Implanteerbare cardioverter-defibrillator

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) is een apparaat dat elke levensbedreigende, snelle hartslag detecteert. Deze abnormale hartslag wordt een aritmie genoemd. Als het gebeurt, stuurt de ICD snel een elektrische schok naar het hart. Door de schok wordt het ritme weer normaal. Dit wordt defibrillatie genoemd.

Een ICD is gemaakt van deze onderdelen:

• De pulsgenerator is ongeveer zo groot als een groot zakhorloge. Het bevat een batterij en elektrische circuits die de elektrische activiteit van uw hart lezen.
• De elektroden zijn draden, ook wel leads genoemd, die door je aderen naar je hart gaan. Ze verbinden je hart met de rest van het apparaat. Uw ICD kan 1, 2 of 3 elektroden hebben.
• De meeste ICD's hebben een ingebouwde pacemaker. Uw hart moet mogelijk worden gestimuleerd als het te langzaam of te snel klopt, of als u een schok van de ICD heeft gehad.
• Er is een speciaal soort ICD, een subcutane ICD. Dit apparaat heeft een draad die in het weefsel links van het borstbeen wordt geplaatst in plaats van in het hart. Dit type ICD kan niet ook een pacemaker zijn.

Een cardioloog of chirurg zal uw ICD meestal inbrengen als u wakker bent. Het gebied van uw borstwand onder uw sleutelbeen wordt verdoofd met anesthesie, zodat u geen pijn voelt. De chirurg maakt een incisie (snee) door uw huid en creëert ruimte onder uw huid en spieren voor de ICD-generator. In de meeste gevallen wordt deze ruimte gemaakt in de buurt van uw linkerschouder.

De chirurg plaatst de elektrode in een ader en vervolgens in uw hart. Dit wordt gedaan met behulp van een speciale röntgenfoto om in uw borstkas te kijken. Vervolgens sluit de chirurg de elektroden aan op de pulsgenerator en de pacemaker.

De procedure duurt meestal 2 tot 3 uur.

Sommige mensen met deze aandoening zullen een speciaal apparaat hebben dat een defibrillator en een biventriculaire pacemaker combineert. Het pacemakerapparaat helpt het hart op een meer gecoördineerde manier te kloppen.

Een ICD wordt geplaatst bij mensen met een hoog risico op plotselinge hartdood door een abnormaal hartritme dat levensbedreigend is. Deze omvatten ventriculaire tachycardie (VT) of ventriculaire fibrillatie (VF).

Redenen waarom u een hoog risico loopt, zijn:

• U heeft episodes van een van deze abnormale hartritmes gehad.
• Uw hart is verzwakt, te groot en pompt het bloed niet goed rond. Dit kan het gevolg zijn van eerdere hartaanvallen, hartfalen of cardiomyopathie (zieke hartspier).
• U heeft een type aangeboren (aanwezig bij de geboorte) hartprobleem of genetische aandoening.

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Ademhalingsproblemen
• Hartaanval of beroerte
• Allergische reacties op geneesmiddelen (anesthesie) die tijdens de operatie worden gebruikt
• Infectie

Mogelijke risico's voor deze operatie zijn:

• Wond infectie
• Letsel aan uw hart of longen
• Gevaarlijke hartritmestoornissen

Een ICD levert soms schokken aan uw hart wanneer u ze NIET nodig hebt. Ook al duurt een schok heel kort, je kunt hem in de meeste gevallen voelen.

Deze en andere ICD-problemen kunnen soms worden voorkomen door de manier waarop uw ICD is geprogrammeerd te wijzigen. Het kan ook worden ingesteld om een ​​waarschuwing te laten klinken als er een probleem is. De arts die uw ICD-zorg beheert, kan uw apparaat programmeren.

Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

De dag voor uw operatie:

• Laat uw leverancier op de hoogte van eventuele verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte die u heeft.
• Douche en shampoo goed. Mogelijk wordt u gevraagd om uw hele lichaam onder uw nek te wassen met een speciale zeep.
• U kunt ook worden gevraagd om een ​​antibioticum te nemen, om u te beschermen tegen infectie.

Op de dag van de operatie:

• Meestal wordt u gevraagd om de avond voor uw operatie na middernacht niets meer te drinken of te eten. Dit omvat kauwgom en pepermuntjes. Spoel uw mond met water als het droog aanvoelt, maar pas op dat u het niet doorslikt.
• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met slechts een klein slokje water.

U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

De meeste mensen bij wie een ICD is geïmplanteerd, kunnen binnen 1 dag vanuit het ziekenhuis naar huis. De meesten keren snel terug naar hun normale activiteitenniveau. Volledig herstel duurt ongeveer 4 tot 6 weken.

Vraag uw provider hoeveel u de arm aan de zijkant van uw lichaam kunt gebruiken waar de ICD is geplaatst. U kunt het advies krijgen om niets zwaarder dan 10 tot 15 pond (4,5 tot 6,75 kilogram) op te tillen en om te voorkomen dat u uw arm gedurende 2 tot 3 weken duwt, trekt of draait. U kunt ook worden verteld dat u uw arm enkele weken niet boven uw schouder mag optillen.

Bij het verlaten van het ziekenhuis krijgt u een kaart die u in uw portemonnee kunt bewaren. Op deze kaart staan ​​de gegevens van uw ICD en contactgegevens voor noodgevallen. Deze portemonneekaart dient u altijd bij u te hebben.

U moet regelmatig worden gecontroleerd zodat uw ICD kan worden gecontroleerd. De provider controleert of:

• Het apparaat neemt uw hartslag goed waar
• Hoeveel schokken zijn er afgegeven
• Hoeveel stroom er nog in de batterijen zit.

Uw ICD zal uw hartslag constant controleren om er zeker van te zijn dat deze stabiel is. Het geeft een schok aan het hart wanneer het een levensbedreigend ritme waarneemt. De meeste van deze apparaten kunnen ook als pacemaker werken.

ICD; defibrillatie

• Angina - afscheiding
• Angina - wanneer u pijn op de borst heeft
• Bloedplaatjesaggregatieremmers - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Boter, margarine en bakolie
• Cholesterol en levensstijl
• Uw hoge bloeddruk onder controle houden
• Voedingsvetten uitgelegd
• Fastfood-tips
• Hartaanval - afscheiding
• Hartziekte - risicofactoren
• Hartfalen - afscheiding
• Hoe voedseletiketten te lezen?
• Zoutarm dieet
• Mediterraans diëet
• Chirurgische wondverzorging - open

• Implanteerbare cardioverter-defibrillator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS-richtlijn voor het beheer van patiënten met ventriculaire aritmieën en de preventie van plotselinge hartdood: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines en de Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardio. 2018:72(14):e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS-gerichte update opgenomen in de ACCF/AHA/HRS 2008-richtlijnen voor apparaatgebaseerde therapie van hartritmeafwijkingen: een rapport van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen en het hartritme Maatschappij. J Am Coll Cardio. 2013;61(3):e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Therapie voor hartritmestoornissen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Beoordeling van implanteerbare apparaten. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. De klinische procedures van Roberts en Hedges in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakers en implanteerbare cardioverter-defibrillators. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 41.