Borstreconstructie - implantaten

Na een borstamputatie kiezen sommige vrouwen voor cosmetische chirurgie om hun borst opnieuw te maken. Dit type operatie wordt borstreconstructie genoemd. Het kan tegelijk met borstamputatie (onmiddellijke reconstructie) of later (uitgestelde reconstructie) worden uitgevoerd.

De borst wordt meestal in twee fasen of operaties omgevormd. Tijdens de eerste fase wordt een weefselexpander gebruikt. Tijdens de tweede fase wordt een implantaat geplaatst. Soms wordt het implantaat in de eerste fase ingebracht.

Als u tegelijkertijd met uw borstamputatie een reconstructie ondergaat, kan uw chirurg een van de volgende dingen doen:

• Huidsparende borstamputatie - Dit betekent dat alleen het gebied rond uw tepel en tepelhof wordt verwijderd.
• Tepelsparende borstamputatie - Dit betekent dat alle huid, de tepel en tepelhof behouden blijven.

In beide gevallen wordt de huid overgelaten om de reconstructie gemakkelijker te maken.

Als u later een borstreconstructie krijgt, zal uw chirurg tijdens de borstamputatie voldoende huid over uw borst verwijderen om de huidflappen te kunnen sluiten.

Borstreconstructie met implantaten gebeurt meestal in twee fasen of operaties. Tijdens de operaties krijgt u algehele anesthesie. Dit is een medicijn dat u in slaap en pijnvrij houdt.

In de eerste fase:

• De chirurg maakt een zakje onder uw borstspier.
• In het zakje wordt een kleine tissue expander geplaatst. De expander is ballonachtig en gemaakt van siliconen.
• Een klep wordt onder de huid van de borst geplaatst. Het ventiel is via een buis verbonden met de expander. (De buis blijft onder de huid in uw borstgebied.)
• Uw borst ziet er na deze operatie nog steeds plat uit.
• Vanaf ongeveer 2 tot 3 weken na de operatie ziet u uw chirurg elke 1 of 2 weken. Tijdens deze bezoeken injecteert uw chirurg een kleine hoeveelheid zoutoplossing (zout water) via de klep in de expander.
• Na verloop van tijd vergroot de expander het zakje in uw borst langzaam tot de juiste maat zodat de chirurg een implantaat kan plaatsen.
• Wanneer het de juiste maat heeft bereikt, wacht u in de tweede fase 1 tot 3 maanden voordat het definitieve borstimplantaat wordt geplaatst.

In de tweede fase:

• De chirurg verwijdert de weefselexpander uit uw borstkas en vervangt deze door een borstimplantaat. Deze operatie duurt 1 tot 2 uur.
• Voor deze operatie heeft u met uw chirurg gesproken over de verschillende soorten borstimplantaten. Implantaten kunnen worden gevuld met een zoutoplossing of een siliconengel.

Mogelijk hebt u later nog een kleine ingreep die de tepel en de tepelhof opnieuw maakt.

U en uw arts zullen samen beslissen of u een borstreconstructie wilt ondergaan en wanneer.

Het hebben van een borstreconstructie maakt het niet moeilijker om een ​​tumor te vinden als uw borstkanker terugkomt.

Het krijgen van borstimplantaten duurt niet zo lang als een borstreconstructie waarbij uw eigen weefsel wordt gebruikt. Ook heb je minder littekens. Maar de grootte, volheid en vorm van de nieuwe borsten zijn natuurlijker met een reconstructie waarbij uw eigen weefsel wordt gebruikt.

Veel vrouwen kiezen ervoor om geen borstreconstructie of implantaten te ondergaan. Ze kunnen een prothese (een kunstborst) in hun beha gebruiken die hen een natuurlijke vorm geeft, of ze kunnen ervoor kiezen om helemaal niets te gebruiken.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels of infectie

Risico's van borstreconstructie met implantaten zijn:

• Het implantaat kan breken of lekken. Als dit gebeurt, heeft u meer operaties nodig.
• Rond het implantaat in uw borst kan zich een litteken vormen. Als het litteken strak wordt, kan uw borst hard aanvoelen en pijn of ongemak veroorzaken. Dit wordt kapselcontractuur genoemd. Als dit gebeurt, heeft u meer operaties nodig.
• Infectie kort na de operatie. U moet de expander of het implantaat laten verwijderen.
• Borstimplantaten kunnen verschuiven. Hierdoor verandert de vorm van uw borst.
• De ene borst kan groter zijn dan de andere (asymmetrie van de borsten).
• U kunt een verlies van gevoel rond de tepel en tepelhof hebben.

Vertel het uw chirurg als u medicijnen, supplementen of kruiden gebruikt die u zonder recept hebt gekocht.

In de week voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin, Jantoven) en anderen.
• Vraag uw chirurg welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Roken vertraagt ​​het herstel en verhoogt het risico op problemen. Vraag uw zorgverzekeraar om hulp bij het stoppen.

Op de dag van uw operatie:

• Volg de instructies over niet eten of drinken en over douchen voordat u naar het ziekenhuis gaat.
• Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

U kunt mogelijk dezelfde dag naar huis als de operatie. Of u moet een nacht in het ziekenhuis blijven.

Het kan zijn dat u nog drains in uw borst heeft als u naar huis gaat. Uw chirurg zal ze later tijdens een kantoorbezoek verwijderen. U kunt na de operatie pijn hebben rond uw snijwonden. Volg de instructies over het nemen van pijnstillers.

Er kan zich onder de incisie vocht verzamelen. Dit wordt een seroma genoemd. Het is vrij algemeen. Een seroma kan vanzelf verdwijnen. Als het niet weggaat, moet het mogelijk tijdens een kantoorbezoek door de chirurg worden geleegd.

De resultaten van deze operatie zijn meestal erg goed. Het is bijna onmogelijk om een ​​gereconstrueerde borst er precies hetzelfde uit te laten zien als de overgebleven natuurlijke borst. Mogelijk hebt u meer "touch-up"-procedures nodig om het gewenste resultaat te krijgen.

Reconstructie zal het normale gevoel van de borst of de nieuwe tepel niet herstellen.

Het ondergaan van cosmetische chirurgie na borstkanker kan uw gevoel van welzijn en uw kwaliteit van leven verbeteren.

Borstimplantaten chirurgie; Mastectomie - borstreconstructie met implantaten; Borstkanker - borstreconstructie met implantaten

• Cosmetische borstoperatie - ontslag
• Mastectomie en borstreconstructie - wat moet u uw arts vragen?
• Mastectomie - ontslag

Burke MS, Schimpf DK. Borstreconstructie na behandeling van borstkanker: doelen, opties en redenering. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:743-748.

Bevoegdheden KL, Philips LG. Borstreconstructie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 35.