Prostaatresectie - minimaal invasief

Minimaal invasieve prostaatresectie is een operatie waarbij een deel van de prostaatklier wordt verwijderd. Het wordt gedaan om een ​​vergrote prostaat te behandelen. De operatie zal de urinestroom door de urethra verbeteren, de buis die urine uit de blaas buiten uw lichaam transporteert. Het kan op verschillende manieren. Er is geen incisie (snee) in uw huid.

Deze procedures worden vaak uitgevoerd in het kantoor van uw zorgverzekeraar of op een polikliniek.

De operatie kan op veel manieren worden uitgevoerd. Het type operatie hangt af van de grootte van uw prostaat en waardoor deze is gegroeid. Uw arts zal rekening houden met de grootte van uw prostaat, hoe gezond u bent en wat voor soort operatie u misschien wilt.

Al deze procedures worden uitgevoerd door een instrument door de opening in uw penis (meatus) te steken. U krijgt algemene anesthesie (slapend en pijnvrij), spinale of epidurale anesthesie (wakker maar pijnvrij), of lokale anesthesie en sedatie. Goed ingeburgerde keuzes zijn:

• Laser prostatectomie. Deze procedure duurt ongeveer 1 tot 2 uur. De laser vernietigt prostaatweefsel dat de opening van de urethra blokkeert. U gaat waarschijnlijk dezelfde dag nog naar huis. Het kan zijn dat u een paar dagen na de operatie een Foley-katheter in uw blaas moet plaatsen om de urine af te voeren.
• Transurethrale naaldablatie (TUNA). De chirurg brengt naalden in de prostaat. Hoogfrequente geluidsgolven (echografie) verwarmen de naalden en het prostaatweefsel. Mogelijk heeft u een Foley-katheter nodig die in uw blaas wordt geplaatst om de urine na de operatie gedurende 3 tot 5 dagen te helpen afvoeren.
• Transurethrale microgolfthermotherapie (TUMT). TUMT levert warmte met behulp van microgolfpulsen om prostaatweefsel te vernietigen. Uw arts zal de microgolfantenne door uw urethra steken. Mogelijk heeft u een Foley-katheter nodig die in uw blaas wordt geplaatst om de urine na de operatie gedurende 3 tot 5 dagen te helpen afvoeren.
• Transurethrale elektrovaporisatie (TUVP). Een hulpmiddel of instrument levert een sterke elektrische stroom om prostaatweefsel te vernietigen. U krijgt een katheter in uw blaas. Het kan binnen enkele uren na de procedure worden verwijderd of u kunt ermee naar huis gaan.
• Transurethrale incisie (TUIP). Uw chirurg maakt kleine chirurgische sneden waar de prostaat uw blaas raakt. Hierdoor wordt de urinebuis breder. Deze procedure duurt 20 tot 30 minuten. Veel mannen kunnen dezelfde dag nog naar huis. Volledig herstel kan 2 tot 3 weken duren. U mag naar huis met een katheter in uw blaas.

Een vergrote prostaat kan het urineren moeilijk maken. U kunt ook urineweginfecties krijgen. Het verwijderen van de gehele of een deel van de prostaatklier kan deze symptomen verbeteren. Voordat u geopereerd wordt, kan uw arts u vertellen welke veranderingen u kunt aanbrengen in hoe u eet of drinkt. U kunt ook enkele medicijnen proberen.

Prostaatverwijdering kan worden aanbevolen als u:

• Kan uw blaas niet volledig legen (urineretentie)
• Herhaalde urineweginfecties hebben
• Bloeden uit uw prostaat
• Heb blaasstenen met uw vergrote prostaat
• Heel langzaam plassen
• Medicijnen heeft ingenomen, en deze hielpen niet bij uw klachten of u wilt ze niet meer gebruiken

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Bloedverlies
• Ademhalingsproblemen
• Hartaanval of beroerte tijdens de operatie
• Infectie, inclusief in de operatiewond, longen (pneumonie), blaas of nier
• Reacties op medicijnen

Andere risico's voor deze operatie zijn:

• Erectieproblemen (impotentie)
• Geen symptoomverbetering
• Sperma terug in uw blaas brengen in plaats van via de urethra (retrograde ejaculatie)
• Problemen met urinecontrole (incontinentie)
• Urethrale strictuur (verstrakking van de urineafvoer van littekenweefsel)

U zult veel bezoeken hebben met uw leverancier en tests voor de operatie:

• Voltooi lichamelijk onderzoek
• Bezoeken met uw arts om ervoor te zorgen dat medische problemen, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen goed worden behandeld
• Testen om te bevestigen dat u een normale blaasanatomie en functie heeft

Als u rookt, moet u enkele weken voor de operatie stoppen. Uw provider kan u helpen.

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen, vitamines en andere supplementen u gebruikt, zelfs degene die u zonder recept hebt gekocht.

In de weken voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamine E, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen zoals deze.
• Vraag welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.

Op de dag van uw operatie:

• Eet of drink niets meer na middernacht op de avond voor uw operatie.
• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis of de kliniek moet aankomen.

De meeste mensen kunnen de dag van de operatie of de dag erna naar huis. Het kan zijn dat u nog een katheter in uw blaas heeft als u het ziekenhuis of de kliniek verlaat.

Meestal kunnen deze procedures uw symptomen verlichten. Maar u heeft een grotere kans om binnen 5 tot 10 jaar een tweede operatie te ondergaan dan wanneer u een transurethrale prostaatresectie (TURP) heeft.

Sommige van deze minder ingrijpende operaties kunnen minder problemen veroorzaken met het beheersen van uw urine of het vermogen om seks te hebben dan de standaard TURP. Praat met uw arts.

Na de operatie kunt u enige tijd last hebben van de volgende problemen:

• Bloed in je urine
• Branden met plassen
• Moet vaker plassen
• Plotselinge aandrang om te plassen

Greenlight laser prostatectomie; Transurethrale naaldablatie; TONIJN; Transurethrale incisie; TUIP; Holmium laser enucleatie van de prostaat; HoLep; Interstitiële lasercoagulatie; ILC; Fotoselectieve verdamping van de prostaat; PVP; Transurethrale elektrovaporisatie; TUVP; Transurethrale microgolfthermotherapie; TUMT; urolift; BPH - resectie; Goedaardige prostaathyperplasie (hypertrofie) - resectie; Prostaat - vergrote - resectie; Waterdamptherapie (Rezum)

• Vergrote prostaat - wat moet u uw arts vragen?
• Prostaatresectie - minimaal invasief - afscheiding
• Transurethrale resectie van de prostaat - afscheiding

Djavan B, Teimoori M. Chirurgisch beheer van LUTS / BPH: TURP versus open prostatectomie. In: Morgia G, uitg. Lagere urinewegsymptomen en goedaardige prostaathyperplasie. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: hoofdstuk 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Chirurgische behandeling van symptomen van de lagere urinewegen toegeschreven aan goedaardige prostaathyperplasie: AUA-richtlijn. J Urol. 2018;200(3):612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Eenvoudige prostatectomie: open en robotgeassisteerde laparoscopische benaderingen. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 106.

Welliver C, McVary KT. Minimaal invasieve en endoscopische behandeling van goedaardige prostaathyperplasie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 105.