddruk stijgt naarmate de baby groeit. De gemiddelde bloeddruk bij een pasgeborene is 64/41. De gemiddelde bloeddruk bij een kind van 1 maand tot 2 jaar oud is 95/58. Het is normaal dat deze cijfers variëren.

De meeste baby's met hoge bloeddruk zullen geen symptomen hebben. In plaats daarvan kunnen de symptomen verband houden met de aandoening die de hoge bloeddruk veroorzaakt. Deze symptomen kunnen zijn:

• blauwachtige huid
• Niet groeien en aankomen
• Frequente urineweginfecties
• Bleke huid (bleek)
• Snel ademhalen

Symptomen die kunnen optreden als de baby een zeer hoge bloeddruk heeft, zijn onder meer:

• Prikkelbaarheid
• epileptische aanvallen
• Problemen met ademhalen
• Braken

In de meeste gevallen is het enige teken van hoge bloeddruk de bloeddrukmeting zelf.

Tekenen van een zeer hoge bloeddruk zijn onder meer:

• Hartfalen
• Nierfalen
• Snelle pols

De bloeddruk bij zuigelingen wordt gemeten met een automatisch apparaat.

Als coarctatie van de aorta de oorzaak is, kan er sprake zijn van verminderde polsslag of bloeddruk in de benen. Een klik kan worden gehoord als een bicuspide aortaklep optreedt met de coarctatie.

Andere tests bij zuigelingen met hoge bloeddruk zullen proberen de oorzaak van het probleem te vinden. Dergelijke tests kunnen zijn:

• Laboratoriumtests, inclusief bloed- en urinetests
• Röntgenfoto's van de borst of buik
• Echografie, waaronder een echo van het werkende hart (echocardiogram) en van de nieren
• MRI van de bloedvaten
• Een speciaal type röntgenfoto waarbij een kleurstof wordt gebruikt om naar bloedvaten te kijken (angiografie)

De behandeling hangt af van de oorzaak van hoge bloeddruk bij de zuigeling. De behandeling kan zijn:

• Dialyse om nierfalen te behandelen
• Geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen of het hart beter te laten pompen
• Chirurgie (inclusief transplantatiechirurgie of herstel van de coarctatie)

Hoe goed de baby het doet, hangt af van de oorzaak van hoge bloeddruk en andere factoren zoals:

• Andere gezondheidsproblemen bij de baby
• Of er schade (zoals nierschade) is opgetreden als gevolg van de hoge bloeddruk

Onbehandelde hoge bloeddruk kan leiden tot:

• Hart- of nierfalen
• orgaanschade
• epileptische aanvallen

Bel uw zorgverzekeraar als uw baby:

• Niet groeien en aankomen
• Heeft een blauwachtige huid
• Heeft frequente urineweginfecties
• Lijkt prikkelbaar
• Banden gemakkelijk

Breng uw baby naar de afdeling spoedeisende hulp als uw baby:

• Heeft epileptische aanvallen
• Reageert niet
• Is constant aan het braken?

Sommige oorzaken van hoge bloeddruk komen in families voor. Praat met uw leverancier voordat u zwanger wordt als u een familiegeschiedenis heeft van:

• Aangeboren hartziekte
• Hoge bloeddruk
• Nierziekte

Praat ook met uw leverancier voordat u zwanger wordt als u medicijnen gebruikt voor een gezondheidsprobleem. Blootstelling aan bepaalde geneesmiddelen in de baarmoeder kan het risico van uw baby verhogen om problemen te ontwikkelen die tot hoge bloeddruk kunnen leiden.

Hypertensie - zuigelingen

• Navelstreng katheter
• Coarctatie van de aorta

Flynn JT. Neonatale hypertensie. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Ziekten van de Pasgeborene. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 93.

Macumber IR, Flynn JT. Systemische hypertensie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 472.

Sinha MD, Reid C. Systemische hypertensie. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Anderson's pediatrische cardiologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 60.